…varför behandlingstiden bör minimeras. Protonpumpshämmare rekommenderas vid tidigare gastrointestinal blödning och kan övervägas även utan sådan anamnes. Vid behandling med vitamin K antagonist har ett…

…och farligt är sällan samma sak. Ulcus är vanligast, varicer farligast. Övre gastrointestinal blödning Orsak Ledtrådar Anmärkning : : : Ulcus ventriculi eller duodeni NSAID, ASA, H. pylori …

…får därför inte ensamt styra resusciteringen [1]. Vid misstänkt övre gastrointestinal blödning bör Glasgow Blatchford Score beräknas. En poäng på 0 eller 1 identifierar en…

…Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning, men differentialdiagnoserna omfattar bland annat esofagit…

…annan större kärlblödning. Perioperativ blödning som snabbt fyller sug, kompresser eller operationsfält och kräver upprepade erytrocytenheter. Gastrointestinal blödning med chock och pågående hematemes, hematochezi eller…

…Tillståndet kan orsakas av trauma, gastrointestinal blödning, rupturerat aneurysm, obstetrisk blödning, perioperativ blödning eller spontan blödning under antikoagulationsbehandling. Denna artikel behandlar den initiala bedömningen och…

… högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L — liberalare strategi ger sämre utfall En restriktiv strategi är…

…ger lägre risk för intrakraniell och fatal blödning än warfarin i flera viktiga patientgrupper, men större gastrointestinala, urogenitala, posttraumatiska och postoperativa blödningar förekommer fortfarande [8]…

…nedsatt njurfunktion, men även vid dehydrering, katabolism och gastrointestinal blödning oberoende av njurfunktionen. Denna dubbla känslighet gör urea användbart som komplement till kreatinin, framför allt…

…kostfråga. Vanliga bakomliggande mekanismer är blödning, malabsorption, långvariga kräkningar eller diarréer, alkoholberoende, restriktiv kost, läkemedel, obesitaskirurgi, annan gastrointestinal kirurgi och otillräckligt sammansatt parenteral nutrition. Multipla…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…diagnostisk träffsäkerhet, och dysfagi, viktnedgång, gastrointestinal blödning, odynofagi eller otillräckligt behandlingssvar bör föranleda omprövning och gastroskopi. En normal gastroskopi utesluter inte icke erosiv refluxsjukdom, och…

…Instabilitet, peritonit, gallfärgade kräkningar, gastrointestinal blödning, palpabel resistens, akut skrotal smärta eller stark misstanke om tarmischemi kräver omedelbar senior bedömning och tidig kontakt med barnkirurg…

…förlossning, återkommande gastrointestinal blödning och långvarig profylax ska handläggas tillsammans med ett koagulationscentrum. Bakgrund och epidemiologi Von Willebrands sjukdom orsakas av bristande mängd eller funktion…

…OTC brist) hos barn Organisk acidemi eller fettsyraoxidationsdefekt Valproatbehandling Gastrointestinal blödning Indikation Ammoniak beställs vid misstänkt hepatisk encefalopati hos patienter med känd eller nyupptäckt leversjukdom…

…hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med…

…omöjlig att täta. Nyligen genomgången kirurgi i esofagus eller övre magtarmkanalen, ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion…

…omfattande tarminflammation Crohns sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig…

…med HHT Juvenila polyper, gastrointestinal blödning och ökad risk för gastrointestinal cancer GDF2 och andra gener HHT liknande tillstånd Ovanliga fenotyper, ibland överlapp med andra…

…Paracetamol är förstahandsval vid smärta. NSAID kan övervägas kortvarigt vid uttalade ledsymtom om njurpåverkan och gastrointestinal blödning saknas. Systemiska glukokortikoider kan förkorta svår buksmärta och…

…varje dekompensation, infektion, akut njurskada, gastrointestinal blödning eller nytillkommen encefalopati. Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos…

…takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet, buksmärta…

…Livshotande sjukdom, exempelvis snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning, gastrointestinal ischemi eller utbredd digital nekros, kräver akut multidisciplinär behandling med högdos glukokortikoid, rituximab eller cyklofosfamid och…

…benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny järnbristanemi behöver gastrointestinal blodförlust, inklusive malignitet…

…detta underlag. Kritisk sjukdom och stressrelaterad gastrointestinal blödning Underlaget hänvisar till stressutlöst gastrointestinal blödning och kliniskt betydelsefull övre gastrointestinal blödning hos kritiskt sjuka barn, inklusive…

…kan bland annat yttra sig som gastrointestinal blödning eller näthinneblödning. Uttalad basofili kan medföra histaminöverskott med klåda, hudrodnad, diarré och i vissa fall gastrointestinala sår…

…gastrointestinal blödning, graviditet, blodgivning, otillräckligt intag och malabsorption. Hos ungefär en tredjedel av män och postmenopausala kvinnor med järnbristanemi påvisas en bakomliggande gastrointestinal sjukdom [1…

…om dessa saknas, riktad utredning efter bland annat infektion, blödning, tumörinfiltration och genetisk sjukdom [1]. Underhållsbehandling hos vuxna är vanligen hydrokortison 15 till 25 mg…

…kirurgisk orsak, inte för gastroenterit Fekal eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och utebliven gas och avföringsavgång — ileus Blodig kräkning eller kaffesumpsliknande innehåll Huvudvärk, nackstelhet…

…naturläkemedel och kosttillskott. Bedömning av blödningsrisk och fallrisk; anemi och känd gastrointestinal källa utreds före insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt beslut om…

…medan neuroendokrina neoplasier, lymfom, gastrointestinal stromacellstumör, skivepitelcancer och metastaser till kolon eller rektum kräver delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och…

…kriterier [1]. Akut handläggning styrs av hotad organfunktion. Synsymtom vid misstänkt jättecellsarterit, snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning, mesenterial ischemi, mononeuritis multiplex, cerebral vaskulit, koronararterit och…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…trauma, steroidbehandling, gastrointestinal blödning där blod i tarmen absorberas och metaboliseras) samt vid dehydrering, oberoende av glomerulär filtration. Kvoten urea/kreatinin används kliniskt för att…

…specifika metabola eller renala tillstånd Ureaproduktionen stiger vid högt proteinintag, gastrointestinal blödning och accelererad proteolys. Den minskar vid lågt proteinintag och svår nedsättning av leverns…

…EKG förändringar plötslig svår huvudvärk, fokalneurologi, medvetandepåverkan eller meningism akut buksmärta med chock, peritonit, gastrointestinal blödning eller pulserande resistens akut ryggsmärta med neurologiskt bortfall, ridb

…förhållandevis begränsad synlig påverkan. Samma patient kan samtidigt vara undernärd, ha skallskada, infektion, gastrointestinal blödning eller vara på väg in i abstinens. De flesta okomp

…makroskopisk hematuri, hydronefros, portal hypertension, gastrointestinal blödning eller misstänkt malignitet kräver skyndsam organspecifik utredning. Bakgrund och epidemiologi Schistosomiasis, även kallad bilharzios, orsakas av blodlevande trematoder…

…understödjande. Vätskebehandling kräver försiktighet eftersom kapillärläckage och oliguri medför risk för lungödem, samtidigt som hypotension och gastrointestinala förluster kan ge intravaskulär hypovolemi. Följ diures, vikt…

…fortsatt embolisering trots adekvat antibiotika och infektionskontroll. Beslutet ska väga in trombocytopeni, blödning, planerad kirurgi och intrakraniella lesioner. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Det…

Gastrointestinal motilitet uppkommer genom samspel mellan glatt muskulatur, interstitialceller av Cajal, enteriska nervkretsar, autonoma signaler och gastrointestinala hormoner. Systemet växlar mellan blandning, propulsion, reservoarfunktion och…

Gastrointestinal funktion regleras genom ett integrerat system där enteroendokrina hormoner och lokala enteriska nervkretsar omsätter luminala stimuli till koordinerad sekretion, motorik, blodflöde, absorption och mättnad…

…okontrollerad supplementering främst kan orsaka kliniskt betydelsefull A och D toxicitet. Bedömning kräver därför att kostintag, gastrointestinal funktion, läkemedel och biokemiska markörer vägs samman. Definition…

…P Kalium Funktion Kroppens viktigaste intracellulära katjon; bestämmer membranpotentialen i hjärt och skelettmuskulatur samt nervvävnad. Låga värden Gastrointestinal förlust (kräkningar, diarré, laxantiamissbruk) Renal förlust (loop…

…under 5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom…

…uveit, venös trombos, arteriella aneurysm, neurologisk och gastrointestinal sjukdom är diagnostiskt och prognostiskt viktiga. Diagnosen är klinisk. Det saknas ett enskilt diagnostiskt laboratorieprov, och klassifikationskriterier…

…indikationer, men avlägsnar inte nödvändigtvis redan vävnadsbundet toxin. Bakgrund och epidemiologi Svampförgiftning omfattar allt från övergående gastrointestinal irritation till akut lever eller njursvikt, kramper, kolinerg…

…allvarlig och att åtgärdens möjliga nytta överstiger risken för aspiration, kräkning och gastrointestinal skada [1,2]. Medicinskt kol är i regel förstahandsmetod när substansen adsorberas…

…den mängd eller koncentration som faktiskt når blod och målorgan. Kräkning, ofullständig gastrointestinal absorption, hudbarriär, first pass metabolism och dekontaminering kan göra den absorberade dosen…

…annat arteriellt tryck, blodgasnivåer, kroppstemperatur, gastrointestinal transport, miktion och energitillgång. Det somatomotoriska systemet innerverar skelettmuskulatur via ett motorneuron från CNS till motorändplattan. Autonoma efferenter använder…

…natriuminnehåll. Kaliumrubbningar orsakas av förändrat intag, förskjutning mellan intra och extracellulärrum eller förändrad renal eller gastrointestinal utsöndring. Den akuta handläggningen styrs inte enbart av laboratorievärdet…

…δ cell 5–10 % Somatostatin Hämmar insulin och glukagon parakrint PP /γ cell 1–5 % Pankreatisk polypeptid Modulerar gastrointestinal och exokrin funktion ε cell Sällsynt…

…och vid behov njurfunktion. Graviditetsönskemål och preventivmedel. Symtom på gallstenssjukdom, pankreatit eller uttalad gastrointestinal motilitetsstörning. Samtidig diabetesbehandling, särskilt insulin eller sulfonureid, eftersom doserna kan behöva…

…efter menopaus, när uratutsöndringen inte längre stimuleras av östrogen [1,2]. Hyperurikemin beror på nedsatt renal och gastrointestinal utsöndring av urat, ofta genetiskt betingad, och…

…driver blodet genom lung och systemkretsloppet. Glatt muskulatur reglerar bland annat kärldiameter, luftvägsmotstånd, gastrointestinal motilitet, blåstömning, uteruskontraktion och pupillstorlek. Egenskap Skelettmuskel Hjärtmuskel Glatt muskulatur Cellform…

…kofaktor i över 300 enzymatiska reaktioner; central för ATP beroende reaktioner och neuromuskulär signalering. Låga värden Gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom) Renal…

…filtration och volymhomeostas. Cirkulationens primära uppgift är att leverera syre till gastrointestinal vävnad och till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter en måltid…

…ändras nämnvärt. För varje ämne gäller över tid en massbalans: Intag + endogen tillförsel = renal förlust + gastrointestinal förlust + kutan förlust ± förändring av kroppsförråd. Endogen tillförsel…

…saltförlust med NSAID. Indometacin är bäst dokumenterat, men kräver uppföljning av njurfunktion och gastrointestinal toxicitet. Målet är inte nödvändigtvis helt normala elektrolyter, utan stabil cirkulation…

…arbetsprov, hjärt MR och gastrointestinal utredning styrs av fynd och symtom. Hjärtsvikt, arytmier, tromboembolisk risk och gastrointestinala komplikationer behandlas enligt sedvanliga principer, med särskild uppmärksamhet…