…Hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, pulmonell hypertension Halsvenstas, ortopné Renal Nefrotiskt syndrom, njursvikt Proteinuri, periorbitalt ödem på morgonen Hepatisk Levercirros Ascites, spindelnaevi, lågt albumin Läkemedel Kalciumantagonister, NSAID…

…mot elektrodgelen samt uttalad behåring som inte kan rakas. Montering 1. Raka, tvätta med tvål och vatten, torka och rugga huden lätt vid varje elektrodplats…

…när de sätts i relation till varandra. Ett lågt blodtryck kan bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda, och åtgärden skiljer sig fundamentalt mellan…

…lågt systoliskt blodtryck och medvetandepåverkan. De exakta gränsvärdena i sepsislarmet skiljer sig mellan regionerna — använd det lokala kortet. Tiden till antibiotika är det som starkast…

…hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1)…

HLR Hjärtstopp under graviditet och förlossning Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp…

…chock: Som framgår ovan utgörs flera kriterier av invasiva mätningar, vilket inte låter sig göras i akutskedet och därför måste diagnosen baseras på lågt blodtryck…

…av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av fettfördelning, viktutveckling, blodtryck, glukosmetabolism, organpåverkan och ärftlighet. En strukturerad klinisk bedömning bör därför alltid…

…omedelbart. 5. Gör NIHSS och dokumentera vilka symtom som är funktionsnedsättande. 6. Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7…

…löst mot ansiktet med handen de första minuterna medan apparaten går på ett lågt tryck och patienten vänjer sig. Förklara vad som händer hela ti

…β₁ — inotropi Kardiogen chock med lågt flöde Milrinon 0,25–0,75 µg/kg/min Fosfodiesterashämning Högerkammarsvikt, pulmonell hypertension Vasopressin 0,01–0,04 E…

…Låg preload leder således till låga tryck och slagvolymer. Ekokardiografi möjliggör enkel beräkning av slagvolym. Nackdelen med slagvolym som mått på kammarfunktion är att parametern…

…svårigheterna förutsetts, om läget och utrustningen är i ordning och om det finns en uttalad plan för vad som händer när första försöket misslyckas. Desaturation…

…titrerbar intravenös behandling och instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket…

…pneumothorax då blir svårtolererad. Patient som inte kan ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl…

…blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L anges ofta som…

…att bekräfta läget och upptäcka frakturer som uppstått eller demaskerats. Förberedelser och utrustning Undersökningsbrits som kan sänkas, gärna med möjlighet till bukläge. Övervakning: pulsoximeter, blodtryck…

…först Blodtryck 200/110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör…

…Cykelergometern ger färre störningar på EKG, det är lätt att mäta blodtrycket under arbetet osv. Å andra sidan ger cykeln en lägre belastning jämfört med…

…de mest sannolika differentialdiagnoserna. För samtliga differentialdiagnoser har enskilda symtomkaraktäristika låg specificitet men sannolikheten för diagnosen stiger med antal karaktäristika som överensstämmer med diagnosen. Viktigt :…

…låg tröskel för DT och lumbalpunktion P glukos, saturation, blodtryck och temperatur på varje konfusorisk patient, inom minuter. Fyra mätningar fångar de orsaker som dödar…

…under de betingelser som tamponaden erbjuder. Referenser DeBehnke DJ, Hilander SJ, Dobler DW, Wickman LL, Swart GL. The hemodynamic and arterial blood gas response to…

…inte kan bekräftas skall HLR tillämpas enligt rutin. Överlevnaden vid hjärtstopp som orsakas av trauma är mycket låg. I Sverige är 30 dagars överlevnaden 2…

…lungstas, pulmonell hypertension och minskad hjärtminutvolym. Tabell 1. Orsaker till mitralisinsufficiens Degeneration, prolaps : Kan vara idiopatisk (Barlows sjukdom) eller följd av bindvävssjukdom som Ehlers Danlos…

…de mest sannolika differentialdiagnoserna. För samtliga differentialdiagnoser har enskilda symtomkaraktäristika låg specificitet men sannolikheten för diagnosen stiger med antal karaktäristika som överensstämmer med diagnosen. Viktigt :…

…frisättning av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) som inducerar vasokonstriktion. Ett normalt blodtryck kan alltså föreligga trots en kraftigt sänkt cardiac output, vilket innebär att tillståndet kan…

…När spetsen når svalget: låt patienten ta en klunk vatten i munnen och hålla kvar den. För ned elektroden i samma ögonblick som patienten sväljer —…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…svikt som inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation, bröstkorgsrörelser och blodgas. Ventilera med mask vid opioidorsakad andningsdepression medan naloxon förbereds C Puls, blodtryck…

…låg risk kan genomföra arbetsprov så snart tillståndet är stabiliserat . Detta kräver som regel 2–3 dagar (åtminstone 12 timmars symptomfrihet för patienter med låg…

…orsaker till låg cardiac output är som följer: Klassifikation av synkope 1\. Neurogen synkope (autonom reflex) Neurogen synkope orsakas av autonoma reflexer som resulterar i…

…för nedre källa. Men den regeln har ett undantag som kostar liv — en kraftig övre blödning kan ge rött blod per rektum , och den patienten…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…2]. Vid delirium tremens ska målet vara en lugn, lätt somnolent men väckbar patient, samtidigt som ventilation, cirkulation och bakomliggande sjukdom övervakas [3]. Handläggningen av…

…intracellulärt med insulin och glukos. Lägg till högdos salbutamol vid uttalad hyperkalemi om kontraindikation saknas. 5. Starta samtidigt behandling som eliminerar kalium ur kroppen. 6…

…neuropati kan samtidigt dölja den förväntade takykardin. Stöd för bedömningen Shock index beräknas som hjärtfrekvens dividerad med systoliskt blodtryck. Ett värde omkring 0,9 till…

…och lägg patienten i sidoläge när det är praktiskt möjligt. Ge syrgas vid hypoxemi. Använd mask och blåsa vid otillräcklig ventilation. Övervaka saturation, andningsfrekvens, blodtryck…

…puls ≥110/min, systoliskt blodtryck <100 mmHg och saturation <90 procent. sPESI 0 talar för låg risk. Antikoagulantia DOAK är förstahandsval vid lungemboli utan malignitet…

…ingreppet, inte före det. Förberedelser och utrustning Ultraljud med sektorprob (samma prob som vid ekokardiografi) och steril probskydd. Kontinuerlig EKG , blodtrycks och saturationsövervakning; defibrillator framme…

Procedurer En artärnål är enkel att lägga och lätt att lita på för mycket. Två fel gör mätvärdet obrukbart utan att någon märker det: tryckgivaren…

…ge falskt låga värden. Vid symtom eller oväntat sensorvärde bör glukos därför kontrolleras med kapillär eller venös mätning [5]. Behandling Vaken patient som kan svälja…

…att ljudvågor som reflekteras tillbaka till sändaren med hög amplitud och lågt dopplerskifte härrör från myokardiet. Ultraljudsmaskinen kan filtrera bort alla övriga ljudvågor som reflekteras…

…för lågt Normalt Avvikande Avvikande Kompenserad enkel rubbning eller två motriktade primära rubbningar Det räcker alltså inte att fråga vilken av pCO₂ och HCO₃ som…

…10 % per 2 h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid…

…FEV₁ Forcerad exspiratorisk volym under första sekunden FVC Forcerad vitalkapacitet FEV₁/FVC Kvoten som definierar obstruktivitet PEF Peak expiratory flow — variabilitet snarare än absolutvärde TLC…

…hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1)…

…Akutsjukvård Lathundar Omedelbar handläggning Det farligaste astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg…

…exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i första hand vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida…

…Se kapitel: EKG vid Förmaksflimmer. Symptom på förmaksflimmer Patienter som presenterar sig i öppenvården har ofta lättare och mer ospecifika symptom. Vissa har asymtomatiska förmaksflimmer…

…ger bättre stabilitet men först när svullnaden lagt sig, ofta efter cirka en vecka. Ett cirkulärt gips som läggs akut ska klyvas genom hela sin…

Kliniska symtom Tre frågor räcker förvånansvärt långt: är leden inflammerad, hur många leder är engagerade, och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i…

…Undantaget är tyreoideafunktion, som enligt europeiska riktlinjer bör kontrolleras hos alla vuxna med obesitas [1]. Det är samtidigt viktigt att inte skapa en falsk motsättning…

…Intervallen nedan är riktvärden för vuxna. Metod och laboratorium avgör — använd alltid det intervall som står på det egna svaret. Hematologi Analys Referens Kommentar : : : Retikulocyter…

…Långt QT syndrom (LQTS) & ventrikeltakykardi av typen torsade de pointes QT tid (även kallat QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till…

…sjukhistoria — kontakta transplantationskoordinator och låt bedömningen göras där. Samtycke och lag Svensk rätt bygger på förmodat samtycke : den som inte uttryckt motvilja förmodas ha samtyckt…

…är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över hundra tusen gånger mot ett motstånd som…

Referensvärden Kreatinin är ett trögt mått: GFR kan halveras innan kreatinin lämnar referensintervallet, eftersom förhållandet är hyperboliskt. Hos personer med låg muskelmassa — äldre, undernärda, amputerade…

…leder bara till onödig antibiotika. 5. Biopsera sår som inte läkt på tre månader trots adekvat behandling — malignitet (Marjolinsår, basalcellscancer) och vaskulit förekommer. Sårrevision 1…

…Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG. Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet. Något förenklat kan man säga att den initiala…

…hypertrofi av höger kammare för att påverka EKG bilden. Lätt hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen…