…omfattande tarminflammation Crohns sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig…

…otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk…

…remissmönster och vilka cystor som excideras. I en större serie med 2 438 kliniskt diagnostiserade mukokutana cystor bekräftades en cysta histopatologiskt i 2 077 fall…

…prevalens barn som före införandet av säker blodgivarscreening fått blodprodukter utomlands barn med tidigare kirurgiska eller medicinska ingrepp under otillräckliga hygieniska förhållanden ungdomar som injicerar…

…ingrepp och uppföljning. I modern litteratur anges oftast 0,3 till 3,4 procent, med 0,5 till 2 procent som ett representativt intervall [1…

…Större fjärsing lever ofta på större djup och skadar främst fiskare som hanterar fångad fisk [1,4]. Giftapparaten utgörs av taggar i den främre ryggfenan…

…där uppgiften är att på kort tid skilja de patienter som har ett organhotande eller livshotande tillstånd från den betydligt större gruppen med självbegränsande besvär…

…interventionell radiolog, leverkirurg och vid behov lungkirurg. Diagnosen bygger i första hand på bilddiagnostik. Hepatiska cystor klassificeras med WHO IWGE systemet som CE1, CE2, CE3a…

…inte i sig kontraindikation. Septisk chock, instabil organsvikt eller absolut anestesiologisk kontraindikation kan däremot motivera initialt gallblåsedränage. Perkutan kolecystostomi är främst avsedd för patienter som…

…organiskt material. Kontrollera stelkrampsskydd enligt aktuella svenska rekommendationer. Avgränsning Artikeln omfattar främmande kroppar som penetrerat epidermis och ligger i dermis, subkutis eller ytlig mjukvävnad. Typiska…

…smärta, betydande psykosocial påverkan eller kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi Gynekomasti definieras som benign proliferation av körtelvävnad i det manliga bröstet…

…normal DT utesluter inte öppen bulbskada. Öppen bulb ska i regel slutas kirurgiskt inom 24 timmar och behandlas med bredspektrumantibiotika enligt lokalt ögonkliniskt protokoll. Proptos…

…tungan munbotten hårda gommen retromolära området Tungbas, mjuka gommen och tonsillregionen tillhör orofarynx och ska inte klassificeras som munhålecancer. Distinktionen är viktig eftersom HPV associerad…

…Riskerna med fortsatt obehandlad obesitas är ofta större än den perioperativa risken. I vissa fall kan preoperativ läkemedelsbehandling eller ett stegvis kirurgiskt upplägg minska risken…

…5]. I en irländsk barnakut var medianåldern 3,4 år, och akutpersonalen avlägsnade 78 procent av de främmande kroppar som kunde visualiseras [6]. Åldersfördelningen speglar…

…idiopatisk facialispares, medfödda tillstånd eller tumörväxt längs nerven. Den kirurgiska rekonstruktionen skiljer sig väsentligt mellan akut nervavskärning, subakut komplett paralys med bevarad muskulatur, långvarig slapp…

…en skada betraktas som större om den medför risk för brännskadechock, hotad luftväg eller ventilation, hotad extremitetsperfusion, betydande systemtoxicitet eller behov av specialiserad kirurgisk vård…

…smärta I svensk klinisk dokumentation kan diagnosen anges som större trokantersmärtsyndrom, GTPS, med eventuell precisering av sannolik underliggande patologi. Termen trokanterit kan behållas som sökord…

…medicinklinik? Inläggning på kirurgisk vårdavdelning? Behov av IVA vård? Differentialdiagnoser till akut buksmärta Som framgår i Figur 1 finns en lång rad orsaker till buksmärta…

…En pilonfraktur är en fraktur i distala tibias viktbärande ledyta, tibial plafond. Den utgör ungefär 1 procent av nedre extremitetens frakturer och omkring 5 till…

Sammanfattning Kutan skivepitelcancer är en keratinocytcancer som oftast uppkommer i kroniskt UV exponerad hud hos äldre personer. De flesta tumörer botas genom kirurgi, men en…

…enbart genom arean. Begreppet avser i praktiken en skada som efter adekvat bedömning kan behandlas polikliniskt utan vätskeresuscitering, kirurgisk övervakning eller avancerad luftvägshandläggning. Majoriteten av…

…bättre livskvalitet och större frihet, även om mortaliteten tillfälligt är högre under den tidiga postoperativa perioden. I en metaanalys av väntelistade patienter var transplantation förenad…

…residualfragment eller recidiv. Bakgrund och epidemiologi Spottsten är den vanligaste orsaken till obstruktiv sialadenit i de stora spottkörtlarna. Kliniskt betydelsefull sjukdom är betydligt ovanligare än…

…3]. I en annan prospektiv kohort var den kumulativa förekomsten 73 procent efter ett år när både stomala och peristomala komplikationer registrerades systematiskt [4]. Komplikationer…

…lungemboli hos en normotensiv patient är inte i sig en trombolysindikation. Riskvärdering inför trombolys Högrisklungemboli Akut lungemboli klassificeras som högrisk vid något av följande [3…

…invasiva infektioner med förvärvad vankomycinresistens [1]. Vankomycinresistens orsakas främst av van genkluster som förändrar glykopeptidernas bindningsställe i peptidoglykanprekursorn. VanA medför vanligen resistens mot både vankomycin…

…Behandlingsprinciper Större hjärtfel behöver ofta åtgärdas med intervention (kirurgisk eller kateterburen). Utöver interventioner mot själva missbildningen så utvecklar dessa patienter ofta komplikationer som behöver behandlas…

…luftflödet blivit otillräckligt för att skapa ljud. Stridor och andra andningsljud Stridor är ett högfrekvent ljud som uppstår genom turbulent luftflöde i en förträngd centr

…resektionsmarginal och ENSAT stadium. Komplett kirurgisk en bloc resektion med intakt tumörkapsel och mikroskopiskt fria marginaler är den enda potentiellt kurativa behandlingen. Öppen kirurgi är…

…större elektiv kirurgi bör anemi efterforskas i god tid, helst minst fyra veckor före ingreppet. Ett preoperativt Hb under 130 g/L kan användas som…

…kirurgisk revision och multidisciplinär planering. Bakgrund och epidemiologi Bäckenringen består av sakrum och de båda höftbenen (ossa coxae), förenade framtill i symfysen och baktill genom…

…operationstidpunkt och kirurgisk teknik. Kontinuitet inom ett erfaret högvolymsteam är viktigare än att rutinmässigt byta till en enskild teknik som förefaller fördelaktig i heterogena jämförelser…

…odlingsresultat och lokal resistens. Vid misstanke om nekrotiserande infektion får kirurgisk exploration inte fördröjas i väntan på bilddiagnostik. Bakgrund och epidemiologi Navelstumpens normala läkning Efter…

…Piercing genom helix, scapha eller concha penetrerar däremot brosk och perikondrium. Den senare typen medför större risk för perikondrit, abscess, brosknekros och permanent deformitet [3…

…bilateral kirurgisk behandling visar acceptabel risk. Bakgrund och epidemiologi Pneumotorax uppstår när luft kommer in i pleurarummet och bryter den normala negativa tryckgradient som håller…

…vissa komplikationer krävs ofta större viktnedgång. Behandlingsmålet ska dock inte automatiskt vara normalvikt. Målet är förbättrad hälsa med en behandling som är tolerabel och möjlig…

…därmed stadieindelningen omöjlig; en ytlig stans i ett blåsdermatosfall missar den subepidermala spalten. Välj tekniken efter frågeställningen, inte efter vad som går snabbast. Indikationer Misstänkt…

…malign vävnad växer in i njurvenen, och från tidig trombos i en transplanterad njures ven, som är en separat kirurgisk akutsituation. Den verkliga incidensen hos…

…429 kvinnor identifierade stigande ålder, högre BMI, större födelsevikt och levatordefekt som oberoende riskfaktorer. Levatordefekt var förenad med ungefär fyrdubblade odds för primär prolaps. Paritet…

…delas i två större fasciklar: en anterosuperior (främre) fascikel och en posteroinferior (bakre) fascikel. Vissa individer har ytterligare en fascikel ( median eller centroseptal fascikel ) som…

…screening genomförs i samband med en vårdkontakt som egentligen har ett annat syfte. Den är praktiskt enkel men riskerar ojämn täckning eftersom personer som ofta…

…sellära eller suprasellära processer kan höja prolaktin genom att störa dopamintransporten i hypofysstjälken. Hyperprolaktinemi hämmar den pulsatila GnRH frisättningen och därmed LH och FSH sekretionen…

…I strikt adaptiv mening innebär det att antigen specifika B eller T lymfocytkloner och deras differentierade efterkommande finns kvar efter att den primära responsen har…

…olika kliniska situationer. Fleischners rekommendationer ska inte användas som screeningprotokoll. Screeningfynd klassificeras i stället vanligen enligt Lung RADS eller ett annat särskilt screeningprotokoll. Etiologi och…

…artärdissektion innebär en dissektion i den extrakraniella delen av arteria carotis eller arteria vertebralis utan föregående större trauma. Tillståndet är ovanligt i befolkningen men orsakar…

…behandling är att stävja den aterosklerotiska processen. Det finns dessutom studier som talar för att intensiv behandling (statiner, livsstil) kan resultera i regress av plackvo

…anges för absolut eGFR i ml/min , inte relativt eGFR per 1,73 m². Räkna om hos den som är påtagligt större eller mindre än…

…den biverkning som främst behöver undvikas. Normal dopamin och serotoninfysiologi i relevanta nervbanor Dopaminerga neuron syntetiserar dopamin från tyrosin via L dopa. Dopamin lagras i…

…område försörjas av två kranskärl som dessutom kan vara sammankopplade. Kollateral cirkulation är oerhört effektivt mot ischemi. Vid ocklusion i ena kärlet kan myokardiet få…

…5 cm av aortaroten löper i perikardiet, varför en proximal dissektion ger blodutgjutning i perikardiet. Vid större volymer i perikardiet föreligger som regel en ruptur …

…Humana muskelfibrer klassificeras främst efter vilken isoform av myosinets tunga kedja, myosin heavy chain, som uttrycks. De huvudsakliga isoformerna i vuxen extremitetsmuskulatur är typ I…

…är minst 50 % större än diametern i närliggande normal aorta. Thorakoabdominell aorta Aneurysm som omfattar aorta descendens och fortsätter över diafragma till den infradiafragmala aortan…

…basbalans. Små förändringar i den procentuella reabsorptionen kan få stora kliniska konsekvenser eftersom den filtrerade mängden är mycket större än den mängd som normalt utsöndras…

…aktivering av piezoelektriska kristaller. Det innebär att kristallerna på sändaren aktiveras från ena sidan till den andra, som illustrerat i Figur 2 . Aktiveringssekvensen går från…

…vätska är den extracellulära vätska som omger vävnadscellerna utanför kärlbanan. Den är inte en homogen fri vätska utan finns till stor del i en matrix…

…utesluter en relativ riskreduktion på mer än 12 % och därmed en effekt lika stor som den minskning med 15 % som kanakinumab gav i CANTOS [6]…

…1 timme efter ankomst till sjukhus. För vuxna och större barn utgör ceftriaxon eller cefotaxim basen i empirisk behandling. Ampicillin ska läggas till när Listeria…

…njurpåverkan, hypertoni och kroniska histologiska njurskador. I den svenska vuxenkohorten hade 78 procent njurpåverkan, 59 procent artrit eller artralgi och 39 procent gastrointestinala symtom. Under…

…vanligen endast innehåller snabbverkande insulin kan avbrott i tillförseln snabbt orsaka absolut insulinbrist. Oförklarad hyperglykemi ska därför betraktas som ett möjligt infusionsfel tills motsatsen är…