…långtidsdata saknas. Bakgrund och epidemiologi Begreppet genitourinärt menopaussyndrom introducerades för att ersätta snävare och mindre patientvänliga termer som atrofisk vaginit och vulvovaginal atrofi. GSM beskriver…

…på de systemiska manifestationerna men kan användas som tillägg vid kvarstående artrit. Makrofagaktiveringssyndrom (MAS) är en potentiellt dödlig komplikation som ska misstänkas vid ihållande feber…

Sammanfattning Fysioterapi vid systemisk lupus erythematosus (SLE) ska vara individuellt anpassad och utgöra ett komplement till farmakologisk behandling. Huvudmålen är att öka fysisk aktivitet och…

Sammanfattning Systemisk immunglobulinlättkedjeamyloidos, AL amyloidos, orsakas vanligen av en liten klonal plasmacellspopulation som producerar felveckade fria lätta kedjor. Dessa är både direkt vävnadstoxiska och bildar…

…systemisk behandling för patienter med måttligt till svårt atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och vid behov ljusbehandling, eller som…

…praxis, men prednisolon är fortfarande den mest etablerade initiala behandlingen och val av metotrexat som primär monoterapi bör tills vidare individualiseras. Vid behandlingssvikt ska infektion…

…på fallserier, fallrapporter, in vitro data och extrapolering från annan borrelios, inte på randomiserade behandlingsstudier. Amoxicillin bör inte väljas som förstahandsbehandling mot B. miyamotoi , eftersom…

…skyndsam utredning. Bakgrund och epidemiologi Primär Sjögrens sjukdom definieras som Sjögrens sjukdom utan samtidig annan systemisk autoimmun reumatisk sjukdom som bättre förklarar bilden. Begreppet Sjögrens…

Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer är vanliga men saknas…

…som främmande. 3. Mottagaren måste sakna förmåga att snabbt eliminera eller inaktivera de transplanterade immuncellerna. GVHD har motsatt riktning mot host versus graft rejektion. Vid…

…mängder cytokiner. 4. Cytokinerna driver en systemisk inflammatorisk reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan. Cytokinfrisättningssyndrom som klinisk modell Cytokinfrisättningssyndrom, CRS, är den…

…som höft, käkled, halsrygg eller sakroiliakaleder. Aktiv sakroiliit behandlas i regel med TNF hämmare eftersom konventionella sjukdomsmodifierande läkemedel har otillräcklig effekt på axial sjukdom. Systemisk…

…lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk…

…inte enbart på ett positivt SARS CoV 2 test. Hos en patient som lagts in av annan anledning kan positivt test representera asymtomatisk infektion. Dexametason…

…nytillkommen blödning som kräver behandlingsändring Primär ITP innebär att ingen bakomliggande sjukdom eller utlösande faktor har identifierats. Sekundär ITP förekommer bland annat vid systemisk autoimmun…

…Peritonealdialysassocierad peritonit är en akut infektion som kan äventyra fortsatt peritonealdialys. Misstänk tillståndet vid grumligt dialysat, buksmärta eller oförklarad systemisk inflammation hos en patient med…

…Vid avancerad njursjukdom, graviditetsönskan, premenopausal osteoporos eller komplex endokrin sjukdom krävs specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom med nedsatt benstyrka och ökad…

…vilket bland annat kan förekomma med glukokortikoider, tiazolidindioner, gabapentinoider och vissa hormonella behandlingar. Förbättring av en sjukdom som tidigare medfört aptitlöshet och viktnedgång. Vid antipsykotikabehandling…

…andel av dödligheten [6]. Hypertoni Obesitas är en viktig orsak till primär hypertoni. Sambandet är starkast vid visceral och perirenal fettansamling. Mekanismerna omfattar: ökad renal…

…hjärt , lung , tromboembolisk och systemisk sjukdom. Diagnosen bekräftas med högersidig hjärtkateterisering, som mäter mPAP, inkilningstryck och pulmonell kärlresistans samt skiljer prekapillär från postkapillär PH. Behandlingen…

…organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för de flesta vuxna. Central venkateter och andra infekterade främmande material ska…

…rapporterad risk vid membranös nefropati [3]. Dessa siffror ska inte tolkas som klinisk incidens i en oselekterad population. I en prospektiv studie med systematisk DT…

…kan vara begränsad till centrala nervsystemet, som vid primär angiitis i centrala nervsystemet (PACNS), eller till perifera nerver, som vid icke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN…

…sjukdom primär ciliär dyskinesi alfa 1 antitrypsinbrist pneumokonios, särskilt silikos låg kroppsvikt och undernäring gastroesofageal reflux, dysfagi och återkommande aspiration reumatoid artrit och annan systemisk…

…oftast på grund av meibomkörteldysfunktion, vattenbrist, ofta med misstanke om Sjögrens sjukdom eller annan systemisk orsak, eller en blandform. Uttalad smärta utan motsvarande ögonytefynd bör…

…till extravaskulära rummet dominerar vid sepsis, trauma, kirurgi och annan svår systemisk inflammation, där albumin fungerar som negativt akutfasprotein. Överhydrering, till exempel vid intensiv vätsketillförsel…

…helt annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet. Begrepp Klinisk innebörd Sensitivitet Andelen sjuka som har positivt test Specificitet Andelen icke sjuka som…

…som överförs vid transplantationen är få. För att ge ett effektivt immunförsvar måste de expandera och successivt ersättas av nya T och B celler som…

…Begrepp och avgränsningar Ett dos–responssamband är relationen mellan en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid en bestämd tidpunkt…

…och kan omfatta nintedanib vid idiopatisk lungfibros eller annan progressiv fibrotiserande interstitiell lungsjukdom, immunmodulerande behandling vid systemisk skleros samt bedömning för lungtransplantation vid avancerad sjukdom…

…som syrgas och annan understödjande behandling ges efter behov. Definition och klassifikation Definition Interstitiell lungsjukdom är ett samlingsbegrepp för en heterogen grupp lungsjukdomar som engagerar…

…varför fynd som påverkar behandlingen ofta behöver verifieras med endobronkiellt ultraljud och nålbiopsi eller annan invasiv provtagning [3]. Vid avancerad icke småcellig lungcancer krävs bred…

…annan vävnadsfördelning och kan modulera ERα signalering. Membranassocierade östrogenreceptorer kan dessutom aktivera kinaser och intracellulärt kalcium inom sekunder eller minuter. Progesteronreceptorn förekommer huvudsakligen som…

…utlösande faktor. Bakgrund och epidemiologi APS kan förekomma som primärt APS eller tillsammans med annan autoimmun sjukdom, framför allt systemisk lupus erythematosus (SLE). Benämningen sekundärt…

…säker läkemedelstillförsel är centrala delar av behandlingen. Vid uttalat ödem kan en öronveke behövas. Systemiska antibiotika har ingen plats som initial behandling vid okomplicerad extern…

…bland annat TNF alfa, interferon gamma och interleukin 2 bidrar till granulombildningen. Den centrala rollen för TNF alfa förklarar effekten av monoklonala TNF hämmare vid…

…placebo och minst lika effektiva som perorala antibiotika vid begränsad sjukdom, med färre gastrointestinala biverkningar [1]. Systemisk antibiotikabehandling används vid utbredd eller snabbt progredierande infektion…

…kapselopacifiering. Den sistnämnda behandlas vid funktionspåverkan med Nd:YAG laserkapsulotomi. Bakgrund och epidemiologi Katarakt definieras som en optiskt betydelsefull grumling av den kristallina linsen. Grumlingen…

…från de högrisktyper som orsakar huvuddelen av cervixcancer och annan anogenital cancer. HPV 1, 2, 4, 27 och 57 är vanliga vid plantarvårtor och verruca…

…lungsjukdom, malignitet, organtransplantation och annan nedsättning av den cellmedierade immuniteten ökar risken [2]. Diagnosen kan inte ställas enbart utifrån klinisk bild eller radiologiska fynd. Urinantigentest…

Sammanfattning Leishmaniasis orsakas av intracellulära protozoer och förekommer som kutan, mukosal eller visceral sjukdom. I Sverige är infektionen vanligen importerad. Diagnosen ska övervägas vid långdragna…

…som kan tala för inflammatorisk systemsjukdom, främst: systemisk lupus erythematosus, SLE Sjögrens sjukdom systemisk skleros idiopatisk inflammatorisk myopati och överlappningsmyosit ANCA associerad och annan primär…

…när en liten plasmacellsklon orsakar njuramyloidos utan annan myelomdefinierande händelse. I klinisk praxis används dock ofta den specifika diagnosen AL amyloidos, särskilt vid systemisk sjukdom…

…är involverade. Vid utbredd infektion, matrixengagemang, dermatofytom eller flera angripna naglar rekommenderas systemisk behandling om kontraindikation saknas. Terbinafin är förstahandsval vid verifierad dermatofytinfektion. Vanlig vuxendos…

…vid terapisvikt, täta recidiv, uttalad immunsuppression eller misstanke om annan Candida art än C. albicans . Dysfagi eller odynofagi väcker misstanke om esofaguscandidos och motiverar systemisk…

…varierande populationer och diagnostiska definitioner. Patofysiologi som styr handläggningen Axonal respektive demyeliniserande skada Axonal neuropati ger främst sänkta amplituder vid elektroneurografi. Ledningshastigheten är relativt bevarad…

…primär angiitis i centrala nervsystemet (primär CNS vaskulit), isolerad aortit Begränsad till ett organ vid diagnos, men systemisk sjukdom måste uteslutas ANCA associerad vaskulit delas…

…också förekomma vid blandad bindvävssjukdom, systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk myopati, Sjögrens sjukdom och mer sällan andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar. Icke reumatologiska orsaker omfattar bland annat:…

…T4, vissa aggressiva subtyper eller annan uppskattad risk för ockult metastasering på minst 15 till 20 procent. Postoperativ strålbehandling rekommenderas vid T3 till T4, intermediär…

…utan annan förklaring, talar för immunologisk trombocytopeni, som är en uteslutningsdiagnos. Benmärgsundersökning behövs inte rutinmässigt vid typisk isolerad immunologisk trombocytopeni, men är motiverad vid andra…

…annan systemisk infektion Aspiration och sekretstagnation Kirurgi, anestesi eller kvarstående neuromuskulär blockad Snabb nedtrappning eller utsättning av immunterapi Insättning av hög dos kortikosteroid Läkemedel som…

…systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål vid…

…vid kritisk sjukdom, uttalad hypoxemi eller när exakt PaCO₂ behövs ska arteriell blodgas övervägas. Vänta inte på blodgasresultatet innan behandling startas. Klinisk bedömning Anamnes som…

…Juxtakrin signalering kräver direkt cellkontakt, som vid Notch–Delta interaktion. Intrakrin signalering innebär att en mediator verkar inne i den cell där den har bildats…

…tidsmässigt samband med en akut cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk eller hemorragisk stroke. Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet…

…anatomiskt känsliga områden. Vid oklar utbredning eller misstanke om djup infektion kan kompletterande diagnostik med ultraljud eller annan bilddiagnostik behövas. Infektionshärdar som septisk artrit, empyem…

…Vid STEMI bild ska primär PCI genomföras skyndsamt, alternativt fibrinolys om PCI inte kan utföras inom 120 minuter , samtidigt som hypotension behandlas med optimering av…

…med transdermal behandling som förstahandsalternativ, medan genitourinära besvär behandlas med lokalt östrogen även vid samtidig systemisk MHT. Definitioner, menopausfysiologi och epidemiologi Centrala begrepp Följande begrepp…

…kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som obstruktion, abscess…

…Interdisciplinära insatser rekommenderas vid avancerad cancer och svår kvarstående andnöd [4]. Mekanismer som styr handläggningen Upplevelsen uppstår när ventilationsbehovet eller den centrala andningsdriften inte motsvaras…