…fotsår som inte läkt inom 6 veckor eller gangrän Akut extremitetsischemi Akut otillräcklig blodförsörjning med symtomvaraktighet under 2 veckor Vid kronisk extremitetshotande ischemi räcker viloblodflödet…

…oftast av kompression eller trauma, som vid karpaltunnelsyndrom eller peroneuspares. Mononeuritis multiplex innebär att flera enskilda nerver drabbas sekventiellt och asymmetriskt och är en varningsflagga…

…Regeln som räddar tid är enkel: två försök eller 90 sekunder — sedan intraosseöst. Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi…

…pulskurvor, arbetsprov med ABI eller annan perfusionsmätning. TBI högst 0,70 betraktas som patologiskt. Tåtryck under 30 mm Hg talar för svår ischemi och sämre…

…artrit, entesit eller daktylit som perifer spondylartrit vid antingen minst ett av fynden uveit, psoriasis, inflammatorisk tarmsjukdom, föregående infektion, HLA B27 eller sakroiliit på bilddiagnostik…

Sammanfattning Kirurgisk rekonstruktion vid perifer facialispares syftar till att skydda ögat, återställa vilosymmetri och återskapa ändamålsenliga ansiktsrörelser. Valet styrs främst av paresens duration, om mimisk…

…nociplastisk smärta kan vara intensiv men svara dåligt på doseskalering. Klassifikation och plats i behandlingen Analgetika bör klassificeras efter verkningsmekanism snarare än enbart efter uppfattad…

…perifer artärsjukdom, deformitet, preulcerativa förändringar och tidigare sår eller amputation. Kontrollintervallet anpassas därefter från årligen vid mycket låg risk till var 1 till 3 månad…

…Det är patientens funktionsproblem, inte ett visst stadium på en skattningsskala, som styr tidpunkten. Val av initial behandling Levodopa Levodopa är förstahandsval för de flesta…

…varierande populationer och diagnostiska definitioner. Patofysiologi som styr handläggningen Axonal respektive demyeliniserande skada Axonal neuropati ger främst sänkta amplituder vid elektroneurografi. Ledningshastigheten är relativt bevarad…

…tåhävningar. Ett fall på ≥ 20 % efter belastning bekräftar perifer artärsjukdom. Tåtrycksindex (TBI). Digitalartärerna förkalkas sällan, vilket gör tåtryck till metoden vid diabetes och njursvikt. Normalt…

…måste vid behov verifieras med kromatografi och masspektrometri [1,2]. Behandlingen är symtomstyrd och saknar specifik antidot. Minimera stimuli, övervaka vitalparametrar och ge bensodiazepiner som…

…Bakgrund och epidemiologi Bells pares definieras som en akut perifer pares eller paralys av nervus facialis där ingen specifik etiologi kan identifieras efter anamnes och…

Tyreoideafarmakologi omfattar dels substitution med levotyroxin, dels behandling som hämmar hormonsyntes, hormonfrisättning eller perifer T3 bildning, alternativt destruerar funktionell tyreoideavävnad. Säker behandling förutsätter förståelse av…

…personer utan etablerad hjärt kärlsjukdom kan SCORE2 Diabetes användas som stöd, medan tidigare hjärtinfarkt, stroke, perifer artärsjukdom eller annan dokumenterad ateroskleros automatiskt innebär sekundärprevention [1]…

…Förekomst Rapporterad prevalens av diabetes vid cirros varierar från cirka 20 till 70 procent. En systematisk sammanställning som återges i en senare översikt fann diabetes…

…Vid otillräcklig effekt ska biologisk DMARD introduceras utan onödigt dröjsmål. TNF hämmare, IL 17 hämmare och IL 23 hämmare har jämförbar effekt på perifer artrit…

…beställs främst vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt. Referensintervall 150–650 pmol/L 150–250 pmol/L betraktas som gränsvärde där…

…mikroalbuminuri, makroalbuminuri och aterosklerotisk sjukdom som riskmarkörer vid både typ 1 diabetes och typ 2 diabetes [3]. Sambanden betyder inte att en enskild faktor är…

…K times dot VCO_2/dot V_A Konstanten K beror på använda enheter. Vid oförändrad dot VCO_2 leder halverad alveolär ventilation principiellt till…

…längdsnitt och tvärsnitt bör inte skilja sig med mer än 10 % . Vid osäker avgränsning kan diametern anges som ett intervall, exempelvis 54 till 56 mm…

…blodtryck inte utesluter låg hjärtminutvolym. Fyllnadstryck ska inte tolkas som ett direkt mått på förbelastningsvolym, särskilt inte vid nedsatt diastolisk eftergivlighet, högerkammardilatation eller perikardiell begränsning…

…skyddande/normalt) Synonymer HDL, HDL kolesterol Funktion Kolesterolfraktion som medierar omvänd kolesteroltransport från perifer vävnad till levern; ingår i riskalgoritmer för hjärt kärlsjukdom men är…

…myeliniserar segment av flera axon, till skillnad från den perifera myeliniserande Schwanncellen som är knuten till ett enda internodalt segment. Myeliniserade nervfibrer Myelinisering inleds genom…

…smärtsignalering, hållning och descenderande styrning. Samma principer förklarar varför skador på perifer nerv, nervrot, ryggmärg eller supraspinala bansystem ger olika kombinationer av hypo och hyperreflexi…

…perifer neuropati, hepatomegali, makroglossi, periorbitala purpura eller en oförklarad kombination av flera sådana fynd. För diagnos krävs påvisat amyloid i vävnad och säker typning som…

…på CRBSI kriterier, mikroorganism, kliniskt förlopp och sannolik alternativ källa. Artikeln avgränsas till infektioner relaterade till centrala venkatetrar hos vuxna, inklusive icke tunnelerad CVK, perifert…

…hud, perifer cirkulation samt motorik och sensibilitet i medianus , ulnaris och radialisområden före och efter varje repositionsförsök. Vid armbågsskada ska hela humerus och underarm undersökas…

…för hEDS. HSD används vid symtomgivande generell, perifer, lokaliserad eller historisk hypermobilitet när kriterierna för hEDS eller annan definierad sjukdom inte är uppfyllda. Utredningen ska…

…eller ryggkirurg, mikrobiolog och radiolog. Kirurgi är central vid nekrotiskt ben, implantatrelaterad infektion, instabilitet, abscess som behöver dräneras, hotad mjukdelstäckning eller neurologisk påverkan. Antibiotikavalet ska…

…fullständigt mått på järntillgången i hjärnan. 2. Förändrad dopaminerg signalering. Dopaminagonister ger ofta snabb symtomlindring, men RLS beror inte på dopaminerg nervcellsförlust som vid Parkinsons…

…Vid allvarlig eller progredierande neurologisk eller kardiovaskulär toxicitet ges 20 procentig intravenös lipidemulsion tidigt: 1,5 ml/kg som bolus under 2 till 3 minuter…

…som bekräftar uremi. Diagnosen bygger på njursviktens svårighetsgrad, symtom och status, uteslutning av alternativa orsaker samt förbättring efter njurersättande behandling. Akut dialys ska initieras vid…

…utöver anemi en neurologisk sjukdomsbild med bakströngsskada, perifer neuropati och kognitiv påverkan som kan bli bestående om behandlingen fördröjs. Folatbrist ger ingen sådan myelopati men…

Kardiopulmonella reaktioner och adaptationer vid fysisk ansträngning Musklernas metabola aktivitet påverkar både perfusion (genomblödning) och syreextraktion (mängden oxygen som extraheras ur artärblod). I vila flödar…

…Det tredje som ska sitta i ryggmärgen är att en artärnål aldrig får förväxlas med en venväg. Indikationer Kontinuerlig blodtrycksmätning vid hemodynamisk instabilitet eller pågående…

…sårläkningen och öka risken för att svårläkta sår uppkommer. Vid avancerad perifer artärsjukdom kan vävnadens överlevnad hotas. I kranskärlen kan aterosklerotisk sjukdom ge kronisk eller…

…symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi…

…blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli…

…inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt…

…symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi…

…infart eller grov perifer nål överbryggar tills förhållandena är kontrollerade. Kontraindikationer Vid livshotande tillstånd är samtliga kontraindikationer relativa — men de styr vilket insticksställe som väljs…

…spm ↑ ↓↓↓ Vid uttalad bradykardi minskar CO eftersom ökade SV inte kompenserar för minskad HF. Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym…

…Det terapeutiska målet måste anges uttryckligen. Vid lungödem, perifer svullnad eller ascites används diuretika främst för symtomatisk avlastning och dekongestion . Loopdiuretika förbättrar då dyspné och…

…med incretiner, autonom reglering och andra motreglerande hormoner. Homeostasen bygger på snabb glukossensorik i pankreas och samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert glukosupptag, glykogenomsättning, lipolys…

…som styr indelningen i låg, intermediär och hög risk. Identifiera högrisklungemboli Hemodynamisk instabilitet innebär högrisklungemboli. Tecken på perifer eller cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg…

…och det är endast den fria, obundna fraktionen som är biologiskt tillgänglig och utövar hormoneffekt på målceller. Fritt T4 har lång halveringstid (cirka en vecka…

…7. Vid titrerbar intravenös behandling och instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan…

…monocytopenin, som bidrar till en påfallande känslighet för intracellulära patogener och atypiska mykobakterier. Perifer lymfkörtelförstoring är däremot ovanlig och talar snarare för en annan diagnos…

…som inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation, bröstkorgsrörelser och blodgas. Ventilera med mask vid opioidorsakad andningsdepression medan naloxon förbereds C Puls, blodtryck, perifer…

…för att para ned hyperkeratotiska lesioner. Kon eller otoskoptratt som avgränsare vid behandling nära öga eller på oregelbunden yta. Vaselin runt lesionen för att skydda…

…hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni…

…indirekt med Friedewald formeln, som blir opålitlig vid triglycerider över 4,5 mmol/L — direktmätt LDL eller icke HDL kolesterol bör då användas istället. Graviditet…

…maximalt arbete ofta återhämtas på minuter. Muskeltrötthet är starkt uppgiftsberoende . Begränsningen vid en tio sekunder lång sprint är inte densamma som vid två timmars löpning…

…falangen vid subungualt hematom — hantera som öppen fraktur. Nagelapparatens anatomi Terminologin är svår att följa utan en bild, och flera av stegen nedan syftar på…

…den samvarierar med metabola och kardiovaskulära sjukdomar, med inflammatorisk tarmsjukdom och med uveit, och den medför en psykosocial belastning som ofta står i dålig proportion…

…dess tvärsnitt. När motoneuronets membranpotential når tröskeln uppkommer en aktionspotential som fortleds längs axonet. Vid fungerande neuromuskulär transmission depolariseras i princip alla enhetens fibrer. Enheten…

…vid andning av rumsluft, med PaCO₂ normalt eller sänkt. Grundproblemet är gasutbytet i lungan. Typexemplen är pneumoni, lungödem, lungemboli och ARDS. Hyperventilation som svar på…

…diabetes och dyslipidemi, med statiner som förstahandsval och, vid mycket hög risk, ett mål för LDL kolesterol på <1,4 mmol/L . Ateroskleros och dess…

…stimulus är den energiform som aktiverar det vid lägst energi. Fotoreceptorer är exempelvis extremt känsliga för fotoner, medan mekanisk påverkan på ögat kräver betydligt större…