Sammanfattning Celiaki är en kronisk, immunmedierad enteropati i tunntarmen som utlöses av gluten (prolaminer i vete, råg och korn) hos genetiskt predisponerade personer som bär…

Transglutaminasantikroppar (anti tTG, framför allt IgA klass) är förstahandsscreening vid misstänkt celiaki. Provet tas alltid tillsammans med total IgA, eftersom selektiv IgA brist annars kan…

…vanligen uteslutas. Celiaki förekommer hos ungefär 3 till 5 procent av patienter som utreds för järnbristanemi [1]. Ferritin är det mest användbara enskilda provet för…

…typ 1 diabetes har ökad förekomst av annan autoimmun sjukdom, framför allt autoimmun tyreoideasjukdom och celiaki. Klinisk uppföljning bör därför omfatta riktad provtagning och uppmärksamhet…

…genom hepatisk hydroxylering; speglar kroppens totala D vitaminförråd och styr tarmens kalciumabsorption och benmineralisering. Låga värden Otillräcklig solexponering Lågt kostintag Malabsorption (celiaki, IBD, gastric bypass…

…och tymidylatsyntes samt för remetylering av homocystein till metionin. Låga värden Otillräckligt intag (undernäring, alkoholism, ensidig kost) Malabsorption (celiaki, IBD, tunntarmsresektion) Ökad förbrukning (graviditet, amning…

…anemi Gastrisk atrofi eller kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) Ileumresektion Celiaki och andra malabsorptionstillstånd Bakteriell överväxt i tunntarmen Läkemedel (metformin, långvarig protonpumpshämmare) Höga värden Pågående substitutionsbehandling…

…möjliga kofaktorer. IgE medierad allergi ger vanligen symtom inom minuter till två timmar. Kroniska gastrointestinala symtom utan omedelbara reaktioner talar oftare för celiaki, laktosintolerans, funktionell…

…diabetes, järnbrist, celiaki, ätstörning och svåra klimakteriebesvär ska handläggas som egna medicinska tillstånd. Bakgrund och avgränsning Menopaus definieras retrospektivt efter 12 månaders amenorré utan annan…

…debut i tidig barndom, kvarstående besvär trots adekvat laktosreduktion eller symtom efter laktosfria mjölkprodukter ska annan diagnos övervägas. Viktiga differentialdiagnoser är celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom, infektion…

…försvinna snabbt. Graviditet kräver noggrann kardiovaskulär riskbedömning och bör undvikas vid uttalad aortadilatation. Regelbunden screening behövs för bland annat hypotyreos, celiaki, diabetes, leverpåverkan, hörselnedsättning och…

…tyreoideaprover, vitamin B12, folat, bedömning av tiaminrisk, vitamin E och celiakiserologi. Vid subakut, inflammatorisk eller snabbt progredierande bild tillkommer likvoranalys, riktade antikroppar, infektionsdiagnostik och malignitetssökning…

…leverprover, TSH och 25 OH vitamin D. PTH, testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning…

…sällan mikrobiologiskt, persisterande diarré motiverar odling och parasitdiagnostik, medan kronisk diarré ska utredas med tanke på inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki, kolhydratmalabsorption, exokrin pankreasinsufficiens och födoämnesallergi. Akut…

…1 antitrypsinbrist, Wilsons sjukdom, celiaki och vid en rad läkemedel. En ASAT/ALAT kvot 2 vid måttligt förhöjda värden talar för alkoholrelaterad leversjukdom, medan kvot…

…Vad som pekar dit : : : Inflammatorisk Ulcerös kolit, Crohns sjukdom, mikroskopisk kolit, celiaki Blod, nattliga besvär, viktnedgång, förhöjt kalprotektin Malabsorption Celiaki, pankreasinsufficiens, gallsaltsmalabsorption, laktosintolerans Fettrik avföring…

…ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men…

…medan kylomikroner exocyteras mot lymfan. Vid villusatrofi, exempelvis vid celiaki, minskar både absorptionsyta och mängden borstbrämsenzymer; laktasaktiviteten påverkas ofta tidigt eftersom laktas uttrycks nära villustopparna…

…Gastroesofageal, kolorektal, pankreas och lungcancer, lymfom, myelom, njurcancer, ovarialcancer Gastrointestinalt Celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom, kronisk pankreatit med pankreasinsufficiens, ulcus, gastropares, achalasi Munhåla och sväljning Dåligt tandstatus…

…levercirros, hemokromatos Ovanligt som isolerat symtom Brådskande vid dyspné Inflammatoriskt Polymyalgia reumatika, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom Ovanligt Temporalisarterit brådskande Malignitet Alla former, nästan alltid med andra…

…lymfan. Pankreasinsufficiens, kolestas, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom och omfattande tunntarmsresektion kan därför ge multipla brister. Ileumsjukdom eller ileumresektion drabbar särskilt absorptionen av B12 och gallsalter. Leversjukdom…

…Högst förekomst sågs vid allvarlig akut sjukdom och dåligt nutritionsstatus [4]. Manifest skörbjugg är betydligt ovanligare. Celiaki medför ofta brist på järn, vitamin D, kalcium…

…vegetarisk kost Malnutrition eller uttalad alkoholkonsumtion Perniciös anemi Tidigare ventrikel eller ileumkirurgi Celiaki eller annan malabsorption Metformin eller långvarig behandling med protonpumpshämmare Graviditet Medfödda störningar…

…tyreoideasjukdom Sjögrens syndrom och siccasymtom systemisk skleros, särskilt begränsad kutan form reumatoid artrit celiaki Raynauds fenomen Familjär anhopning förekommer. Förstagradssläktingar har högre risk än normalbefolkningen…

…ceruloplasmin hos personer under 40 år, alfa 1 antitrypsin, TSH och celiakiserologi , samt ultraljud lever och gallvägar . Gå igenom läkemedel och naturpreparat noggrant — läkemedelsutlöst leverskada…