Sammanfattning Troklearispares, även kallad fjärde kranialnervspares eller superior oblique pares, ger vanligen binokulär vertikal eller snedställd diplopi som är mest uttalad i nedåtblick och blick…

Ventrikelflimmer (VF) Vid ventrikelflimmer (VF) föreligger ingen meningsfull kammarkontraktion. Kamrarna flimrar och genererar ingen slagvolym varför patienten synkoperar omgående och avlider om rytmen inte återställs…

…obesitaskirurgi, annan gastrointestinal kirurgi och otillräckligt sammansatt parenteral nutrition. Multipla brister är vanliga. Utredningen bör därför utgå från riskfaktorer och kliniskt syndrom, inte från bred…

…ledengagemang, mjukdelsskada och patientens aktivitetsnivå. Särskild uppmärksamhet krävs vid fraktur i första metatarsalbenet, multipla metatarsalfrakturer, metatarsalbasfrakturer med misstänkt Lisfrancskada, Jonesfraktur och proximal stressfraktur i femte…

…som påverkar behandlingsvalet. Koloskopi med multipla biopsier är förstahandsmetod. Vid ofullständig koloskopi bör kvarvarande kolon undersökas med CT kolografi eller senare koloskopi. Basal stadieutredning omfattar…

…eller försenas utan planerad efterföljande antiresorptiv behandling. Vid mycket hög frakturrisk, exempelvis nyligen inträffad eller multipel kotfraktur, bör benanabol behandling övervägas. Vid avancerad njursjukdom, graviditetsönskan…

…inte heller vid fasta, kräkningar eller annan akut sjukdom. Förstahandsbehandling är intensiv insulinbehandling med kontinuerlig glukosmätning (CGM), antingen som multipla dagliga injektioner med basalinsulin och…

…förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang. Provet är också relevant vid utredning av vissa läkemedelsinducerade vaskuliter (t.ex…

ABO och Rh systemen styr den viktigaste immunologiska kompatibiliteten vid transfusion och graviditet, men säkert komponentval kräver även förståelse av övriga erytrocytantigen, antikropparnas egenskaper och…

…50% av all venös tromboembolism är oprovocerad. Resterande är provocerade av en eller multipla faktorer (se Orsaker nedan). Riskfaktorer för DVT och lungemboli Ökad koagulationsbenägenhet…

…utan planerad efterföljande antiresorptiv behandling. Vid mycket hög eller omedelbar frakturrisk, särskilt efter nyligen inträffad kotfraktur eller vid multipla kotfrakturer, bör tidig specialistbedömning för benanabol…

…diabetes. Alla med kliniskt manifest typ 1 diabetes behöver livslång insulinbehandling. Insulin ges som multipla dagliga injektioner eller med insulinpump. Kontinuerlig glukosmätning bör erbjudas brett…

…Vid GAE var överlevnaden 6 procent och vid isolerad GAE 3 procent [1]. Misstanken bör väckas vid subakut encefalit med progredierande fokalneurologi, kramper eller multipla…

Sammanfattning Tidig antiviral behandling vid covid 19 syftar främst till att förebygga sjukhusinläggning och död hos patienter med mild eller måttlig sjukdom men hög risk…

…fraktur, patologisk fraktur, instabilitet som inte kan hållas i ortos samt behov av stabilisering vid multipla skador. Plattosteosyntes och märgspik ger båda hög läkningsfrekvens. Platta…

…strålbehandling övervägs vid pT3 eller pT4, multipla nodmetastaser, perineural eller lymfovaskulär invasion och andra ogynnsamma fynd. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi rekommenderas framför allt vid mikroskopiskt positiv…

…effektiva som perorala antibiotika vid begränsad sjukdom, med färre gastrointestinala biverkningar [1]. Systemisk antibiotikabehandling används vid utbredd eller snabbt progredierande infektion, större eller multipla bullae…

…är inte bättre än salicylsyra mot plantarvårtor. Refraktära, multipla, periunguala eller diagnostiskt avvikande vårtor bör bedömas av dermatolog. Bakgrund och epidemiologi HPV infekterar keratinocyter i…

…är förstahandsmetod när den är praktiskt genomförbar. Multipla grovnålsbiopsier är ett rimligt alternativ vid djupa eller riskfyllda lesioner, men otillräckligt eller motsägelsefullt material ska följas…

…tolererar det. DT behövs vid komplexa, intraartikulära eller multipla frakturer och vid misstänkt Lisfrancskada. MRT är förstahandsval vid kliniskt misstänkt stressfraktur med normal röntgen. Stabila…

…Konduktionsblock kan dock saknas eller inte kunna påvisas, särskilt vid proximalt block, låg distal amplitud hos den sammansatta muskelaktionspotentialen (CMAP) eller långt framskriden axonal skada…

…enzyme linked immunoelectrotransfer blot (EITB) kan stödja diagnosen, särskilt vid multipla viabla eller extraparenkymala cystor, men ett negativt test utesluter inte en solitär parenkymal lesion…

…avslutas utan planerad efterföljande antiresorptiv behandling. Vid mycket hög frakturrisk, exempelvis nyligen inträffad kotfraktur, multipla kotfrakturer eller mycket låg bentäthet, bör specialist bedöma om initial…

…lesioner, typisk lokalisation och recidiv [1]. Vid recidiverande furunkulos ska aktiv abscess odlas och, om fluktuerande, dräneras. Antibiotika ges vid cellulit, multipla lesioner, allmänpåverkan, svår…

…Smarta pennor är främst aktuella för personer med typ 1 diabetes eller insulinbehandlad typ 2 diabetes som använder multipla dagliga injektioner och inte vill ha…

…Kortikosteroid, även i kombinationspreparat med antimykotikum, bör undvikas. Systemisk behandling övervägs vid utbredda eller multipla lesioner, follikelengagemang, Majocchis granulom, immunsuppression eller verifierad infektion som inte…

…immunsuppression, graviditetsrelaterad infektion och kongenital toxoplasmos. Serologi med Toxoplasma IgG och IgM är förstahandsmetod vid misstänkt primärinfektion, men isolerat positivt IgM bevisar inte aktuell infektion…

…och leverfunktion, normalviktig icke gravid vuxen och individuell bedömning. Se separat lathund för dosering vid nedsatt njurfunktion. Luftvägar Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Pneumoni, icke allvarlig…

…maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera differentialdiagnoser vid kardiella massor. Patientens karaktäristika…

Lungemboli Vid lungemboli är en eller flera lungartärer ockluderade av emboliskt material. I majoriteten av alla fall utgörs ocklusionen av en tromb som bildats i…

…utesluter infektion. Borreliaserologi, inklusive konvalescentserum vid uppföljning av facialispares, ska bedömas tillsammans med symtom och kliniskt förlopp och inte som ett isolerat fynd. De flesta…

…när små noduler inkluderades [3]. Vid lungcancerscreening med lågdos datortomografi upptäcks noduler hos en stor andel av deltagarna, men endast en liten minoritet är maligna…

Bildoptimering vid ekokardiografi För att erhålla optimal bildkvalitet måste man som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage som…

…fettabsorption, galla och ofta kylomikrontransport; kan lagras i lever och fettväv Brist vid kolestas och fettmalabsorption; större risk för långvarig toxicitet Vattenlösliga B vitaminer, C…

…innan upprepade behandlingar. Vid multipla recidiv kan suppressiv metronidazolgel 0,75 procent 5 g vaginalt två gånger per vecka i minst 3 månader, ofta 4…

…plafond vid fall från höjd, trafikolycka eller kraftig industriolycka. Resultatet kan bli central ledyteimpaktion, multipla osteokondrala fragment, metafysär komminution och omfattande mjukdelsskada. Fotens position vid…

…med barnets utvecklingsnivå. Vid högenergitrauma genomförs strukturerad traumabedömning innan den lokala frakturen handläggs. Femur , bäcken och multipla frakturer kan medföra betydande blodförlust. Status Undersök hela…

…avsvällning och adekvat belysning. Bilddiagnostik behövs sällan, men bör övervägas vid misstänkt batteri, magnet eller annat radiopakt föremål som inte kan visualiseras. För barn med…

…hög sannolikhet en kliniskt betydelsefull instabil skada, även hos många medvetslösa patienter [2,3]. MRT är indicerad vid neurologiskt bortfall, misstänkt ryggmärgsskada, disk eller ligamentskada…

Sammanfattning Hudinfektioner med atypiska mykobakterier, vanligen benämnda icke tuberkulösa mykobakterier (NTM), ska misstänkas vid långdragna papler, noduli, abscesser, sår eller dränerande fistlar som inte svarar…

…också stigande incidens av neuroendokrina tumörer och förbättrad överlevnad över tid [9]. De flesta lungkarcinoider är sporadiska. Multipla tumörer kan förekomma vid multipel endokrin neopla

…spädbarnsålder och hög ålder är inte kontraindikationer. Vid immunosuppression krävs utökat vaccinationsschema och kontroll av neutraliserande antikroppar. Misstänkt klinisk rabies är ett högspecialiserat infektionsmedicinskt tillstånd…

…ger multipla små, mörkbruna eller svarta papler i ansikte och på hals, vanligen hos personer med pigmentrik hud. Debuten sker ofta tidigare än vid klassisk…

…till 90 procent av stenarna sitter i glandula submandibularis, vanligen i Whartons utförsgång eller vid körtelhilus. Diagnosen bygger på anamnes och riktat status med inspektion…

…Pausen alltid är multiplar (vanligen 2–4) av det vanliga P P intervallet. SA block grad III Vid SA block grad III överleds inga impulser…

…över 1,5 multiplar av medianen, MoM, talar för måttlig eller svår fetal anemi. Misstänkt svår anemi eller hydrops kräver omedelbar bedömning vid centrum som…

Sammanfattning Multipel skleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet som orsakar demyelinisering och axonskada i hjärnan, ryggmärgen och synnerverna. Sjukdomen debuterar vanligen skovvis…

Sammanfattning Multipel endokrin neoplasi typ 2, MEN 2, är ett autosomalt dominant tumörsyndrom som orsakas av aktiverande germlinevarianter i RET . Medullär tyreoideacancer förekommer hos nästan…

…fria lätta kedjor [5]. Multipelt myelom är huvudsakligen en sjukdom hos äldre. Medianåldern vid diagnos är omkring 70 år, men sjukdomen förekommer även hos yngre…

…Multipel mononeuropati är betydligt ovanligare men diagnostiskt särskilt viktig. Den vanligaste orsaken är vaskulitneuropati. Vid systemisk vaskulit kan perifera nerver vara engagerade hos upp till…

…Äldre analyser med ELISA eller Western blot mot denaturerat protein hade otillräcklig specificitet och gav positiva resultat även vid multipel skleros och hos friska personer…

…kan angripas selektivt av sjukdom. Att kunna läsa deras normala morfologi är förutsättningen för att förstå vad som avviker vid multipel skleros, Guillain Barrés syndrom…

…eller demens. De fyra viktigaste neurodegenerativa syndromen är progressiv supranukleär pares (PSP), multipel systematrofi (MSA), kortikobasalt syndrom (CBS) och demens med Lewy kroppar (DLB). Diagnosen…

…känna igen ett tumörantigen. Etablerade behandlingar riktas främst mot CD19 vid B cellsleukemi och B cellslymfom samt mot BCMA vid multipelt myelom. Behandlingen kan ge…

…är cirka 3 procent efter 50 års ålder och ökar tydligt med stigande ålder [1]. Den genomsnittliga risken för progression till multipelt myelom, Waldenströms makroglobulinemi…

…att patienten inte behöver uppfylla kriterier för multipelt myelom, Waldenströms makroglobulinemi eller annan behandlingskrävande hematologisk malignitet. Begreppet används främst för perifera neuropatier vid IgM gammopati…

…av IgG typ mot akvaporin 4 (AQP4 IgG), vilket definierar en antikroppsmedierad astrocytopati som är skild från multipel skleros (MS). Typiska manifestationer är svår optikusneurit…

…kapillärer eller venoler, och ANCA är vanligen negativt. Misstänk PAN vid kombinationer av allmänsymtom, livedo racemosa, subkutana noduli, mononeuritis multiplex, myalgi, renovaskulär hypertoni och postprandiell…

…jättecellsarterit, Behçets sjukdom Mononeuropati multiplex, stroke, pachymeningit, kranialnervspåverkan Vaskulit associerad med systemisk sjukdom Systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjögrens sjukdom, reumatoid artrit, sarkoidos CNS inflammation, kranial…

…av ett öga och därmed horisontell binokulär diplopi, vanligen värst vid blick mot den drabbade sidan och på långt håll. Tillståndet är ett kliniskt syndrom…