…supraterapeutiska doser eller samtidig användning av flera kombinationspreparat som innehåller paracetamol. Läkemedlet är en ledande orsak till akut läkemedelsutlöst leverskada och akut leversvikt i flera…

…diagnos, eftersom samma kliniska bild kan förekomma vid funktionell dyspepsi, läkemedelsutlöst dysmotilitet och både normal och snabb ventrikeltömning [1,2]. Utredningen ska omfatta läkemedelsgenomgång, bedömning…

…och risk för hypoglykemi. Målet är att undvika symtomgivande hyperglykemi, infektioner och katabolism utan att framkalla hypoglykemi. Metformin kan användas försiktigt vid kompenserad cirros och…

…orsakerna till läkemedelsutlöst hyperglykemi. De kan: försämra glukoskontrollen vid typ 1 diabetes eller typ 2 diabetes utlösa övergående hyperglykemi hos en person utan tidigare diabetes…

Sammanfattning Läkemedelsutlöst viktuppgång är vanligt, men förbises ofta eftersom grundsjukdomen, minskad fysisk aktivitet, förbättrad aptit efter tillfrisknande och naturlig viktutveckling kan bidra samtidigt. Störst och…

Sammanfattning Serotonergt syndrom är ett läkemedelsutlöst toxidrom orsakat av ökad serotonerg aktivitet i centrala nervsystemet. Tillståndet utgör ett spektrum från lindrig tremor och hyperreflexi till…

Sammanfattning Aplastisk anemi är ett sällsynt benmärgssviktsyndrom med cytopenier och hypocellulär benmärg utan malign infiltration eller uttalad fibros. Förvärvad aplastisk anemi är vanligen immunmedierad, men…

…rivmärken måste systemisk, läkemedelsutlöst, neuropatisk och mer sällan psykiatrisk orsak övervägas. Generaliserad klåda utan primära lesioner motiverar som basutredning blodstatus med differentialräkning, ferritin och övrigt…

…blodstatus, retikulocyter och granskning av blodutstryk. Pseudotrombocytopeni, läkemedelsutlöst trombocytopeni, trombotisk mikroangiopati, disseminerad intravasal koagulation (DIC), lever och mjältsjukdom, benmärgssjukdom samt sekundär ITP måste övervägas. Hos…

…utan tecken på endonasal infektion och utan systemisk sensibilisering mot relevanta inhalationsallergen [2]. Gruppen omfattar flera skilda tillstånd: idiopatisk eller vasomotorisk rinit läkemedelsutlöst rinit gustatorisk…

Sammanfattning Hemolytisk anemi föreligger när erytrocyternas livslängd är förkortad och nedbrytningen överstiger benmärgens förmåga att kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid…

…Migrän Känd migrän utan nytillkomna varningssymtom behöver inte i sig utredas akut Spänningshuvudvärk Typisk spänningshuvudvärk behöver inte i sig utredas akut Läkemedelsutlöst huvudvärk Ska beaktas…

…striktur, tumör, primär biliär kolangit, läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R värde =…

…symtom. Sammanfattning Parkinsonism är ett syndrom som definieras av bradykinesi i kombination med rigiditet eller vilotremor. Parkinsons sjukdom är den vanligaste orsaken, men läkemedelsutlöst parkinsonism…

…immunologisk trombocytopeni/ITP, heparininducerad trombocytopeni/HIT, trombotisk trombocytopen purpura/TTP HUS, disseminerad intravasal koagulation/DIC, läkemedelsutlöst trombocytopeni) samt ökad sekvestrering vid splenomegali (portahypertension, levercirros, lymfom).

…parkinsonism bör misstänkas när ett parkinsonsyndrom progredierar snabbare än förväntat, svarar svagt eller kortvarigt på levodopa, eller tidigt kompliceras av fall, dysfagi, uttalad autonom svikt…

…och laboratorieprov riktas av anamnes och status, framför allt mot hypertyreos, arytmi, läkemedelsutlöst ångest och andra tillstånd som kan förklara symtomen. Depression, paniksyndrom, social ångest…

…är bradykininmedierat och svarar därför inte på antihistaminer, glukokortikoider eller adrenalin. Misstänk HAE vid återkommande angioödem utan urtikaria, oförklarade buksmärteattacker, långsamt progredierande svullnad eller hereditet…

…framför allt sekundär syfilis, tinea corporis, guttat psoriasis och läkemedelsutlöst pityriasis rosea liknande exantem övervägas. De flesta patienter behöver endast information, mjukgörande behandling och vid…

…leverstatus, urinsticka och kvantifiering av proteinuri. Vid klinisk misstanke kompletteras utredningen för bland annat systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, infektion, läkemedelsutlöst sjukdom och malignitet. Lung , njur…

…eller antigenanalys i avföring. Yngre patienter utan alarmsymtom handläggs initialt med kort behandling med protonpumpshämmare eller en strategi med testning och behandling för H. pylori …

… typiska orsaker är gallstensutlöst obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst kolestas. Ett blandat mönster är vanligt och…

…i orbitalt bindväv och fibroblaster. De flesta analysmetoder mäter TRAK som total bindningsaktivitet utan att skilja stimulerande från blockerande antikroppar, även om nyare bioassayer kan…

…NMDA receptorantikroppar, lågkoncentrerade GAD65 antikroppar, tyreoideaperoxidasantikroppar eller VGKC komplexantikroppar (antikroppar mot det spänningsstyrda kaliumkanalkomplexet) utan LGI1 eller CASPR2 specificitet, är inte tillräcklig för diagnos. Tumörutredning…

…effektduration, biverkningar, kostnad och patientens preferenser [4,5]. PDE5 hämmare får inte kombineras med nitrater eller andra kväveoxiddonatorer. Vid otillräcklig effekt ska intagsteknik, dos, sexuell…

…är kombinerade hormonella preventivmedel vanligen förstahandsval. Effekten bedöms tidigast efter 6 månader. Vid otillräckligt svar kan spironolakton läggas till. Antiandrogener får inte användas utan säker…

…GH saknar diagnostiskt värde, och vuxen GH brist kräver vanligen stimuleringstest. ACTH brist är den mest akuta komponenten. Vid misstänkt binjurebarkskris, hypofysapoplexi eller kliniskt betydande…

…Pneumokonios och annan exponeringssjukdom Asbest, kvarts, metall eller stendamm Exponeringsberoende, ofta övre eller subpleural dominans Exponeringsstopp och stödbehandling Läkemedelsutlöst sjukdom Tidsmässigt samband med läkemedel Varierande,

…sjukdom och praktiskt taget all generaliserad sjukdom kräver immunterapi, vanligen prednisolon med eller utan ett steroidsparande läkemedel. Azatioprin är ett etablerat förstahandsalternativ för långsiktig steroidsparande…

…traumatisk, kemisk eller läkemedelsutlöst skada tumörsjukdom och tillstånd som efterliknar proktit Ulcerös proktit ger ofta uttalade symtom trots liten anatomisk utbredning. Ungefär en fjärdedel kan…

…köldagglutininer, paraproteinemi och hyperviskositet hypotyreos malignitet eller paraneoplastiska tillstånd karpaltunnelsyndrom och annan nervkompression läkemedelsutlöst vasokonstriktion Hand arm vibration är en kliniskt viktig arbetsrelaterad exponering. En…

Sammanfattning Läkemedelsutlösta hudreaktioner omfattar allt från övergående morbilliforma exantem och urtikaria till livshotande svåra kutana läkemedelsreaktioner (SCAR), framför allt DRESS (drug reaction with eosinophilia and…