Omedelbar handläggning Vid massiv blödning styr snabb blödningskontroll utfallet. Transfusion återställer cirkulerande volym, syretransport och hemostatisk kapacitet, men kan inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla…

…enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är…

Sammanfattning Bäckenringsfrakturer omfattar ett spektrum från stabila ramusfrakturer till kompletta osteoligamentära disruptioner med massiv retroperitoneal blödning. Högenergiskador är ofta en del av ett multitrauma, och…

…levern producerade koagulationsfaktor I, substratet för fibrinbildning, och en central parameter vid utredning och handläggning av massiv blödning, DIC och leversvikt. Referensintervall 2–4 g…

…escitalopram, som kan ge QT förlängning, venlafaxin, som kan orsaka kramper och vid massiv dos kardiogen chock, samt bupropion, som kan ge fördröjda kramper, breddökade…

…säker luftväg, behandling av ventilpneumotorax och massiv hemotorax samt snabb övergång till kirurgisk eller endovaskulär blödningskontroll. En instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt blödningskälla…

…neurologi eller GCS högst 13 efter trauma prehospital hjärt lungräddning behov av massiv transfusion flera skadade kroppsregioner Hos äldre är hypotension ofta ett sent fynd…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

…avlägsnande av döda celler och vävnadsreparation. Dendritiska celler är mindre inriktade på massiv mikrobiell avdödning och mer specialiserade på antigenupptag, migration och aktivering av naiva…

…initial mindre blödning som följs av massiv DT angio; en liten härdblödning hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock…

…dialysbehandling, uttalad akut njurskada, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då…

…alltid albuminkorrigeras vid avvikande albuminnivå. Referensintervall Typiskt referensintervall för totalkalcium hos vuxna är cirka 2,15–2,50 mmol/L, och för joniserat kalcium cirka…

…NSAID, trimetoprim) Hypoaldosteronism (Addisons sjukdom, renal tubulär acidos typ IV) Cellsönderfall (rabdomyolys, tumörlyssyndrom, massiv hemolys, brännskada) Acidos Pseudohyperkalemi (stas, hemolys, trombocytos, leukocytos) Indikation Kalium beställs…

…antikoagulantiabehandling (särskilt warfarin via PK/INR), samt vid misstanke om disseminerad intravasal koagulation (DIC) hos kritiskt sjuka patienter. Panelen används också vid utredning av nydiagnostiserad…

…lymfkörtlar och mjälte. Sjukdomen är den vanligaste leukemiformen hos vuxna i västvärlden och drabbar framför allt äldre, med en medianålder vid diagnos omkring 70 år…

…spontant hos patienter med antikoagulantia eller koagulationsrubbning, vid orbital infektion med abscess, vid emfysem efter näsblåsning hos patient med fraktur, och vid massiv vätsketillförsel eller…

…och av prover tagna utomlands, och vid leversvikt och massiv blödning kan de två metoderna ge olika värden hos samma patient. INR skalan infördes för…

…kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med snabb tarmpassage. Kaffesumpskräkning är mindre specifikt än färsk hematemes och kan även ses vid…

…ett avvikande laboratorievärde. Hos hemodynamiskt stabila vuxna är en restriktiv strategi standard: erytrocyttransfusion övervägs vanligen vid hemoglobin (Hb) under 70 g/L, med möjliga trösklar…

…järnbrist och andra behandlingsbara orsaker till anemin korrigeras. Vid okomplicerad järnbristanemi hos vuxna är peroralt järn förstahandsbehandling, vanligen 50 till 100 mg elementärt järn en…

…Bakgrund och epidemiologi TSS orsakas av bakteriella superantigener som aktiverar en stor andel av kroppens T lymfocyter utan normal antigenbearbetning. Följden blir massiv cytokinsignalering, kapillärläckage…

…sedan tidigare, vid misstänkt Reyes syndrom, samt hos nyfödda och barn med oklar encefalopati, kräkningar och medvetandepåverkan där medfödd ureacykeldefekt eller organisk acidemi misstänks. Provet…

…ARB. Medicinska tillstånd såsom insulinbrist, Mb Addison och massiv digitalisförgiftning förekommer. Konsekvensen av hyperkalemi är förlångsamad impulstransmission. Allvarliga symtom uppträder vanligen först vid P Kalium…

…oklar muskelsvaghet eller andningssvikt på intensivvårdsavdelning, samt som del av utredning av rakit och osteomalaci hos barn respektive vuxna. Fysiologisk bakgrund Fosfat finns till största…

…sättet på vilket blodet lämnar munnen. Massiv och livshotande hemoptys Volymbaserade definitioner av massiv eller livshotande hemoptys varierar betydligt. I litteraturen anges gränser från 200…

…Undergrupp Exempel Prehepatisk Före levern Portavenstrombos, mjältvenstrombos, massiv splenomegali Intrahepatisk Presinusoidal Schistosomiasis, medfödd leverfibros Intrahepatisk Sinusoidal Levercirros av olika orsaker, alkoholhepatit Intrahepatisk Postsinusoidal Sinusoidalt obstruktionssyndrom…

…vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med risk för snabb försämring. Intraosseös infart: Hjärtstopp där venväg inte finns omedelbart tillgänglig…

…exogena substanser, myokardischemi etc kan precipitera kammararytmier hos ovanstående patienter. Asystoli (kammarstillestånd) och brady asystoli Vid asystoli ses endast en rak baslinje ( Figur 57 B…

…vissa antikoagulantia. Rutinmässig preoperativ provtagning hos en asymtomatisk patient utan blödningsanamnes har låg diagnostisk nytta och kan ge falsk trygghet eller onödiga utredningar [3]. Ett…

…perioperativ blödning eller spontan blödning under antikoagulationsbehandling. Denna artikel behandlar den initiala bedömningen och generella akutbehandlingen hos vuxna. Definitiv behandling av enskilda blödningsorsaker behandlas översiktligt…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…inte rutinmässigt med sötvatten eftersom kvarvarande nässelceller kan aktiveras. Vinäger kan inaktivera nässelceller hos vissa kubmaneter, men effekten är artberoende och vinäger bör inte användas…

…kraftig kontamination, krosskada, devitaliserad vävnad, djupa punktionssår, vattenexponering, kommunikation med munhåla eller hos immunsupprimerade patienter. Kontrollera alltid tetanusskydd. Misstänkt skada på sena, nerv, kärl, led…

…om slutvärdet fortfarande överstiger 150 x 10^9/L, särskilt vid misstänkt heparininducerad trombocytopeni eller hos kritiskt sjuk patient [3]. Praktiskt kan trombocytopeni graderas som: Grad…

…inte embolins anatomiska storlek eller benämningen massiv, som avgör indikationen. En bilateral eller central lungemboli hos en normotensiv patient är inte i sig en trombolysindikation…

…bullae eller snabb progress Spänd, hård vadloge efter trauma Massivt svullet, blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné…

…cirkulationskollaps vid hypovolemi. Vid misstänkt hemorragisk chock ska blodprodukter prioriteras framför upprepade kristalloidbolusar. Aktivera lokalt massivt transfusionsprotokoll tidigt, värm barn och infusioner, följ joniserat kalcium…

…livstecken under de senaste 15 minuterna innan HLR övervägs. Trauma oförenligt med överlevnad (dekapitering, massivt trauma mot hjärta eller hjärna). Situationer då pågående HLR ka