…Candida, Aspergillus och Cryptococcus. Vilket agens som är mest sannolikt varierar tydligt mellan patientgrupper: Klinisk situation Viktiga agens Kommentar Intensivvård, gastrointestinal kirurgi, anastomosläckage, pankreatit, central…

…och farligt är sällan samma sak. Ulcus är vanligast, varicer farligast. Övre gastrointestinal blödning Orsak Ledtrådar Anmärkning : : : Ulcus ventriculi eller duodeni NSAID, ASA, H. pylori …

…förstoppning eller fekal inkontinens. Funktionell organisation av gastrointestinal motilitet Motilitetens uppgift är inte enbart att transportera luminalt innehåll aboralt. Den ska också blanda födan med…

Sammanfattning Akut gastrointestinal blödning är ett symtomkomplex som omfattar blödning från matstrupe, magsäck, tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en begränsad, självläkande blödning…

…Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning, men differentialdiagnoserna omfattar bland annat esofagit…

Gastrointestinal funktion regleras genom ett integrerat system där enteroendokrina hormoner och lokala enteriska nervkretsar omsätter luminala stimuli till koordinerad sekretion, motorik, blodflöde, absorption och mättnad…

…nedsatt njurfunktion, men även vid dehydrering, katabolism och gastrointestinal blödning oberoende av njurfunktionen. Denna dubbla känslighet gör urea användbart som komplement till kreatinin, framför allt…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…okontrollerad supplementering främst kan orsaka kliniskt betydelsefull A och D toxicitet. Bedömning kräver därför att kostintag, gastrointestinal funktion, läkemedel och biokemiska markörer vägs samman. Definition…

…diagnostisk träffsäkerhet, och dysfagi, viktnedgång, gastrointestinal blödning, odynofagi eller otillräckligt behandlingssvar bör föranleda omprövning och gastroskopi. En normal gastroskopi utesluter inte icke erosiv refluxsjukdom, och…

…P Kalium Funktion Kroppens viktigaste intracellulära katjon; bestämmer membranpotentialen i hjärt och skelettmuskulatur samt nervvävnad. Låga värden Gastrointestinal förlust (kräkningar, diarré, laxantiamissbruk) Renal förlust (loop…

…under 5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom…

…Instabilitet, peritonit, gallfärgade kräkningar, gastrointestinal blödning, palpabel resistens, akut skrotal smärta eller stark misstanke om tarmischemi kräver omedelbar senior bedömning och tidig kontakt med barnkirurg…

…procent också hade järnbrist. Aktiv sjukdom ökade risken tydligt [1]. Järnbrist orsakas främst av kronisk gastrointestinal blodförlust, minskat intag och nedsatt absorption. Inflammation bidrar genom…

…uveit, venös trombos, arteriella aneurysm, neurologisk och gastrointestinal sjukdom är diagnostiskt och prognostiskt viktiga. Diagnosen är klinisk. Det saknas ett enskilt diagnostiskt laboratorieprov, och klassifikationskriterier…

…kost, läkemedel, obesitaskirurgi, annan gastrointestinal kirurgi och otillräckligt sammansatt parenteral nutrition. Multipla brister är vanliga. Utredningen bör därför utgå från riskfaktorer och kliniskt syndrom, inte…

…indikationer, men avlägsnar inte nödvändigtvis redan vävnadsbundet toxin. Bakgrund och epidemiologi Svampförgiftning omfattar allt från övergående gastrointestinal irritation till akut lever eller njursvikt, kramper, kolinerg…

…allvarlig och att åtgärdens möjliga nytta överstiger risken för aspiration, kräkning och gastrointestinal skada [1,2]. Medicinskt kol är i regel förstahandsmetod när substansen adsorberas…

…den mängd eller koncentration som faktiskt når blod och målorgan. Kräkning, ofullständig gastrointestinal absorption, hudbarriär, first pass metabolism och dekontaminering kan göra den absorberade dosen…

…OTC brist) hos barn Organisk acidemi eller fettsyraoxidationsdefekt Valproatbehandling Gastrointestinal blödning Indikation Ammoniak beställs vid misstänkt hepatisk encefalopati hos patienter med känd eller nyupptäckt leversjukdom…

…benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny järnbristanemi behöver gastrointestinal blodförlust, inklusive malignitet…

…hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med…

…annat arteriellt tryck, blodgasnivåer, kroppstemperatur, gastrointestinal transport, miktion och energitillgång. Det somatomotoriska systemet innerverar skelettmuskulatur via ett motorneuron från CNS till motorändplattan. Autonoma efferenter använder…

… högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L — liberalare strategi ger sämre utfall En restriktiv strategi är…

…omöjlig att täta. Nyligen genomgången kirurgi i esofagus eller övre magtarmkanalen, ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion…

…eller funktionella gastrointestinala mekanismer bidrar till sjukdomsutvecklingen. Sådana samband kan därför inte specificeras här. Reflux och aspiration Reflux anges som en möjlig gastrointestinal faktor och…

…natriuminnehåll. Kaliumrubbningar orsakas av förändrat intag, förskjutning mellan intra och extracellulärrum eller förändrad renal eller gastrointestinal utsöndring. Den akuta handläggningen styrs inte enbart av laboratorievärdet…

…δ cell 5–10 % Somatostatin Hämmar insulin och glukagon parakrint PP /γ cell 1–5 % Pankreatisk polypeptid Modulerar gastrointestinal och exokrin funktion ε cell Sällsynt…

…och vid behov njurfunktion. Graviditetsönskemål och preventivmedel. Symtom på gallstenssjukdom, pankreatit eller uttalad gastrointestinal motilitetsstörning. Samtidig diabetesbehandling, särskilt insulin eller sulfonureid, eftersom doserna kan behöva…

…efter menopaus, när uratutsöndringen inte längre stimuleras av östrogen [1,2]. Hyperurikemin beror på nedsatt renal och gastrointestinal utsöndring av urat, ofta genetiskt betingad, och…

…driver blodet genom lung och systemkretsloppet. Glatt muskulatur reglerar bland annat kärldiameter, luftvägsmotstånd, gastrointestinal motilitet, blåstömning, uteruskontraktion och pupillstorlek. Egenskap Skelettmuskel Hjärtmuskel Glatt muskulatur Cellform…

…kofaktor i över 300 enzymatiska reaktioner; central för ATP beroende reaktioner och neuromuskulär signalering. Låga värden Gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom) Renal…

…filtration och volymhomeostas. Cirkulationens primära uppgift är att leverera syre till gastrointestinal vävnad och till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter en måltid…

…takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet, buksmärta…

…ändras nämnvärt. För varje ämne gäller över tid en massbalans: Intag + endogen tillförsel = renal förlust + gastrointestinal förlust + kutan förlust ± förändring av kroppsförråd. Endogen tillförsel…

…saltförlust med NSAID. Indometacin är bäst dokumenterat, men kräver uppföljning av njurfunktion och gastrointestinal toxicitet. Målet är inte nödvändigtvis helt normala elektrolyter, utan stabil cirkulation…

…är cirkulationssvikt orsakad av blodförlust, med otillräcklig syretillförsel till vävnaderna. Tillståndet kan orsakas av trauma, gastrointestinal blödning, rupturerat aneurysm, obstetrisk blödning, perioperativ blödning eller spontan…

…arbetsprov, hjärt MR och gastrointestinal utredning styrs av fynd och symtom. Hjärtsvikt, arytmier, tromboembolisk risk och gastrointestinala komplikationer behandlas enligt sedvanliga principer, med särskild uppmärksamhet…

…Cyclospora DNA eller oocystor i feces. PCR, ofta som del av en gastrointestinal multiplexpanel, är i regel känsligare än mikroskopi. Alla multiplexpaneler omfattar dock inte…

…sjukdom med säker absorption, eller intravenöst ganciklovir vid svår, livshotande eller gastrointestinal sjukdom. Behandlingen doseras efter njurfunktion och följs med blodstatus, kreatinin och CMV DNA…

Sammanfattning Diabetesgastropares definieras som typiska övre gastrointestinala symtom, objektivt fördröjd ventrikeltömning av fast föda och avsaknad av mekaniskt hinder. Vanliga symtom är illamående, kräkningar, tidig…

…patienten utvecklar migrerande lunginfiltrat, purpura, mononeuritis multiplex, hjärtpåverkan, glomerulonefrit eller gastrointestinal ischemi. Diagnosen är klinisk och kräver att läkemedelsreaktion, parasitinfektion, allergisk bronkopulmonell aspergillos, eosinofil pneumoni…

…behandlas även utan anemi. Vid måttlig eller svår gastrointestinal blödning och vid transfusions eller järninfusionskrävande epistaxis är intravenöst bevacizumab ett etablerat, men vanligen icke godkänt…

…Paracetamol är förstahandsval vid smärta. NSAID kan övervägas kortvarigt vid uttalade ledsymtom om njurpåverkan och gastrointestinal blödning saknas. Systemiska glukokortikoider kan förkorta svår buksmärta och…

…förstahandsval när läkemedel behövs. Oralt NSAID kan användas i lägsta effektiva dos och under kortast möjliga tid efter bedömning av gastrointestinal, kardiovaskulär och renal risk…

…medan neuroendokrina neoplasier, lymfom, gastrointestinal stromacellstumör, skivepitelcancer och metastaser till kolon eller rektum kräver delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och…

…alternativ för noggrant selekterade patienter med reproducerbart långsam kolontransit, utan obehandlad defekationsstörning eller generaliserad gastrointestinal dysmotilitet. Bakgrund och epidemiologi Förstoppning är inte synonymt med färre…

…exempelvis snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning, gastrointestinal ischemi eller utbredd digital nekros, kräver akut multidisciplinär behandling med högdos glukokortikoid, rituximab eller cyklofosfamid och ofta plasmautbyte…

…ställs i första hand genom nukleinsyrapåvisning i feces, ofta som del av en multiplex gastrointestinal PCR panel. Ett positivt PCR resultat måste värderas tillsammans med…

…varje dekompensation, infektion, akut njurskada, gastrointestinal blödning eller nytillkommen encefalopati. Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos…

…svampperitonit. Pseudomonas behandlas med två verksamma antibiotika med olika verkningsmekanismer under 3 veckor. Misstänkt gastrointestinal perforation, ischemi eller annan kirurgisk bukåkomma kräver akut bilddiagnostik, bred…

…Alendronat är förstahandsalternativ för de flesta patienter med hög frakturrisk. Zoledronsyra är ett effektivt alternativ vid gastrointestinal kontraindikation, svårigheter att följa doseringsanvisningar eller låg följsamhet…

…förlossning, återkommande gastrointestinal blödning och långvarig profylax ska handläggas tillsammans med ett koagulationscentrum. Bakgrund och epidemiologi Von Willebrands sjukdom orsakas av bristande mängd eller funktion…

…till 6 till 8 episoder per 100 patientår. Infektion och akut gastrointestinal sjukdom är vanliga utlösande faktorer. Mortaliteten är högre i vissa patientgrupper än i…

…buk bör inte användas som slutdiagnoser. De riskerar att dölja osäkerhet och kan ge det felaktiga intrycket att all allvarlig buksmärta har gastrointestinal orsak. Hjärtinfarkt…

…med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP produktion. Under graviditet ses förhöjt AFP vid neuralrörsdefekter, bukväggsdefekter, flerbörd…

…hypokalcemi, hypomagnesemi och hypokalemi ses ofta tillsammans vid malnutrition, alkoholism och gastrointestinal förlust, eftersom lågt magnesium gör kalium och kalciumrubbningar terapiresistenta tills magnesiumbristen korrigerats. Hyperfosfatemi…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…kan bland annat yttra sig som gastrointestinal blödning eller näthinneblödning. Uttalad basofili kan medföra histaminöverskott med klåda, hudrodnad, diarré och i vissa fall gastrointestinala sår…

…ögon om de kan vara kontaminerade med toxin. Gastrointestinal sköljning görs sällan pga risk för aspiration och bristfällig evidens. Sköljning övervägs vid intoxikation med järn…