…misstänkt paracetamolorsakad leverskada. Behandlingen är mest effektiv inom åtta timmar men ska ges även vid sen presentation och etablerad leversvikt [1,2]. Ett intravenöst tvåpåsprotokoll…

…veckor, följt av 800 till 2 000 IE dagligen som underhåll [2]. Daglig dosering föredras framför stora intermittenta bolusdoser. Kalciumintaget ska bedömas och korrigeras, särskilt…

…mest informativ design Viktiga begränsningar Effekt av behandling eller prevention Randomiserad kontrollerad studie Bortfall, överkorsning, bristande blindning, kort uppföljning Sällsynta eller sena biverkningar Stor kohort…

…skyddande kausal effekt [2,4]. Den viktigaste kliniska betydelsen utöver diagnostiken är läkemedelsrelaterad: nedsatt UGT1A1 aktivitet kan öka risken för toxicitet av irinotekan och för…

…exempelvis artros, skolios och överbelastningssmärta annan nytillkommen neurologisk eller medicinsk sjukdom Begreppet sena effekter av polio är därför bredare än postpoliosyndrom. En person kan ha…

…Frånvaro av en statistiskt säkerställd skillnad i biverkningar visar därför inte att interventionen är säker. Randomiserade data behöver ofta kompletteras med register, farmakovigilans och andra…

…avseende sena effekter. Bakgrund och epidemiologi Förekomst ALL har en bimodal åldersfördelning med en uttalad topp mellan två och fem års ålder och en andra…

…natrium och kaliumbalansen genom segmentell transportörblockad, ändrad renal perfusion samt påverkan på renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS) och vasopressinsystemet. Den kliniska effekten avgörs inte enbart av…

…och den avgörande parametern är den andel av dosintervallet under vilken den fria serumkoncentrationen överstiger bakteriens MIC (T MIC) [3]. För maximal baktericid effekt eftersträvas…

…Klinisk effekt och risk bestäms av receptorprofil, dos, administreringsväg, behandlingsmönster och patientens trombotiska, metabola och onkologiska riskfaktorer. Samma hormon kan därför ge olika biologisk effekt…

…och protister. Bakteriofager och andra virus har stor ekologisk betydelse men räknas vanligen inte som levande medlemmar av mikrobiotan. Tarmmikrobiom är ett vidare begrepp och…

…gynnar LH syntes och LH sekretion, medan långsammare pulser i högre grad stödjer FSH. Effekten modifieras samtidigt av inhibin, activin, könssteroider och gonadotrofernas tidigare exponering…

…LH och FSH är huvudsakligen tropiska hormoner , eftersom de styr andra endokrina körtlar. GH har både direkta metabola effekter och indirekta effekter via IGF 1…

…resten av världen. Under de senaste 70 åren har enorma insatser gjorts för att klargöra orsakerna till kranskärlssjukdom, samt för att utveckla effektiva läkemedel och…

…alkoholdehydrogenas, vilket medför risk för ett sent försämringsförlopp [1]. GHB används för eufori, avslappning, hämningslöshet, sömn och sexuella effekter. Natriumoxibat, ett natriumsalt av GHB, används…

…tryck under dagar eller veckor. Sympatisk innervation av hjärta och kärl Preganglionära sympatiska neuron har sina cellkroppar i ryggmärgens intermediolaterala cellkolumn. Det samlade sympatiska utflödet…

…Typisk effekt Loopdiuretika Tjocka uppåtstigande Henles slynga NKCC2 Kraftig natriures och diures Tiazider/tiazidliknande Tidiga distala tubuli NCC Måttlig, relativt långvarig natriures Kaliumsparande Sena distala…

Sammanfattning Skador av maneter och andra giftiga havsdjur varierar från övergående lokal smärta till anafylaxi, vävnadsnekros, kardiovaskulär kollaps och respiratorisk paralys. Handläggningen styrs av exponeringssätt…

…24 timmar efter start av effektiv antibiotika. Invasiv meningokockinfektion är anmälningspliktig och smittspårningspliktig i Sverige. Kontakta regional smittskyddsenhet omedelbart. Hushållskontakter och andra personer med direkt…

Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande orsaken är ateroskleros…

…sen sedering och andningsdepression Uttalad leversvikt Reducerad dos av samtliga, förlängt intervall All opioidmetabolism är hepatisk Hemodynamiskt instabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrisättning och…

…på komplicerad abstinens. Diagnosen är klinisk och kräver att alternativa orsaker som hypoglykemi, elektrolytrubbning, infektion, trauma, stroke och användning av andra substanser övervägs. Abstinens behandlas…

…dokumenterad överlägsen effekt vid behandlingsresistent schizofreni, definierad som otillräckligt svar på två adekvata antipsykotikakurer, och underanvänds i klinisk praktik. Det kräver kontrollerad monitorering av neutrofiler…

…Förekomst av komedoner är ett viktigt stöd för diagnosen akne vulgaris och skiljer sjukdomen från flera follikuliter och från rosacea. Sena förändringar Efter inflammatoriska lesioner…

…spondylit eller Bechterews sjukdom. Diagnosen är klinisk och bygger på en sammanvägd bedömning av inflammatorisk ryggsmärta, andra spondylartritmanifestationer, HLA B27, inflammationsmarkörer och bilddiagnostik. ASAS kriterierna …

…faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter…

…dialyspatienter, immunsupprimerade och vid användning av kombinationsvaccin. Bakgrund och smittrisk HBV överförs genom perkutan eller mukosal kontakt med infekterat blod eller andra smittförande kroppsvätskor. Viruset…

…2 diabetes ska läkemedelsvalet i första hand styras av HbA1c, vikt, hypoglykemirisk samt hjärt kärl och njursjukdom, inte enbart av effekten på postprandiellt glukos [5]…

…konjunktivit och astma överlappar ofta. Allergisk rinit förekommer hos en stor andel patienter med astma, medan omkring 10 till 40 procent av patienter med allergisk…

…Infarktutvecklingen påverkas av ocklusionens läge, kollateralcirkulation, blodtryck, glukos, temperatur och tiden till reperfusion. Intravenös trombolys aktiverar plasminogen och bryter ned fibrin i tromben. Effekten är…

…MuSK positiv myasteni är bulbär och respiratorisk svaghet vanligare, pyridostigmin tolereras ofta sämre och rituximab bör övervägas tidigt vid otillräcklig effekt av initial immunterapi [4…

…haploinsufficiens. Andra varianter ger en förändrad produkt som stör den normala kopians funktion, en dominant negativ effekt, eller en helt ny och skadlig funktion, vilket…

…sina primära effektmått. Samlad evidens talar för klinisk nytta hos en undergrupp, med effekt först efter flera månader [5,6,7]. Intravenöst immunglobulin, kortikosteroider och…

…vilande på undersökarens axel. Undersökaren masserar biceps långa senas muskelbuk i överarmen medan patienten uppmanas att skjuta axlarna bakåt och nedåt och slappna av. Skonsam…

…början av katarrala symtom och ungefär 21 dagar efter hostdebut. Smittsamheten är högst tidigt i sjukdomsförloppet, när symtomen liknar en banal virusinfektion. Efter effektiv antibiotikabehandling…

…syftar på den sega, mukösa varianten. Akut mediaotit är ett annat tillstånd och definieras av akut infektionsdebut med öronsmärta, en buktande trumhinna och tecken på…

…Detta beror på vaccination, immunitet efter genomgången infektion, förändrade virusvarianter och effektiv behandling. Risken är dock ojämnt fördelad. En europeisk metaanalys omfattande mer än 56…

…Primär effekt om det bryts Slumpmässig parning Ändrad heterozygoti och genotypfördelning Stor effektiv populationsstorlek Slumpmässig förändring av allelfrekvens Ingen selektion Genotypspecifik fitness kan ändra allelfrekvens…

…och immunsupprimerade kan utsöndra virus under längre tid. Detektion av viralt RNA med RT PCR innebär inte alltid att smittsamt virus finns kvar, särskilt sent…

…kärlskada och kritisk digital ischemi. Vid systemisk skleros får upp till omkring hälften av patienterna någon gång digitala sår [2]. Raynauds fenomen kan föregå andra…

…Patofysiologi av betydelse för handläggningen Organskadan beror på två samverkande mekanismer: 1. Cirkulerande amyloidogena lätta kedjor har direkt toxisk effekt, särskilt på kardiomyocyter och endotel…

…Doxycyklin, amoxicillin och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid de flesta former av tidig europeisk neuroborrelios. Intravenös behandling…

…grund av ålder, men njurfunktion, samsjuklighet, skörhet och premorbid funktionsnivå måste styra intensiteten. Helhjärnsbestrålning har antitumoral effekt men konventionella doser medför betydande risk för sen…

…svår sjukdom är fullständig anatomisk återgång ovanlig, särskilt beträffande proptos och fibrotisk ögonmuskelinskränkning. Sen reaktivering förekommer men är ovanlig. Riskfaktorer Rökning är den viktigaste modifierbara…

…och systematisk uteslutning av mastcellsmedierat eller läkemedelsutlöst angioödem. Alla attacker som påverkar eller kan påverka luftvägen ska behandlas omedelbart, samtidigt som luftvägen säkras. Även andra…

…hos barn, ungdomar och äldre. Insjuknande sent i livet är inte oförenligt med primär klusterhuvudvärk men ökar behovet av att utesluta sekundär orsak. Förstagradssläktingar har…

…inte säkert fastställa långtidseffekterna trots tydlig effekt på SVR [5]. Senare observationsstudier med längre uppföljning stöder en kliniskt betydelsefull minskning av leverrelaterad sjuklighet och mortalitet…

…Faktor tio i effekt. Att ge morgondos sent på dagen , ger sömnstörning och kraftigare HPA suppression. Inhalations och lokalsteroider i hög dos kan också ge…

…nästa follikelkohort. I sen follikelfas förändras estradiolets effekt. Ett tillräckligt högt och ihållande estradiolpåslag aktiverar positiv återkoppling och gör hypofysen mer känslig för GnRH, varvid…

…får utrymme. Det är alltså senan och inte huden som utgör den mekaniska begränsningen, vilket är skälet till att enbart ett hudsnitt saknar effekt. Synnerven…

…inandning och utandning. Trycket fungerar som en pneumatisk skena som motverkar kollaps av den övre luftvägen. Därmed minskar obstruktiva apnéer, hypopnéer, flödesbegränsning, snarkning, arousals och…

…Frånvaro av traditionellt uppfattade riskfaktorer utesluter inte hiv. Diagnostiken försenas särskilt hos äldre, heterosexuella personer och patienter som söker inom andra specialiteter än infektionssjukvård eller…

…symtomdebut STRAW+10 systemet delar in reproduktivt åldrande efter menstruationsmönster och, i vissa situationer, hormonella markörer. Sen menopausal övergång kännetecknas av minst 60 dagars amenorré…

…rivastigmin är förstahandsval vid kognitiv och global funktionsnedsättning och kan även minska hallucinationer och andra neuropsykiatriska symtom. Memantin kan prövas vid otillräcklig effekt eller intolerans…

…hos personer med sent diagnostiserad hiv, bristande följsamhet, läkemedelsresistens eller otillräcklig immunologisk återhämtning. I äldre material utvecklade upp till 40 procent av personer med CD4…

…till första cigaretten nattlig rökning tidigare rökstoppsförsök, längsta rökfria period och återfallsorsaker tidigare läkemedel, dos, behandlingstid, effekt och biverkningar samtidig användning av snus, e cigaretter…

…ålder. Tidig debut är oftare familjär och kan följas av långsam progression under flera decennier. Sen debut har i vissa studier förknippats med snabbare progression…

…vanligast hos kvinnor i medelåldern. Kvinnor utgör ungefär 75 till 80 procent av patienterna [2]. Barn och äldre kan drabbas, men diagnosen är betydligt ovanligare…

…och syndromiskt kopplade till låga testosteronvärden. En strikt epidemiologisk definition av sent debuterande hypogonadism krävde minst tre sexuella symtom, totaltestosteron under 11 nmol/L och…

…nivå nattetid och lägst under sen eftermiddag, men denna variation har begränsad klinisk betydelse vid rutinprovtagning under dagtid. Vid uppföljning av nyinsatt eller ändrad levotyroxindos…