…klassifikation och patofysiologi Definition Obstruktiv sömnapné (OSA) är en sömnrelaterad andningsstörning med upprepade episoder av partiell eller fullständig obstruktion i de övre luftvägarna under sömn…

…Bakgrund och epidemiologi Sömnrelaterade andningsstörningar är ett samlingsbegrepp för tillstånd där luftflöde, gasutbyte eller andningsreglering störs under sömn. Den kliniskt vanligaste gruppen är obstruktiva tillstånd:…

Sammanfattning Sömnstörningar hos barn och ungdomar omfattar främst insomni, dygnsrytmstörning, sömnrelaterad andningsstörning, parasomni, restless legs syndrome och central hypersomni. Samma symtom kan ha flera orsaker…

…tonsillektomi, där tonsillvävnad lämnas kvar lateralt. De vanligaste indikationerna är recidiverande akut tonsillit och obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning. Vid recidiverande tonsillit bör episoderna vara dokumenterade, kliniskt…

…Patienter med stroke. Sömnrelaterad andningsstörning av något slag förekommer hos cirka 71 procent efter stroke eller TIA, men obstruktiva händelser dominerar. I studier som särskilt…

…kontinuerligt positivt luftvägstryck, är förstahandsbehandling vid obstruktiv sömnapné hos vuxna när sjukdomen orsakar uttalad sömnighet, nedsatt sömnrelaterad livskvalitet eller har kliniskt relevant samsjuklighet. Behandlingen ska…

…minnas den. Upprepade mikrouppvaknanden fragmenterar sömnen trots att total sömntid förefaller normal. De är centrala vid exempelvis obstruktiv sömnapné, periodiska benrörelser och smärttillstånd. Sömnen regleras…

…komplikationer och återkommande tonsillitepisoder hos barn. Tonsillhypertrofi med sömnrelaterad obstruktion utan infektion behandlas inte här. Akut faryngit står för ungefär 2 till 5 procent av…

Hypertrofisk Obstruktiv Kardiomyopati Hypertrofisk kardiomyopati är en genetisk sjukdom som orsakar hypertrofi av vänster kammare i frånvaro av tryckbelastning. Hypertrofisk kardiomyopati skall således inte förväxlas…

Spirometri är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet: ett…

…akut lungemboli med hemodynamisk instabilitet, det vill säga hjärtstopp, obstruktiv chock eller kvarstående hypotension, förutsatt att blödningsrisken inte är alltför hög. Behandlingen ska inte fördröjas…

…signalpåverkan. Preparatvalet styrs av anslagstid, effektduration, obstruktiv lungsjukdom, inhalationsförmåga och risk för klasspecifik toxicitet. Vid astma lindrar bronkdilatation luftvägsobstruktionen men ersätter aldrig antiinflammatorisk behandling. Definition…

…LTOT, är en sjukdomsmodifierande behandling vid kronisk svår hypoxemi. Den säkert visade överlevnadsvinsten gäller framför allt patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom, KOL, och stabil hypoxemi…

…Vid obstruktiv sömnapné orsakas dessa av återkommande partiell eller fullständig obstruktion av de övre luftvägarna under sömn. Andningsstörningar som varar mer än 10 sekunder bedöms…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓ Distributiv (septisk) ↑ eller normal ↓↓ ↓ eller normal ↑ eller normal Obstruktiv (tamponad…

…Den kliniska presentationen varierar från en relativt opåverkad patient till snabbt fortskridande högerkammarsvikt, obstruktiv chock och hjärtstillestånd. Det är framför allt graden av hemodynamisk påverkan…

…exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller belastningsrelaterad artros. Lägre BMI men…

…diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer…

…Tryckpneumothorax Drunkning Luftvägsobstruktion Hängning Respiratoriska orsaker Pneumoni Höjdsjuka Aspiration KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation…

…kardiogen, hypovolem, obstruktiv) Svår hypoxi Kramper Kraftig fysisk ansträngning Leversvikt (nedsatt clearance) Metforminassocierad laktacidos Tiaminbrist Maligna hematologiska sjukdomar Förgiftningar (etylenglykol, metanol, salicylat) Indikation Laktat mäts…

…vara: förbättrad glukoskontroll och minskat behov av diabetesläkemedel lägre blodtryck och triglycerider minskad leversteatos lindring av obstruktiv sömnapné mindre belastningssmärta och förbättrad rörelseförmåga ökad kondition…

…ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes, kardiovaskulär sjukdom, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, artros och vissa cancerformer…

…Vanliga hälsoproblem som stärker indikationen är: typ 2 diabetes obstruktiv sömnapné eller obesitashypoventilation hypertoni och dyslipidemi etablerad kardiovaskulär sjukdom eller hjärtsvikt metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom…

…andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in)…

…när sinonasal sjukdom kan föreligga. Datortomografi av bihålorna används vid misstänkt inflammatorisk, obstruktiv eller benig sinonasal patologi. Magnetkameraundersökning av hjärna, främre skallbas och luktapparat är…

…ska i regel bekräftas, eftersom intraindividuell variation är betydande. Azoospermi kräver skyndsam differentiering mellan obstruktion, hypogonadotrop hypogonadism och primär testikulär svikt. Behandla identifierbara orsaker när…

…fokala motoriska tecken, skador, diagnostisk osäkerhet eller misstanke om epilepsi, obstruktiv sömnapné eller periodiska benrörelser. Förstahandsåtgärder är information, skadeförebyggande anpassning av sovmiljön, tillräcklig och regelbunden…

…diuretika och åtgärder mot perifert ödem. Hjärtsvikt, diabetes mellitus, obstruktiv sömnapné, njursjukdom, insomni och urologisk sjukdom ska behandlas specifikt. Vid idiopatisk nattlig polyuri kan lågdos…

…residualfragment eller recidiv. Bakgrund och epidemiologi Spottsten är den vanligaste orsaken till obstruktiv sialadenit i de stora spottkörtlarna. Kliniskt betydelsefull sjukdom är betydligt ovanligare än…

…symtom eller misstanke om epilepsi, RBD, obstruktiv sömnapné eller annan sömnstörning motiverar utredning med video polysomnografi, ofta med utvidgad EEG registrering. Film från hemmet är…

…initiala bedömningen Akut bröstsmärta Kan likna akut koronart syndrom och kräva att obstruktiv kranskärlssjukdom utesluts utifrån klinisk sannolikhet Akut hjärtsvikt Kan förekomma med systolisk vänsterkammardysfunktion…

…vid andra maligniteter (pankreas , ventrikel , lung och bröstcancer) samt vid en rad benigna tillstånd: rökning, kronisk obstruktiv lungsjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, leversjukdom (särskilt cirros och…

…klaffel, takyarytmi, tamponad Ortopné, nattlig dyspné, benödem, rassel Pulmonell obstruktiv Astma, KOL exacerbation Ronki, förlängt exspirium, känd anamnes Pulmonell parenkym Pneumoni, interstitiell lungsjukdom, ARDS Feber…

…Normalvariant hos yngre, vältränade eller smala individer. Low voltage: Normalvariant. Felkopplade avledningar. Kardiomyopati. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Perimyokardit. Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax. Stor hjärtinfarkt. Obesitas…

…idrottsformerna vid hjärtstopp är jogging och cykling. Hypertrof obstruktiv kardiomyopati (HCM) är den vanligaste orsaken till hjärtstopp bland idrottare (36%). Därutöver ses även kranskärlsanomalier (19…

…dehydrering, diuretikabehandling, rökning), sekundär polycytemi orsakad av kronisk hypoxi (KOL, obstruktiv sömnapné, cyanotisk hjärtsjukdom, vistelse på hög höjd) eller patologisk erytropoetinproduktion (njurcancer, andra erytropoetinproducerande tumörer…

…lungemboli) och obstruktiv lungsjukdom kan orsaka nytillkommet högergrenblock. Hjärtkirurgi kan ge permanent eller övergående högergrenblock. PCI ger ibland övergående högergrenblock. Kardiomyopati (främst hypertrof obstruktiv kardiomyopati…

…kan fysiologiskt höra till restriktiva lungsjukdomar. Sjukdomar i andningsorganen kan dock även ge en blandad obstruktiv och restriktiv bild. Den fysiologiska klassifikationen beskriver funktionspåverkan och…

…tillsammans med stenos. Endokardit Kongenital mitralisinsufficiens Amyloidos SLE Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) Ruptur av papillarmuskel Ruptur av chordae tendineae Ekokardiografisk bedömning av mitralisinsufficiens Översiktlig bed

…hypertyreos, hypovolemi, hypoglykemi, lungemboli, smärta, graviditet, sömnbrist och obstruktiv sömnapné, alkohol och abstinens, koffein, nikotin, kokain och amfetamin. Bland läkemedlen: betastimulerare inklusive inhalerade, levotyroxin i…

…Aterosklerotiska plack påvisades hos 42 procent , medan obstruktiv kranskärlsstenos förekom hos 5 procent . Förekomsten ökade tydligt med åldern och var högre hos män: Grupp Förekomst…

…och katekolaminerg polymorf ventrikelflimmer (CPVF) är sällsynta ärftliga arytmier. Hypertrof obstruktiv kardiomyopati Non compaction kardiomyopati Arytmogen högerkammardysplasi (ARVD, ARVC) Familjär hyperkolesterolemi (FH) ger tidig hjärtinfarkt…

…Tryckpneumothorax Drunkning Luftvägsobstruktion Hängning Respiratoriska orsaker Pneumoni Höjdsjuka Aspiration KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation…

…Normalvariant hos yngre, vältränade eller smala individer. Low voltage : Normalvariant. Felkopplade avledningar. Kardiomyopati. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Perimyokardit. Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax. Stor hjärtinfarkt. Obesitas…

…Bland patienter med angina och icke obstruktiva kranskärl är andelen med positivt provokationstest hög: i en prospektiv studie av 187 patienter var acetylkolintestet positivt hos…

…ofta uttalad andningsrelaterad ångest [2]. Vid avancerad kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) upplever ungefär hälften måttlig till svår daglig andnöd, och vid lungfibros är symtomet närmast…

…som en kronisk, diffus störning i körtlarna, vanligen med obstruktion av utförsgångarna och kvalitativa eller kvantitativa förändringar i meibum. Följden blir ökad avdunstning, instabil tårfilm…

…särskilt avancerad njursvikt kronisk lungsjukdom, inklusive kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och svår interstitiell lungsjukdom hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom diabetes obesitas graviditet flera samtidiga…

…gallstensanfall väl har uppstått är återfall vanliga. Komplikationer omfattar akut kolecystit, koledokussten med obstruktiv ikterus, akut kolangit och gallstenspankreatit. Risken för komplikation under väntan på…

…påskynda posterior subkapsulär katarakt. I en metaanalys av patienter med astma eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom var kortikosteroidexponering förenad med ungefär fördubblad kataraktrisk. Högdosbehandling med inhalationssteroid…

…avvikelse [1,4]. Det diagnostiska dröjsmålet kan vara flera år eftersom dyspné och obstruktiv spirometri initialt misstolkas som astma eller KOL, medan pneumothorax kan handläggas…

…atypisk psykos, synkope, idiopatisk hypersomni och enbart obstruktiv sömnapné. Narkolepsi typ 1 är starkt associerad med HLA DQB1 06:02. Allelen förekommer hos mer än…

…och insulinresistens dyslipidemi rökning fysisk inaktivitet och obesitas hög alkoholkonsumtion kronisk njursjukdom obstruktiv sömnapné bristande följsamhet till ordinerad behandling Sekundärprevention bör ses som en sammanhållen…

…och återkommande luftvägsinfektioner, men även icke produktiv hosta, dyspné, hemoptys och obstruktiva symtom kan förekomma. Diagnosen fastställs med HRCT av thorax, medan spirometri, sputumodling för…

…ankyloserande spondylit MACOCHA är validerat för intensivvårdspatienten och summerar till 12 poäng: Mallampati III–IV (5 p), obstruktivt sömnapnésyndrom (2 p), nedsatt nackrörlighet (1 p)…

…än absolutvärde TLC Total lungkapacitet, kräver kroppspletysmografi DLCO Diffusionskapacitet för kolmonoxid Obstruktivt mönster: FEV₁/FVC under nedre normgränsen (traditionellt < 0,70). Restriktivt mönster: sänkt…

…aktiv blödningsprevention [5,6]. Hos yngre kvinnor, under graviditet eller postpartum samt vid infarkt utan obstruktiva kranskärl ska spontan kranskärlsdissektion, MINOCA, vasospasm och takotsubosyndrom övervägas…

…utan att patienten uppfattar problemet Akut urinretention kan orsakas av ett mekaniskt avflödeshinder, neurogen påverkan eller läkemedelseffekt. Obstruktiva orsaker omfattar BPH, prostatacancer, uretrastriktur och förstoppning…

…Symtombilden varierar med obstruktionens nivå och grad. Diarré eller fortsatt avföring utesluter inte partiell eller tidig obstruktion. Alla patienter med misstänkt ileus ska bedömas skyndsamt…