…benmineralhomeostas håller koncentrationen av joniserat kalcium inom snäva gränser samtidigt som fosfatbalans, neuromuskulär funktion och skelettets mineralisering bevaras. Regleringen bygger främst på CaSR–PTH axeln…

…gradient som driver ATP produktionen [1]. Mitokondrien är den enda organellen utanför cellkärnan med eget genom. Mitokondriellt DNA (mtDNA) är en cirkulär, dubbelsträngad molekyl på…

…dygn Muskelskada Strukturell skada med längre kraftnedsättning, ibland CK stegring Dagar till veckor Ansträngningsintolerans Oförmåga att tåla förväntad systemisk belastning Kan bero på neuromuskulär, metabol…

…kräver omedelbar sedering, aktiv extern kylning och ofta tidig intubation med neuromuskulär blockad. Febern beror på muskelaktivitet och ska inte behandlas med antipyretika. Torsade de…

…ventilationssjukdom KOL, obesitashypoventilation, neuromuskulär sjukdom Akut på kronisk svikt Akut försämring ovanpå kronisk kompensation Ny belastning hos patient med liten reserv Infektion, sederande läkemedel, hjärtsvikt…

…exempelvis emfysem, lungfibros, pneumothorax och neuromuskulär svaghet ger olika mekaniska konsekvenser. Mekanisk grundmodell för ventilation Ventilation är transport av gas mellan atmosfären och alveolerna. Luftflöde…

Autonoma gangliepåverkande läkemedel verkar huvudsakligen på neuronala nikotinreceptorer, Nn, och förändrar därför både sympatisk och parasympatisk transmission. Neuromuskulära blockerare påverkar i stället muskulära nikotinreceptorer, Nm…

…förlust på några tiotals millimol skulle därför ge en stor koncentrationsändring om kalium inte snabbt kunde förskjutas mellan vätskerummen. Serumkalium måste följaktligen tolkas som resultatet…

…kräver en förenlig läkemedelsexponering. Kombinationen av klonus, hyperreflexi och neuromuskulär hyperaktivitet är mer vägledande än ospecifika fynd som takykardi, agitation och feber. Hunter kriterierna är…

…men obesitas, kraniofaciala avvikelser, hypotoni och neuromuskulär sjukdom blir allt viktigare med stigande ålder och medicinsk komplexitet [1,2]. Misstänk tillståndet vid vanemässig snarkning, ansträngd…

Andningsansträngningen bestäms av den muskelkraft som krävs för att övervinna lungans och bröstväggens elastiska återfjädring, luftvägarnas och vävnadernas flödesmotstånd samt eventuella tröskel och inertialbelastningar. Förändringar…

…expiratoriskt flöde skapar skjuvkrafter som lossar och transporterar sekret proximalt. Hostans effektivitet minskar vid låg inspirerad volym, glottisinsufficiens, smärta, sedering, neuromuskulär sjukdom eller svag buk…

…Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och neuromuskulär sjukdom. Hyperkapnisk svikt vid kardiogent lungödem som inte förbättras av enbart CPAP. Som takbehandling när intubation…

…med aktivitetsbeskrivning Sex minuters gångtest Funktionell gångförmåga Har takeffekt hos patienter som obehindrat går på plan mark Symtombegränsat arbetsprov med EKG Förmåga att klara ökande…

…syra basstatus tillsammans med bikarbonat och används för att beräkna anjongap Kreatinin Muskelnedbrytningsprodukt som filtreras i njuren, underlag för skattad GFR Kalcium Reglerar neuromuskulär excitabilitet…

…som aktiverar de kontraktila filamenten. Termen avser alltså främst överföringen från aktionspotential i sarkolemma och T tubuli till Ca²⁺ beroende aktivering av troponin–tropomyosinsystemet. Neuromuskulär…

…Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex…

…MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken på otillräcklig perfusion Diures 0,5 mL/kg/h Laktat Sjunkande Clearance 10…

…andra granulomatösa sjukdomar Tyreotoxikos Immobilisering Tiaziddiuretika, litiumbehandling Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation…

…från muskulaturens kreatinfosfat som filtreras fritt i glomerulus; grunden för eGFR skattning av njurfunktion. Låga värden Låg muskelmassa (kakexi, hög ålder, amputation, neuromuskulär sjukdom) Graviditet…

…för ventilatorinställningar. Syrgasmål Sikta på saturation 92–96 % för de flesta, och 88–92 % vid risk för koldioxidretention (KOL, obesitas–hypoventilation, neuromuskulär sjukdom). Både hypoxi…

…terapiresistent hypokalemi eller hypokalcemi som inte svarar på substitution, vid oklara arytmier (särskilt torsades de pointes och förmaksflimmer), vid kramper eller neuromuskulär irritabilitet av oklar…

…Klusterhuvudvärk. Högflödessyrgas på reservoarmask är förstahandsbehandling i attack och kuperar merparten av attackerna inom 15–20 minuter. Pneumothorax som inte dränerats. Hög syrgashalt tvättar ut…

…dess tvärsnitt. När motoneuronets membranpotential når tröskeln uppkommer en aktionspotential som fortleds längs axonet. Vid fungerande neuromuskulär transmission depolariseras i princip alla enhetens fibrer. Enheten…

…dominerar nedsatt neuromuskulär transmission genom receptorblockad, receptorinternalisering och strukturell synapsskada. Sådana funktionella reaktioner har historiskt ibland kallats typ V, men betraktas vanligen som en undergrupp…

…vid behov intubation med neuromuskulär blockad. Kvarstående hypertensiv kris behandlas med kortverkande titrerbara vasodilaterare. Vid bröstsmärta ges bensodiazepin och nitroglycerin, samtidigt som akut koronart syndrom…

…2]. Hos vuxna utan betydande hjärt eller lungsjukdom, hypoventilation, neuromuskulär sjukdom, opioidbehandling eller uttalad central sömnapné kan behandlingen initieras med autojusterande CPAP, APAP, i hemmet…

…mydriasis, svettning, käkspänning, oro och agitation. Livshotande intoxikation kännetecknas främst av hypertermi, uttalad neuromuskulär aktivitet, hyponatrem encefalopati, kramper, rabdomyolys, disseminerad intravasal koagulation, akut njurskada eller…

…2]. Vid känd nervavskärning bör direkt, spänningsfri nervreparation utföras så tidigt som möjligt. Om nervändarna inte kan sammanföras utan spänning används ett interpositionsgraft. När proximal…

…igen på klonus, hyperreflexi, agitation och autonom aktivering. Vid temperatur över 39 °C tillsammans med rigiditet eller snabbt försämrat tillstånd krävs tidig intubation, neuromuskulär blockad…

…för hEDS eller annan definierad sjukdom inte är uppfyllda. Utredningen ska bekräfta hypermobilitet, kartlägga instabilitet, smärta och funktionspåverkan samt aktivt söka tecken på andra ärftliga…

…arbete och idrott ska vara kriteriebaserad och bygga på frånvaro av svullnad, full rörlighet, återställd styrka, god neuromuskulär kontroll och förmåga att genomföra belastningsspecifika moment…

…annan systemisk infektion Aspiration och sekretstagnation Kirurgi, anestesi eller kvarstående neuromuskulär blockad Snabb nedtrappning eller utsättning av immunterapi Insättning av hög dos kortikosteroid Läkemedel som…

…radikulopati eller annan strukturell sjukdom, men det finns ingen biomarkör eller enskild undersökning som bekräftar postpoliosyndrom [2]. Behandlingen är multidisciplinär och inriktad på att minska…

…hypoglykemi, hyperglykemi och iatrogen hypokapni ska undvikas. Neuromuskulär blockad används vid svår frossa som inte svarar på andra åtgärder, inte rutinmässigt. Efter eventuell hypotermibehandling sker…

…obesitas, Downs syndrom, kraniofacial avvikelse, neuromuskulär sjukdom, sicklecellsjukdom eller mukopolysackaridos [1]. Tonsillotomi ger ofta snabbare återhämtning och lägre tidig morbiditet än tonsillektomi vid obstruktion, men…

Sammanfattning Artros i knä, höft och hand är en mekaniskt betingad ledsjukdom som kan orsaka smärta, nedsatt rörlighet och successiv funktionsförlust genom ett samspel mellan…

…handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft…

Generella anestetika framkallar reversibel medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed…

…utsträckning som prohormon och omvandlas intracellulärt till det mer aktiva T3 genom dejodinaser. Tyreoideahormoner påverkar bland annat basal metabolism, värmeproduktion, hjärtfunktion, lipidomsättning, gastrointestinal motilitet, neuromuskulär…

…läkemedel Kronisk intestinal pseudoobstruktion Återkommande eller långvariga obstruktiva symtom på grund av neuromuskulär dysfunktion Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion…

Sammanfattning Mekanisk ventilation är ett invasivt andningsstöd som används när patientens egen andning inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, vid otillräcklig andningsdrift eller när kontrollerad…

…cervikal spondylos med foraminal förträngning eller vid diskbråck [1]. Radikulopati känns igen på nacksmärta med dermatomal utstrålning till arm eller hand, ofta tillsammans med domningar…

…smärtsignalering, hållning och descenderande styrning. Samma principer förklarar varför skador på perifer nerv, nervrot, ryggmärg eller supraspinala bansystem ger olika kombinationer av hypo och hyperreflexi…

…KOL exacerbation. Perioperativ och postoperativ respiratorisk insufficiens utgör i praktiken en egen kategori, med atelektaser, smärtrelaterad hypoventilation, kvarvarande neuromuskulär blockad och opioideffekter som huvudmekanismer. P

…Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna…

Sammanfattning Accidentell hypotermi definieras som oavsiktlig sänkning av kroppens kärntemperatur under 35 °C. Tillståndet kan orsakas av isolerad köldexponering, men är ofta sekundärt till trauma…

…mått, medan en annan kan vara påtagligt hypoxemisk utan motsvarande subjektivt obehag. Patienten kan också ha anpassat vardagen genom att undvika aktiviteter som utlöser andnöd…

…och studier. En praktiskt användbar definition är: barn under 12 månaders ålder akut övre luftvägsinfektion som följs av tecken på nedre luftvägspåverkan takypné, ökat andningsarbete…

Sammanfattning Guillain Barrés syndrom (GBS) är en akut immunmedierad polyradikuloneuropati som typiskt ger snabbt progredierande bilateral svaghet, nedsatta senreflexer, lindriga sensoriska symtom, smärta och ibland…

…och subvention kan skilja sig från svensk rutin [3,5]. Bakgrund och epidemiologi Kalcium behövs för neuromuskulär retbarhet, excitation och kontraktion i hjärta och skelettmuskulatur…

…personer med diabetes mellitus eller annan metabol sjukdom personer med kronisk njur eller leversjukdom personer med neurologisk eller neuromuskulär sjukdom som påverkar andning eller sekretmobilisering…

…och neuromuskulär kontroll tidigare meniskresektion. En metaanalys av 29 observationsstudier med drygt 60 000 deltagare identifierade bland annat tidigare knätrauma och förhöjt BMI som riskfaktorer…

…1]. Diagnosen bygger på klinisk fenotyp och neurofysiologi. Det viktigaste elektrofysiologiska fyndet är motoriskt konduktionsblock på en plats som inte är ett vanligt kompressionsställe, med…

…autoimmun sjukdom i den neuromuskulära transmissionen som ger fluktuerande och uttröttbar svaghet i ögon , bulbär , axial , extremitets eller andningsmuskulatur. Diagnosen bygger på typisk klinik och…

…implantat eller annan främmande kropp nyligen opererade barn barn med svår undernäring barn med aspleni eller komplementdefekt barn som nyligen vårdats på sjukhus eller fått…

…tillväxt, obesitas, neurologiska fynd och tecken på järnbrist eller annan samsjuklighet. Insomni och beteenderelaterade sömnproblem behandlas i första hand med åldersanpassade beteendeinterventioner. Kognitiv beteendeterapi för…

…den är validerad. Den ska inte användas för att avstå från DT hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller trombocythämmare utöver acetylsalicylsyra. Patienter med normalt…

…utan på att den har betydande överskottskapacitet: mängden frisatt acetylkolin och den postsynaptiska receptorresponsen är större än vad som minimalt krävs för att aktivera muskelmembranets…

…neuromuskulära fynd möjliggör snabb stabilisering och riktad behandling. Blandintag, atypisk farmakokinetik och patientrelaterad variation gör dock att toxidromet alltid måste omprövas under förloppet. Toxidrom som…