…eller arbetsrelaterad högenergetisk exponering. De upptäcks inte alltid vid den första sårbedömningen. Kvarvarande material kan senare ge kronisk smärta, granulombildning, fistel, infektion, ärrproblem, nervpåverkan eller…

…Monteggiafraktur i regel operation. Initialt ska hela extremiteten undersökas och dokumenteras avseende hud, distal cirkulation, motorik och sensibilitet. Smärta som är oproportionerlig eller tilltar trots…

…Infektioner : oftast mild till måttlig smärta. Ischemi : uttalad vilosmärta med plötslig debut. Hudteckning & venteckning Cyanos (blåmissfärning) talar för ischemi eller DVT. Rodnad : infektioner (erysipelas, cellulit…

…nålar suturering och instrumentöverräckning under operation avfallshantering och överfyllda behållare för stickande och skärande avfall manuell demontering av nål eller överföring av blod från spruta…

…inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia när datortomografi eller MR…

…för endoskopisk eller öppen slutning. Frakturer genom temporalbenet, frontalsinus, occipitalkondylen, synnervskanalen eller större kärlkanaler kräver riktad diagnostik och specialistuppföljning. Bakgrund och epidemiologi Skallfrakturer indelas kliniskt…

…bett hos immunsupprimerade eller aspleniska patienter har hög infektionsrisk. Alla människobett som penetrerat huden bör i praktiken betraktas som högriskbett, särskilt knytnävsskador över metakarpofalangealled [1…

…för anatomisk kartläggning, behandlingsplanering och skyndsam diagnostik vid misstänkt akut aortasjukdom. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande bilddiagnostik och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller…

…lathund för användning på akutmottagning, intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för…

…inte någon kliniskt betydelsefull generell fördel jämfört med konventionell facoemulsifikation. Intrakameral antibiotikaprofylax minskar risken för postoperativ endoftalmit. Tilltagande smärta, rodnad eller synförsämring efter operation ska…

…lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel…

…omfördelning (insulin, beta 2 agonister, alkalos) Tyreotoxisk periodisk paralys Höga värden Njursvikt (akut eller kronisk) Läkemedel som hämmar RAAS eller kaliumutsöndring (ACE hämmare, ARB, kaliumsparande…

…eller över 140 procent av den 95:e percentilen. Det randomiserade underlaget för ungdomar är dock fortfarande begränsat och den långsiktiga uppföljningen är särskilt viktig…

…Näspolyper hos vuxna utgör vanligen manifestation av kronisk rinosinuit med näspolyper, CRSwNP. Diagnosen kräver minst 12 veckors symtom, varav nästäppa eller nasal sekretion måste ingå…

…ledvätska eller specifik histologi talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation…

…akut kolangit och gallstenspankreatit. Risken för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid…

…till 85 procent föreligger ett solitärt adenom. Multikörtelsjukdom med flera adenom eller hyperfunktionella körtlar svarar för cirka 15 procent. Paratyreoideacancer orsakar mindre än 1 procent…

…betydelse för fortsatt serie 4. tidigare genomgångna infektioner, särskilt vattkoppor 5. tidigare allvarliga eller allergiska reaktioner 6. immunsuppressiva läkemedel, blodprodukter och immunglobulin 7. planerad operation…

…kirurgi i urogenitalsfären eller nedre delen av buken urinvägsinfektion Denna åtskillnad har prognostisk betydelse. Risken för ett nytt urinstopp eller framtida operation för prostataförstoring är…

…tidigare operationer, samsjuklighet och kirurgens dokumenterade kompetens. TEP och TAPP ger likvärdig recidivrisk som Lichtenstein men mindre risk för kronisk smärta när tekniken utförs av…

…eller när ny operation ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i mellanöra eller…

…eller nekrotisk prolaps är ett kirurgiskt akuttillstånd. Varsam reponering kan försökas om tarmen bedöms viabel, men får inte fördröja operation vid misstänkt ischemi, perforation eller…

Sammanfattning Ileus är ett kliniskt syndrom där passage av tarminnehåll är upphävd eller kraftigt försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och…

…därför att identifiera den lilla grupp som behöver punktion eller operation utan att utsätta majoriteten för upprepade undersökningar och överbehandling. Riskfaktorer för malignitet Följande ökar

…kliniskt relevanta och funktionsnedsättande. Tonsillektomi kan övervägas efter minst 7 episoder under ett år, minst 5 episoder årligen under två år eller minst 3 episoder…

…ett kliniskt syndrom orsakat av påverkan på sakrala nervrötter, vanligen genom en stor central lumbal diskherniering. Nytillkommen blåsdysfunktion, tarmdysfunktion, nedsatt känsel i ridbyxeområdet eller sexuell…

…viktökning efter den lägsta postoperativa vikten är vanlig och innebär inte automatiskt att operationen har misslyckats. Det saknas en enhetlig definition av kliniskt betydelsefull viktåtergång…

…jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller…

…primärt eller recidiv samt defektens storlek; ett stort medialt bråck (M3, över 3 cm) påverkar valet av nätfixering [1]. För primära bukväggsbråck baseras EHS klassifikation…

…med höga funktionskrav talar kvarstående radial förkortning över 3 mm, dorsal felställning över 10 grader eller intraartikulärt hak över 2 mm efter reposition för operation…

…förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på samlad sjukdomsbörda, inte på ett enskilt smärtvärde eller en viss Kellgren–Lawrence grad…

…Perioperativt bör SSRI i regel ges som vanligt. Rutinmässig utsättning inför operation anges inte för dessa preparat. SSRI kan däremot vara relevanta inför DaTSCAN med…

…för att framtvinga anatomisk läkning. Rörelseträning kan vid stabil fraktur vanligen inledas inom en vecka. Randomiserade studier visar ingen kliniskt relevant fördel av rutinmässig operation…

…för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat läckage, nekrotisk vävnad, hemodynamisk instabilitet eller…

…alla barn drabbas av minst en fraktur före 17 års ålder. Övre extremiteten står för cirka 72 procent av barnfrakturerna [1]. Skademönstret förändras med ålder…

…MRT är förstahandsval vid kliniskt misstänkt stressfraktur med normal röntgen. Stabila frakturer utan relevant felställning behandlas vanligen funktionellt med styvsulad sko eller avtagbar ortos och…

…oavsiktligt glutenintag eller en näringsmässigt obalanserad glutenfri kost [5]. Obesitaskirurgi är en särskilt viktig riskfaktor. Brist kan finnas redan före operation och risken ökar efter…

…för självständigt gående, kognitivt välfungerande patienter med god funktionsnivå och rimlig förväntad livslängd. Hemiprostes är oftast lämpligare vid låg aktivitetsnivå, kognitiv svikt, uttalad samsjuklighet eller…

…10 276 vuxna som inte kunde frikännas enligt NEXUS hade 1,9 procent en kliniskt betydelsefull skada som krävde operation, halo eller cervikotorakal ortos [2]…

…stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och tidig, successiv mobilisering. Åtta förband ger inte bättre läkning eller funktion och är mer…

…klinisk betydelse får inte ensam ligga till grund för profylaktisk kirurgi. Total tyreoidektomi är den enda etablerade möjligheten att förebygga eller bota ärftlig medullär tyreoideacancer…

…antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid 50 till 69 procents stenos. Ingreppet…

…utom vid recidiv eller misstänkt malignitet vid uppföljningen. Personer över 40 år rekommenderas DT kolografi eller koloskopi efter 6–8 veckor för att utesluta malignitet…

…för, medan mellanskiktet kräver ultraljud. Ultraljud med färgdoppler är den bilddiagnostiska förstahandsmetoden. Metoden har hög träffsäkerhet i vana händer, men känsligheten sjunker vid partiell eller…

…orsakas dessa av återkommande partiell eller fullständig obstruktion av de övre luftvägarna under sömn. Andningsstörningar som varar mer än 10 sekunder bedöms som kliniskt relevanta…

…frakturdiastas över 3 mm. Enkla tvärfrakturer kan fixeras med kompressionsskruvar, ofta kompletterade med en främre sutur eller zuggurtning. Flerfragmentära frakturer lämpar sig ofta bättre för…

…abscesser eller ulcerationer kronisk eller destruktiv rinosinuit pneumonit osteomyelit infektion i njurar, lever, binjurar och andra organ disseminerad infektion med eller utan CNS engagemang I…

…gått tillbaka. Exciderat material bör skickas för histopatologisk undersökning när diagnosen inte är helt typisk, vid atypiska kliniska fynd eller när cystväggen uppvisar vävnadsproliferation. Bakgrund…

…ektopisk uretär eller ureterocele samt posteriora uretravalvel. UPJO och vesikoureteral reflux svarar tillsammans för en stor andel av kliniskt relevanta fall [10]. Risken för postnatal…

…INR) över 3,0 [5]. Sambandet är emellertid inte tillräckligt för att ett enskilt laboratorievärde ska styra reversering. Följande väger tungt: pågående eller misstänkt blödning…

…osäker och känslig för publikationsbias. Utvärdera ett läkemedelsförsök efter fyra till sex veckor på tolererad måldos och sätt ut behandlingen om kliniskt meningsfull effekt saknas…

…fullständigt normal njurfunktion eller normal riskprofil. Patienten har kvar kronisk njursjukdom i graftet, ofta med eGFR under normalområdet, samtidigt som immunsuppressionen medför risk för infektioner…

…prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede…

…behandling av en kliniskt relevant förträngning eller ocklusion i ett kranskärl, vanligen med ballongvidgning och implantation av stent. PCI används främst för akut reperfusion vid…

…vid den muskulotendinösa övergången, insertionella rupturer och kroniska rupturer, eftersom evidensen för standardiserad funktionell behandling främst gäller färska kompletta rupturer i mittportionen. Incidensen har ökat…

…i fotleden utan samtidig luxation. Begreppet används ofta för lateral distorsion, men skadan kan också omfatta syndesmosen eller det mediala deltoidligamentet. Den akuta fasen brukar…

…kroniska sjukdomar eller funktionsnedsättning. Ursprungsland och migrationsväg kan skilja sig avsevärt även mellan personer som anländer samtidigt. Det finns därför ingen meningsfull generell ”asylsökandeprofil” för…

…hereditet. Tidigare hysterektomi eller annan bäckenkirurgi. Kronisk förstoppning och upprepad kraftig krystning. Kronisk hosta. Obesitas. Menopaus och stigande ålder. Långvarig exponering för hög bukpress, även…

…samt neurovaskulärt hotad extremitet där reposition inte får vänta. Röntgen efter reposition tas alltid — för att bekräfta läget och upptäcka frakturer som uppstått eller demaskerats…

…Rotatorkuffruptur misstänks särskilt efter trauma med svaghet vid abduktion eller utåtrotation, smärtsam abduktionsbåge över 90° eller positivt armsänkningstest, men inget enskilt kliniskt test är diagnostiskt…