…Bilirubinstegring, INR stegring, encefalopati, hypoglykemi, njurpåverkan eller snabbt försämrade leverprover motiverar sjukhusvård och tidig kontakt med transplantationscentrum. Hepatocellulär skada med ikterus innebär betydande risk. I…

Sammanfattning Hypoglykemi, diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom är akuta metabola komplikationer vid diabetes. Samtliga kan snabbt bli livshotande och kräver strukturerad bedömning, omedelbar behandling och…

…beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala…

Sammanfattning Hypoglykemi är ett kliniskt syndrom, inte enbart ett laboratorievärde. Hos vuxna utan glukossänkande behandling bör utredning normalt inledas först när Whipples triad är dokumenterad…

…är en sjukdom i hjärnan som medför varaktig benägenhet för epileptiska anfall. Ett enstaka akut symtomatiskt anfall, exempelvis vid hypoglykemi, akut stroke, abstinens eller encefalit…

…minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat…

…kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och trauma. Uppgiften på akutmottagningen är sällan att ställa en exakt diagnos — den…

…axeln, hormonellt näringstillstånd och mitokondriernas oxidativa kapacitet. Rubbningar kan ge allt från metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom till akuta episoder med hypoketotisk hypoglykemi, leverpåverkan eller rabdomyolys…

…SGLT2 hämmare och sulfonylurea. Basinsulin ofta reducerat Kortisonbehandling Ger uttalad hyperglykemi framför allt eftermiddag och kväll. Öka i första hand måltidsinsulin till lunch och middag…

…klinisk diagnos och behandlingen är huvudsakligen understödjande. Handläggningen ska samtidigt utgå från att medvetandesänkning hos en alkoholpåverkad patient kan bero på trauma, hypoglykemi, hypoxi, infektion…

…2 diabetes som behandlas med flerdosinsulin eller insulinpump, personer med problematisk hypoglykemi samt gravida med typ 1 diabetes. Även vid typ 2 diabetes med enbart…

Sammanfattning Graviditetsdiabetes är hyperglykemi som upptäcks under graviditeten men inte når diagnostiska nivåer för manifest diabetes. Tillståndet är oftast asymtomatiskt och förekommer i omkring 14…

…och korrektionsdoser. Behandlingen är främst aktuell vid typ 1 diabetes. Den kan övervägas vid otillräcklig glukoskontroll, återkommande eller allvarlig hypoglykemi, nedsatt hypoglykemimedvetenhet, uttalad glukosvariabilitet, gryningsfenomen…

…svikt försämrar samtidigt förmågan att mäta glukos, dosera insulin, hantera måltider och känna igen hypoglykemi. Sambandet är därför kliniskt dubbelriktat. Bedöm kognition vid nytillkomna minnesproblem…

…uppstigning är omöjlig. Parkamraten ska känna till diabetesdiagnosen, signalen för hypoglykemi och räddningsplanen. Bakgrund och kunskapsläge Sportdykning med komprimerad andningsgas utsätter dykaren för tryckförändringar, kyla…

…som bör planeras och handläggas gemensamt av obstetriker och diabetesteam. Prekonceptionellt eftersträvas HbA1c under 48 mmol/mol, utan besvärande hypoglykemi, samt genomgång av läkemedel, njurfunktion…

…under 3,0 mmol/L mindre än 1 procent. Hypoglykemi ska prioriteras före optimering av TIR. Målen motsvarar högst cirka 58 minuter per dygn under…

…hypertoni och sömnsvårigheter, medan hallucinationer, krampanfall eller konfusion tyder på komplicerad abstinens. Diagnosen är klinisk och kräver att alternativa orsaker som hypoglykemi, elektrolytrubbning, infektion, trauma…

…Bedöm omedelbart vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och kapillärt glukos. 3. Uteslut omedelbart behandlingsbara hot: hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall…

…eller konfusion där alkoholpåverkan är en differentialdiagnos, för att skilja alkoholorsakad påverkan från andra orsaker (skalltrauma, hypoglykemi, andra intoxikationer, metabol encefalopati) och för att avgöra…

…svält. Processen förhindrar inte bara hypoglykemi utan möjliggör också återvinning av kol från laktat och alanin samt utnyttjande av glycerol som frigörs vid lipolys. Erytrocyter…

…1. Bedöm luftväg, andning och cirkulation. 2. Bedöm neurologiska symtom och uteslut samtidigt andra akuta orsaker, exempelvis hypoglykemi, intoxikation, stroke, meningit och postiktalitet. 3. Kontrollera…

…omedelbart. Bedöm medvetandegrad, pupiller, tonus, klonus och kramper. Ge glukos vid hypoglykemi och bensodiazepin vid toxikologiska kramper E Temperatur, hud, lukt, injektionsmärken, läkemedelsplåster och trauma…

…Exakt tidpunkt då patienten senast var symtomfri ska dokumenteras. Blodglukos kontrolleras omedelbart eftersom hypoglykemi kan imitera stroke. Akut datortomografi (DT) av hjärnan skiljer vanligen blödning…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…feber, hyponatremi, hyperkalemi, hypoglykemi. Ge hydrokortison och isoton kristalloid. Exakta doser enligt lokalt PM. Nedtrappning efter farmakologisk behandling Behandlingslängd och dos Risk för HPA suppression…

…hypoxi, hypoventilation, cirkulationssvikt, kramper, hypertermi och hypoglykemi. Kontakta Giftinformationscentralen vid allvarlig, oklar eller ovanlig förgiftning [1]. Opioidintoxikation kännetecknas främst av hypoventilation och sänkt medvetandegrad. Ventilationsstöd…

…hypogonadism, återkommande hypoglykemi eller neonatal diarré Den centrala biologiska mekanismen vid många monogena former är störd leptin melanokortinsignalering i hypotalamus. Diagnosen kan få direkt terapeutisk…

…eller sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och 2 Stresshyperglykemi (sepsis…

…kardiovaskulär och renal riskprofil. Hypoglykemi är den vanligaste komplikationen vid intensiv glukossänkande behandling och utgör det främsta hindret för strikt metabol kontroll. Bakgrund och fysiologisk…

…insulinkoncentrationer än effekten på muskelupptaget. Motregleringen mot hypoglykemi aktiveras i en fastställd ordning: minskad insulinsekretion vid cirka 4,5 mmol/l, glukagonfrisättning och adrenalinutsöndring vid…

… en infektion, blödning eller hypoglykemi kan aktivera samma effektorsystem utan att individen upplever psykisk stress. Homeostas innebär att reglerade variabler hålls inom funktionella intervall genom…

…sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad eller absolut insulinbrist med risk för hyperglykemi, ketos och diabetisk ketoacidos…

…njursvikt förebygga retinopati, neuropati och fotsår behandla obesitas och andra kardiometabola riskfaktorer undvika hypoglykemi och onödig behandlingsbörda stödja patientens egenvård och livskvalitet Levnadsvanor, patientutbildning och…

…kost, substitution, provtagning, dumping och hypoglykemi 12 månader Fullständig medicinsk och nutritionsrelaterad bedömning, provtagning, psykisk hälsa, fysisk funktion 18 och 24 månader Fortsatt bedömning av…

…patienter behöver enbart symtomatisk behandling, vätska, nutrition och uppföljning. Inläggning bör övervägas vid stigande INR, hypoglykemi, dehydrering, njurpåverkan, uttalad kolestas, svår samsjuklighet eller bristande möjlighet…

…4]. Patienter med INR över 1,5, encefalopati, hypoglykemi, stigande bilirubin, snabbt sjunkande aminotransferaser i kombination med försämrad syntesförmåga eller annan organsvikt ska läggas in…

…innan prognostiska kriterier är uppfyllda. Patienten ska övervakas på intensivvårdsavdelning vid encefalopati, stigande INR, hypoglykemi, laktacidos, akut njurskada eller cirkulatorisk instabilitet. Paracetamolkoncentration ska analyseras och…

…HbA1c minskat behov av insulin eller andra glukossänkande läkemedel normala eller låga uppmätta glukosvärden återkommande symtomatiska eller asymtomatiska hypoglykemier ibland fullständig utsättning av glukossänkande behandling…

…U AKR utesluter inte njursjukdom. Behandlingen ska samtidigt minska risken för njursvikt, hjärtsvikt, aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och hypoglykemi. Basen är rökstopp, fysisk aktivitet, individualiserad kost…

…är i första hand understödjande: tidig sedering med bensodiazepin, snabb aktiv kylning, korrigering av hypoglykemi och elektrolytrubbningar samt intensivvård vid hypertermi, rigiditet, medvetandepåverkan eller organsvikt…

…EEG utesluter inte epilepsi och epileptiform aktivitet utan förenlig klinik är inte i sig diagnostisk. Akut symtomatiska anfall, inklusive anfall vid hypoglykemi, elektrolytrubbning, akut infektion…

…Bakgrund och epidemiologi GCK MODY, tidigare kallad MODY 2, är en monogen form av hyperglykemi. Tillståndet nedärvs autosomalt dominant, vilket innebär 50 procents sannolikhet för…

…ikterus, koagulopati, oliguri, blödning, encefalopati, hypoglykemi, laktacidos eller cirkulatorisk påverkan ska vårdas på sjukhus med tidig intensivvårdsberedskap. Behandlingen inriktas på vätske och glukosbalans, cirkulation, koagulopati…

…bör utföras vid cirros när resultatet kan påverka handläggningen, särskilt inför transplantation eller vid oförklarad postprandiell hyperglykemi. Glukosmätning i hemmet eller kontinuerlig glukosmätning är bättre…

…från GCK MODY behöver de flesta patienter förr eller senare läkemedelsbehandling och har, vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes…

…omedelbart suicidrisk, psykos, mani, bröstsmärta, hjärtsvikt, arytmi, tromboembolism, ikterus, svår infektion och hypoglykemi. Basutredningen omfattar blodtryck, status inklusive injektionsställen, blodstatus, elektrolyter, kreatinin, leverprover, lipider, glukos…

…kaliumbindare eller dialys. Kalium och blodglukos ska kontrolleras upprepade gånger. Insulinbehandling orsakar hypoglykemi hos ungefär 17 procent, ofta omkring två timmar efter dosen. Vanligast är…

…försvinner basalinsulinet inom några timmar. Hyperglykemi hos en pumpanvändare ska därför bedömas som ett möjligt tekniskt fel tills motsatsen är visad. Kontrollera särskilt: om pumpen…

…eller insulinsekretion. Diagnosen bör övervägas vid diabetes eller bestående hyperglykemi i ung ålder när kliniken inte stämmer med typ 1 eller typ 2 diabetes, särskilt…

…kliniskt stabil. Patienter med metabol acidos, laktatstegring, hypoglykemi, encefalopati, njursvikt eller stigande PK(INR) ska vårdas på intensivvårdsavdelning och tidigt diskuteras med levertransplantationscentrum. Kontakta Giftinformationscentralen…

…Bedöm först om patienten behöver akut sjukhusvård. Nytillkommen ikterus, encefalopati, stigande PK(INR), hypoglykemi, uttalad allmänpåverkan, sepsis, misstänkt kolangit, kraftig buksmärta eller mycket höga aminotransferaser…

Sammanfattning Postprandiell hyperglykemi avser en patologiskt hög glukosnivå efter måltid. Begreppet är kliniskt relevant främst vid diabetes, särskilt när HbA1c ligger nära mål men måltidsrelaterade…

…frossa. Hypotension, elektrolytrubbningar, hypoglykemi, hyperglykemi och iatrogen hypokapni ska undvikas. Neuromuskulär blockad används vid svår frossa som inte svarar på andra åtgärder, inte rutinmässigt. Efter…

…isolerad amnesi ska ändå handläggas skyndsamt eftersom strategisk cerebral infarkt, epilepsi, hypoglykemi, intoxikation och encefalit kan imitera TGA. MR hjärna är förstahandsundersökning vid diagnostisk osäkerhet…

…HbA1c vinst [6]. Glykemiska mål Mål ska beslutas tillsammans med patienten. Risken med alltför höga glukosnivåer måste vägas mot hypoglykemi, viktuppgång, psykisk belastning och patientens…

…hög ålder, uttalad samsjuklighet, kort förväntad överlevnad eller tidigare allvarliga hypoglykemier [1]. HbA1c bör vanligen kontrolleras cirka 3 månader efter insättning eller dosändring. Vänta inte…

Sammanfattning Insulinbehandling vid typ 2 diabetes är aktuell vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism, misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås…

…Tirzepatid och potenta GLP 1 receptoragonister ger störst minskning av HbA1c och kroppsvikt, medan insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller misstänkt insulinbrist [1]…

…Vid ikterus, stigande INR, hypoglykemi, encefalopati eller misstänkt akut leversvikt krävs akut specialistbedömning oberoende av om etiologisk serologi är färdig. Klinisk avgränsning och diagnostisk princip…