EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

…sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst 27 kg…

…Förekommer sällan Vidgad vena cava inferior Ja, med respiratorisk variation i vidningen Ja Prematur öppning av pulmonalisklaff Ja, pga höga tryck i höger kammare Nej…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

…vikt ska mätas, inte enbart uppges av barnet eller vårdnadshavaren. Barnet vägs i lätta kläder utan skor. Längden mäts med kalibrerad stadiometer. BMI och iso…

Obesitas Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång…

…i endoplasmatiskt retikel. Förloppet är heterogent och påverkas av genetik, fettfördelning, fysisk aktivitet, sömn och läkemedel [4]. Insulinresistens är i sig associerad med endoteldysfunktion, hypertoni…

…upprepade episoder med ischemi pga kvarvarande stenoser – och det kan vara omöjligt att fastställa vad som var den utlösande orsaken. Akut och kronisk kranskärlssjukdom Bland…

…Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som följer: Hjärttamponad kan diagnostiseras…

…viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet. Genomstruktur, replikationslokal och beroende av…

…T cellsnybildning och kronisk immunaktivering efter tidig mukosal barriärskada. CD4 tal, CD4 andel, HIV RNA och kliniska manifestationer beskriver olika delar av processen och ligger…

…malignitet eller immunhämmande behandling, men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup och duration…

…av patienter med kranskärlssjukdom styrs av sjukdomens svårighetsgrad (diskuteras nedan), progress, prognos, komorbiditet, komplikationer och patientens önskemål. Traditionellt har kranskärlssjukdom klassificerats i följande kategorier: Kroniska…

…DT; vankomycin peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13…

…med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av…

…hos patienter med förmaksflimmer men det kan också föreligga isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en…

…Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…hjärtsvikt och kronisk leversjukdom. Rekommenderad basal provtagning Följande provpaket är rimligt vid nybedömning av en vuxen med obesitas: Område Basala prover Huvudsakligt syfte Glukosmetabolism HbA1c…

…Hos personer med låg muskelmassa — äldre, undernärda, amputerade, patienter med levercirros — överskattar kreatininbaserad eGFR njurfunktionen betydligt. Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90…

…genom betydligt mer än en mekanisk begränsning av magsäckens volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…Intensiv levnadsvanebehandling med fortsatt kontakt Måttlig men ofta kvarstående nettoviktnedgång Regelbunden kontakt och självmonitorering förbättrar förutsättningarna Obesitasläkemedel under pågående behandling Viktnedgång följd av platå och…

…hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD utvecklas hos ungefär 30–50 procent och kronisk GVHD hos cirka 30–70 procent, men incidensen varierar betydligt med patientpopulation, donatortyp…

…att den primära responsen har klingat av. Vid en ny exponering kan dessa populationer reagera snabbare och ofta kraftigare än naiva lymfocyter med motsvarande specificitet…

…reglering orsaka immunbrist, kronisk inflammation, autoimmunitet och direkt vävnadsskada. Leukocyter som cellsystem: indelning, funktion och vävnadskompartiment Leukocyter är kärnförande blodceller med immunologiska uppgifter. De indelas…

…akut och kronisk avstötning skiljer sig i tidsförlopp och dominerande effektormekanismer, men T cells och antikroppsmedierade processer överlappar ofta. Diagnosen kräver därför integrering av graftfunktion…

…autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt av ett ytuttryckt T cellsreceptor–CD3 komplex…

…blodtryck Hjärtsvikt med hypoperfusion ("kall patient") Hjärtsvikt med vätskeretention ("våt patient") Övrigt Typer av akut hjärtsvikt Dekompensation av kronisk hjärtsvikt Den vanligaste formen av akut…

…kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med…

…Kronisk aortainsufficiens leder därför gradvis till försämrad kontraktil funktion och fibrosutveckling i myokardiet. Kontraktil dysfunktion utvecklas parallellt med att aortainsufficiensen blir mer uttalad (dvs läckagevolymen…

…ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist, B12 brist, folatbrist — är transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12…

…och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering — gränserna för dessa är lägre än för mottagningsmätning. Klassificering av mottagningsblodtryck Kategori Systoliskt Diastoliskt : : : : : Optimalt < 120…

…med bronkdilaterare, steroider och kontrollerad syrgas. Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och neuromuskulär sjukdom. Hyperkapnisk svikt vid kardiogent lungödem som inte förbättras av…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…mg/kg iv engångsdos Urosepsis med chock och ESBL misstanke meropenem 1 g x 3 iv Behandla inte asymtomatisk bakteriuri. Undantag: gravida och inför urologiskt…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…klaffsjukdom, sömnapné och kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för flera allvarliga tillstånd. Epidemiologiska…

…systemisk antikoagulation \[1\]. Algoritm för handläggning av enhetsdetekterade förmaksepisoder med hög frekvens (AHRE) baserat på duration och klinisk risk. Tromboembolisk risk och blödningsrisk CHA₂DS₂ VASc…

…delirium varje skift BIS (vid neuromuskulär blockad) 40–60 Målstyrd lätt sedering med daglig uppvakning ger kortare ventilatortid. Se konfusion för handläggning av IVA delirium…

…Med TEE erhålls en betydligt bättre bild av förmak och aorta. Generellt har TEE högre sensitivitet och specificitet för alla embolikällor med undantag för apikala…

…mitralisinsufficiens Kronisk mitralisinsufficiens ger en mer successiv volymbelastning på vänster förmak och kammare. Då stiger LVEDP och LAP successivt, vilket leder till kompensatorisk dilatation av…

…med central eller visceral fettansamling men måttligt BMI vissa asiatiska befolkningsgrupper personer som har gått ned i vikt till följd av kronisk sjukdom patienter med…

…hypokinesi, akinesi eller dyskinesi. Störningens utbredning skall överensstämma med ett av kranskärlens försörjningsområde. Figur 2B visar hur dessa 17 segment kan presenteras på ett cirkeldiagram…

…Indikationer Akut urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och…

…därefter. Plötslig hjärtdöd innebär att en individ som drabbats av hjärtstillestånd dör i samband med detta. Den absolut vanligaste orsaken är akut eller kronisk myokardischemi…

…inte generellt likställas med prognosförbättrande antianginös behandling hos alla patienter med stabil angina. Antiarytmisk behandling kan ha flera separata mål: akut terminering av en pågående…

…symtomatisk avlastning och dekongestion . Loopdiuretika förbättrar då dyspné och ödem men är inte i sig etablerad prognosmodifierande behandling vid kronisk hjärtsvikt. Mineralokortikoidreceptorantagonister och SGLT2 hämmare…

Preklinisk Dos–responssambandet kvantifierar hur en definierad biologisk eller klinisk effekt förändras med dos, koncentration eller exponering. Kurvans läge, maximum och branthet beskriver bland annat…

…självläkande akut hepatit. HEV utgör ett viktigt undantag genom att kunna bli kroniskt hos immunsupprimerade. HBV och HCV kan etablera kronisk infektion, medan HDV endast…

…är kort, förgrenad och vanligen mononukleär med central kärna. Den enskilda hjärtmyocyten har dessutom ett eget sarkolemma och avgränsas från grannceller av interkalarplattor. Tvärstrimmighet förekommer…

…Seglen hålls via chordae tendineae förbundna med anterolaterala och posteromediala papillarmuskeln. Chordae fäster på olika delar av seglen och fördelar den systoliska belastningen så att…

…A men kan vid kronisk skada aktiveras till kollagenproducerande myofibroblastliknande celler. Den klassiska lobulusmodellen är centrerad kring en centralven, medan portalområdena innehåller grenar av portaven…

…och orsakar en kronisk infektion med successiv immunologisk skada. HTLV 1 är däremot ett deltaretrovirus som framför allt persisterar genom klonal expansion av infekterade T…

…kort tid. Kronisk toxicitet uppkommer efter längre exponering, ofta genom receptfria supplement, feldosering eller felmärkta preparat. Ett förhöjt vitaminvärde är inte alltid liktydigt med toxicitet;…

…och intratestikulärt testosteron stödjer Sertoliceller och spermatogenes. I båda könen påverkas axeln av energiomsättning, prolaktin, tyreoideahormoner, binjureandrogener, stress och kronisk sjukdom. Återkopplingen är huvudsakligen negativ…

…med mål 88 till 92 procent tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning, låg saturation, misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…Läkemedel Kalciumantagonister, NSAID, glitazoner, gabapentinoider, steroider Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas…