…anemi respektive polycytemi. Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation Akut blödning (efter hemodilution) Hemolys B12 eller folatbrist Benmärgssvikt Höga värden Hemokoncentration (dehydrering, rökning) Kronisk…

Sammanfattning Lungfunktionsundersökningar används för diagnostik, kartläggning och uppföljning av funktionsnedsättning samt för prognostisk och preoperativ bedömning. Valet av metod styrs av symtom och klinisk frågeställning…

…kontrastmedel, vissa läkemedel), vid dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid preoperativ bedömning, vid utredning av hypertoni och diabetes, samt som allmän screening vid hälsoundersökning hos riskpatienter…

…parathormon (PTH). Bilddiagnostik används inte för att ställa diagnosen, utan endast för preoperativ lokalisering. Utredningen ska kartlägga skelettpåverkan (DXA i ländrygg, höft och distala tredjedelen…

…Lupusantikoagulans eller specifik faktorhämmare Indikation APTT beställs vid monitorering av ofraktionerad heparinbehandling, preoperativ blödningsscreening vid anamnes på blödningsbenägenhet, utredning av oklar spontan blödning eller blåmärkesbenägenhet…

…eller ansträngningsutlöst synkope. Bedömning av kronotrop funktion och pacemakerinställning. Preoperativ funktionsbedömning inför större kirurgi. Vid låg förtestsannolikhet blir de flesta positiva svar falskt positiva; vid…

…kolorektal cancer för att tidigt upptäcka recidiv eller metastasering, som del av preoperativ utredning för prognostisk stadieindelning, samt vid monitorering av behandlingssvar hos patienter med…

…för damm, gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress. Bedömning av…

…vissa antikoagulantia. Rutinmässig preoperativ provtagning hos en asymtomatisk patient utan blödningsanamnes har låg diagnostisk nytta och kan ge falsk trygghet eller onödiga utredningar [3]. Ett…

…kamouflagebehandling. Uttalade skelettala avvikelser behandlas vanligen gemensamt av ortodontist och käkkirurg med ortodonti och ortognatkirurgi. Konventionell behandling innebär preoperativ dental dekompensation, kirurgi och postoperativ finjustering…

…Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas feokromocytomet först, efter adekvat preoperativ alfa adrenerg blockad och volymexpansion. Kortikalsparande adrenalektomi bör övervägas eftersom bilateral sjukdom är vanlig…

…för kirurgisk behandling [4]. Alla patienter som genomgår appendektomi ska få preoperativ antibiotikaprofylax med täckning mot gramnegativa tarmbakterier och anaerober. Exakt preparat och dos ska…

…ofta större än den perioperativa risken. I vissa fall kan preoperativ läkemedelsbehandling eller ett stegvis kirurgiskt upplägg minska risken. Ålder Det finns ingen välgrundad absolut…

…väl kvantifierat än sambandet med förlossning. Risken för recidiv efter rekonstruktiv kirurgi är högre vid mer avancerad preoperativ prolaps. Yngre ålder har i vissa studier…

…och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller inför ingrepp med hög blödningsrisk, vid pågående eller oklar blödning…

…Basal stadieutredning omfattar kontrastförstärkt CT av thorax, buk och bäcken samt preoperativt CEA. Rektalcancer kräver dessutom högupplöst MRT av bäckenet med strukturerad bedömning av extramural…

…kan fortsätta perioperativt, men monoaminoxidashämmare sätts ut enligt särskilda tidsgränser och patienter som använder tricykliska antidepressiva (TCA) ska ha ett preoperativt vilo EKG. Inför DaTSCAN…

…status, EKG och ekokardiografi. Vid peroperativ misstanke ska högerkammarfunktionen snarast bedömas med TEE. Intermediärrisk Intermediärrisk delas in i låg respektive hög intermediärrisk. Hög intermediärrisk föreligger…

…före ingreppet. Ett preoperativt Hb under 130 g/L kan användas som screeninggräns för både kvinnor och män inför kirurgi med förväntad betydande blodförlust. Ferritin…

Sammanfattning Perioperativ handläggning av vitamin K antagonister, AVK, bygger på tre frågor: Kan ingreppet utföras med fortsatt AVK? Om AVK måste sättas ut, hur hög…

…vanligen med kirurgi, stereotaktisk strålbehandling eller multimodal behandling. Perioperativ cytostatika, immunterapi och målriktad behandling har fått en allt större roll [7,8]. Icke resektabelt stadium…

…vid uttalade kräkningar där ventrikeln inte tömmer sig. Peroperativt och postoperativt efter större bukkirurgi enligt lokal rutin. Enteral nutrition och läkemedelstillförsel när patienten inte kan…

…rupturerat aneurysm, obstetrisk blödning, perioperativ blödning eller spontan blödning under antikoagulationsbehandling. Denna artikel behandlar den initiala bedömningen och generella akutbehandlingen hos vuxna. Definitiv behandling av…

…järn indikationer, mål och dosprinciper för ESA vid kronisk njursjukdom, cancer och myelodysplastiskt syndrom perioperativ användning i särskilt utvalda fall Akut blodförlust, massiv blödning, hemolytiska…

…HIV , HBV eller HCV infektion och tidigare behandlad malignitet är inte i sig absoluta kontraindikationer. Bedömningen ska väga förväntad patientnytta mot perioperativ risk, infektionsrisk, malignitetsrisk…

…bäckenfraktur med cirkulationspåverkan. Rupturerat aortaaneurysm eller annan större kärlblödning. Perioperativ blödning som snabbt fyller sug, kompresser eller operationsfält och kräver upprepade erytrocytenheter. Gastrointestinal blödning med…

…ändå fallit, vilket är det vanliga fyndet vid KOL exacerbation. Perioperativ och postoperativ respiratorisk insufficiens utgör i praktiken en egen kategori, med atelektaser, smärtrelaterad hypoventilation…

…tyst myokardischemi, hjärtsvikt, perioperativ instabilitet och ökad mortalitet [2]. Patofysiologi Distal symmetrisk polyneuropati är i första hand en längdberoende axonopati. De längsta axonen påverkas först…

…tidigare prov varit normalt. För läkemedelsdosering och perioperativ planering bör kreatininclearance enligt Cockcroft Gault användas när preparatets produktinformation bygger på detta mått. Ett automatiskt laboratorierapporterat…

…hjärtklaff, arteriell trombos eller perioperativ överbryggning Vid högrisklungemboli föredras ofta UFH eftersom trombolys eller annan reperfusionsbehandling kan bli aktuell och infusionen snabbt kan avbrytas [4]…

…perioperativ situation eller ökad fysisk aktivitet akut njurskada eller progress av kronisk njursjukdom litiuminducerad polyuri och nefrogen diabetes insipidus insättning eller dosökning av interagerande läkemedel…

…Behandling under graviditet, akut hyperglykemisk kris, perioperativ slutenvård och behandling av typ 1 diabetes omfattas inte. När ska behandlingen intensifieras? Intensifiera när HbA1c ligger över…