…av oklar orsak, vid alkoholöverkonsumtion och malnutrition, vid kronisk diarré eller malabsorption, samt vid monitorering av vissa läkemedelsbehandlingar (loop diuretika, protonpumpshämmare vid långtidsbruk, cisplatin, aminoglykosider)…

…kuriositet till ett huvudfokus inom modern kardiologisk elektrofysiologi 1. BrS erkänns som ett primärt ärftligt arytmisyndrom och karaktäriseras av en distinkt elektrokardiografisk (EKG) signatur – "coved…

…ett organ eller en vävnad. I kardiologisk elektrofysiologi avser det ofta en signal som registreras med en kateterelektrod inne i hjärtat. Ett intrakardiellt elektrogram har…

…pågående anginös smärta och diagnostiskt eller starkt misstänkt STEMI mönster ska patienten handläggas akut som STEMI med omedelbar kardiologisk bedömning och ställningstagande till invasiv kranskärlsundersökning…

…dynamiska EKG förändringar ska handläggas som misstänkt akut ischemi tills akut koronarocklusion har uteslutits. Diagnosen och dess funktionella betydelse bekräftas i första hand med ekokardiografi…

…myotoni men kräver kardiologisk riskbedömning. I svensk klinisk praxis kan tillgänglighet, godkänd indikation och förskrivningsvillkor avvika från internationella rekommendationer. Hypoventilation behandlas med non invasiv ventilation…

…från fortsatt dykning med tryckluft efter ett genomgånget episod, och all utredning av en patient med immersionslungödem ska omfatta blodtrycksmätning, ekokardiografi och riktad kardiologisk bedömning…

Sammanfattning Självtestning innebär att patienten mäter PK(INR) i kapillärblod med en patientnära koagulometer och rapporterar resultatet till ansvarig mottagning, som ordinerar fortsatt dosering. Egenvård…

…unilateralt. Läkemedel associerade med yrsel Kardiovaskulära läkemedel Alkohol Antiarytmika Epilepsiläkemedel Antihistaminer Blodtrycksmedicin Antibiotika Svampmedel Kinoloner Parkinsonmediciner ADHD Digitalis Dipyramidole Nitrater PDE5 hämmare SGLT2 hämmare (empagliflozin…

…STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med lungödem…

…intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt…

…beräknas som skillnaden mellan medelvärdet under vaken tid och sömn, dividerad med medelvärdet under vaken tid. En sänkning på 10 till 20 procent betraktas som…

…av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT angiografi från halskärl till femoralartärer. Transesofageal ekokardiografi är ett viktigt…

…av hjärttroponin med minst ett värde över analysens 99:e percentil, tillsammans med kliniska, elektrokardiografiska eller bilddiagnostiska tecken på akut myokardischemi [3]. EKG ska registreras…

…behandlingen inleds hur länge behandlingen bibehålls Samma relativa LDL sänkning ger större absolut nytta hos en patient med etablerad aterosklerotisk sjukdom än hos en lågriskpatient…

…retinopati och förtida död [1]. Blodtrycket ska mätas standardiserat och diagnosen vanligen bekräftas med hemblodtryck eller 24 timmars blodtrycksmätning. Vid diabetes bör även ortostatiskt blodtryck…

…Använd validerad analysspecifik algoritm med högkänsligt troponin vid 0 och 1 timme, alternativt 0 och 2 timmar. Ett normalt initialt EKG eller troponin utesluter inte…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…retinal infarkt, TIA eller ischemisk stroke, samt av stenosgraden enligt NASCET metoden. Alla patienter ska få intensiv medicinsk prevention med rökstopp, fysisk aktivitet, blodtrycksbehandling, lipidsänkning…

…kostfaktorer och genetisk predisposition. Familjär kombinerad hyperlipidemi är en vanlig polygen fenotyp med varierande lipidprofil inom samma individ och familj, högt apolipoprotein B och ökad…

…pulsar, auskultation över buk och ljumskar samt noggrann inspektion av båda fötterna. Misstänkt sjukdom bekräftas i första hand med ankeltryck och ankel brachialindex, ABI. ABI…

…patienter som reperfunderades inom 90 minuter med cirka 11 procent [4]. Regionala STEMI system med prehospitalt EKG, direkt kontakt med PCI operatör och föraktivering av…

…venös tromboembolism. En ytlig ventrombos inom 3 cm från den saphenofemorala eller saphenopopliteala övergången bör i praktiken handläggas som djup ventrombos med terapeutisk antikoagulation. Vid…

Hjärtsvikt är en av kardiologins stora utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt…

…PCI. Denna metod misslyckas med att identifiera en betydande andel patienter med akut koronartrombos (ACO) som inte uppfyller de etablerade EKG kriterierna för STEMI, vilket…

…EKG eller en enavlednings EKG registrering på minst 30 sekunder som påvisar oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad av tydliga, repeterande P vågor [1]. Med…

…typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel. Idag upptäcks…

…undersökningen medför joniserande strålning. En opåverkad patient med normala undersökningsfynd och godartad anamnes kan handläggas inom primärvården eller polikliniskt via mottagningen. Typer av buksmärta Visceral…

…med kliniska tecken på vätskeretention (våt) och/eller hypoperfusion (kall), vilket avgör den initiala klassificeringen. Diagnosen bekräftas med anamnes och klinisk undersökning tillsammans med EKG…

…för utsättning på grund av biverkningar, och att i princip alla uppvisade ökad proarytmisk aktivitet jämfört med placebo [2]. Trots att antiarytmika minskade recidiv av…

Akuta aortasyndrom Akuta aortasyndrom inbegriper följande tre tillstånd: Aortadissektion (AD) Intramuralt hematom (IMH) Penetrerande aortaulceration (PAU) Aortadissektion är ett urakut tillstånd med mycket hög mortalitet…

…för interferens med antikroppar i blodet är högre för troponin I (cTnI). Detta är ett sällsynt fenomen som innebär att troponin bildar komplex med antikroppar…

…som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning…

…fragmenterade QRS. Övrigt: Optimalt om EKG registreras under pågående bröstsmärtor; det är exceptionellt ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärtor pga ischemi; det utesluter i…

…anamnesen, när du börjar närma dig diagnosen/förklaringen. Undvik också frågor med svarsalternativen angivna. Det är alltså bättre att ställa frågan ”Vilken färg hade avföringen” …

…startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE. Patientens kliniska tillstånd, snarare än EKG, är den viktigaste prognostiska markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell 1. <…

…miljon person år. En betydande andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism…

…takyarytmier där ett QRS komplex inte kan urskiljas på EKG, vilket är ekvivalent med ventrikelflimmer (VF). Synkroniserad elkonvertering utförs således på patienter med organiserad hjärtrytm…

…kausalt (t ex antibiotika vid infektioner). Feber av oklar orsak bör inte behandlas med antibiotika om patientens tillstånd är stabilt. Feber av okänd orsak (febris…

…förmaksflimret vara av sekundär betydelse. Patienter med förmaksflimmer har ofta en kammarfrekvens mellan 120 och 170 slag per minut (spm). Om kammarfrekvensen är 200 spm…

…I Sverige genomförs inte rutinmässig screening för förmaksflimmer. Screening kan göras med Holter EKG, tum EKG, loop recorder och sannolikt även smarta klockor (Apple Watch…

…75% av män i åldern 20 30 drabbas av intermittent huvudvärk. Incidens minskar med ökad ålder. Efter 70 års ålder är incidens 50% bland kvinnor…

…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…

…syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad…

Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…

…upp till 20% ( Goldhaber et al ). 30% av patienter med venös tromboembolism får recidiv inom 10 år. 30–50% av all venös tromboembolism är oprovocerad…

…komplettera. Dokumentation av anamnes (mall) 1\. Kontaktorsak Kontaktorsak är första rubriken och skall beskrivas med en eller ett par ord. Kontaktorsaken kan vara en diagnos…

All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom primärvård…

…att viktiga behandlingar kan initieras tidigare. Att fördröja en cancerdiagnos med ett par månader kan vara fatalt för patienten. När diagnosen inte är uppenbar är…

Smärta och smärtbehandling Definition av smärta : obehaglig sensorisk eller emotionell upplevelse som kan korreleras med verkligen eller potentiell vävnadsskada eller uttryckas i termer av sådan…

…med lämplig skala. Detta görs genom att stimulera patienten verbalt och/eller med smärtprovokoation och utvärdera responsen. Patienter som handläggs enligt ABCDE bedöms ofta med…

…etiologi så är 30 dagarsmortalitet 0.8% (1). Orsaker till övergående medvetandeförlust Trauma med övergående medvetandeförlust. Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…kreatinin ≥133 µmol/l Rivaroxaban 20 mg x 1 med mat 15 mg x 1 vid eGFR 15 49 ml/min Edoxaban 60 mg x…

…diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt intag av mättat fett. Diskordans mellan LDL kolesterol och ApoB…

…Måttlig alkoholkonsumtion Östrogenbehandling eller graviditet CETP brist Indikation HDL kolesterol ingår som rutinkomponent i lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning, tillsammans med totalkolesterol, LDL kolesterol och triglycerider…

…hyperkalemi. EKG förändringar vid hyperkalemi (spetsiga T vågor, breddökat QRS, förlängt PR, till slut sinusvågsmönster och asystoli) korrelerar grovt med allvarlighetsgrad och kräver akut handläggning…