…hjärtcykeln. Som nämnt ovan rör sig de apikala delarna minst under hjärtcykeln och de basala delarna rör sig mest. Tissue tracking diskuteras i detalj senare.

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

Procedurer Kortisoninjektion i mjukdelar ger snabb men tidsbegränsad smärtlindring och ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Akut överblick Akut yrsel handläggs säkrast genom att först fastställa tidsförlopp och utlösande omständigheter , därefter välja en riktad undersökning. Patientens beskrivning av…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys…

…med koldioxidretention det senare. Behandlingen är dessutom tidsbegränsad till sin natur: den som inte svarat inom ett par timmar ska intuberas, inte ges ytterligare en…

…insulin, sulfonureider, tiazolidindioner och långvarig systemisk glukokortikoidbehandling [1,2]. Bedömningen bygger på tidsmässigt samband, känd riskprofil, viktkurva och uteslutning av andra orsaker. En viktökning på…

…överlever myokardcellerna cirka 20 30 minuter. Efter denna tidsperiod dör cellerna och successivt upplöses cellmembranen varvid hjärtproteiner läcker ut. Inom några timmar efter att infarceringen…

…olika ord vid två frågetillfällen några minuter isär. Ett robustare angreppssätt utgår från tidsförlopp och utlösande faktor , eftersom det bestämmer vilken undersökning som är meningsfull…

…och luftföroreningar, men någon säker utlösare kan ofta inte identifieras [1,2]. Fråga särskilt om: Debut och tidsförlopp. Ökad dyspné jämfört med vanligen. Ökad sputumvolym…

…och vårdmiljöer [2]. Praktisk första åtgärdslista Gör följande parallellt, inte sekventiellt: 1. Kontrollera tidigare kreatininvärden och fastställ tidsförloppet. 2. Mät urinproduktionen. Gör bladderscan vid oliguri…

…dosering, administreringsväg och kriterier för intermediärvård eller intensivvård. Tidsförlopp efter sista intag Tidsangivelserna är ungefärliga. Symtom kan börja innan alkoholkoncentrationen har nått noll, och flera…

…hypotermi, Kussmaulandning, laktatstegring Blododling, antibiotika, vätska Akut eller kronisk Tidsförloppet är den mest diskriminerande enskilda frågan. Debut Talar för : : Sekunder till minuter Lungemboli, pneumotorax, anafylaxi…

…som dödar snabbast. Delirium, demens eller depression Tidsförloppet är det viktigaste skiljetecknet, och det får man bara från någon som känner patienten. Frågan är hur…

…den enskilt viktigaste undersökningen. Be vittnet beskriva förloppet i tidsordning och fråga aktivt efter det som annars inte berättas: ögonens ställning, rörelsernas symmetri och hur…

… varm ischemitid är den begränsande faktorn Tidskritiskt moment Diagnostiken och donatorvården Tiden från avbruten behandling till cirkulationsstillestånd Indikationer Intensivvårdad patient med svår hjärnskada där total…

…vinkelrätt mot dopplerlinjen ( Figur 2 ). Pulsrepetitionsfrekvens (PRF) Antalet ultraljudsimpulser som skickas per tidsenhet kallas pulsrepetitionsfrekvens (PRF) . PRF är en funktion av ljudvågornas hastighet och avståndet…

…högdos kortison. Tidsgräns och val av förslutningsstrategi Den klassiska gränsen på 6–8 timmar för primärsutur bygger på svag evidens. Nyare data talar för att…

…antibiotika ska man utreda: (1) vilket preparat, (2) vilken typ av överkänslighetsreaktion, (3) tidsförlopp. Diarré är inte överkänslighet. Resistens mot antibiotika (antibiotikaresistens) Resistens förekommer mot…

…del). Decelerationstid (DT) är tidsintervallet från E vågens topp till punkten där den nedåtgående delen förväntas träffas baslinjen (om den hade nått hela vägen ner…

…Läkemedel Kalciumantagonister, NSAID, glitazoner, gabapentinoider, steroider Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas…

…Irritabel tarm Diagnos som förutsätter att röda flaggor saknas; besvären väcker inte patienten Läkemedel Metformin, protonpumpshämmare, SSRI, magnesium, laxantia, kolkicin, antibiotika, cytostatika, immunterapi Tidsrelation till

…slutar I samband med att mitralisklaffen öppnar. Tidsintervallet mellan aortaklaffens stängning och mitralisklaffen öppning kallas isovolumetric relaxation time (IVRT) . Myokardiets förmåga att relaxera under IVRT…

…eller bilddiagnostik är kompletta. Vid möjlig sepsis utan chock finns utrymme för en snabb strukturerad bedömning — men även den har en tidsgräns, och antibiotika ska…

…VF). Detta gjordes genom att ta biopsier i myokardiet under sinusrytm och därefter vid bestämda tidsintervaller för att mäta ATP koncentrationen under hjärtstillestånd. Resultaten framgår…

…hämmare och är vanligare hos kvinnor. Det som gör diagnosen svår är tidssambandet: hostan kan debutera allt från första behandlingsdygnet till ett år efter insättningen

…av tio har subaraknoidalblödning; övriga har oftast en godartad orsak, men utredningen styrs av tidsförloppet, inte av hur svår huvudvärken känns . Övriga diagnoser vid åskknallsdebut…

…men fördröj inte behandling av en neurologiskt påverkad patient. Kontinuerlig glukosmätning avspeglar interstitiellt glukos och ligger tidsmässigt efter blodglukos vid snabba förändringar. Tryck mot sensorn…

…antibiotika, GLP 1 analoger, alkohol, kolmonoxid, svamp Tidsrelation till insättning eller dosökning Kardiell Inferior hjärtinfarkt, hjärtsvikt med leverstas Diafores, dyspné, riskfaktorer Graviditet Graviditetsillamående, hyperemesis gravidarum…

…systematiskt och effektivt vis kan instruera hur HLR utförs. I kedjan som räddar liv är tillståndet som mest tidskritiskt i steg 1, 2 och 3…

…vid höga doser Muskelsvaghet Steroidmyopati, proximal svaghet Röda flaggor och fallgropar Att sätta ut kortison abrupt efter längre tids behandling. Att inte ge stressdos till…

…hud, njurar, cytopenier Septisk artrit Sällsynt Mycket högt Akut monoartrit, feber, oförmåga att belasta Disseminerad gonokockinfektion Sällsynt Högt Migrerande artrit, tenosynovit, pustler Anamnes Tidsförlopp. Maximal

…än energiförbrukningen. Detta gäller oavsett om underskottet uppnås genom portionskontroll, minskat fettintag, minskat kolhydratintag, måltidsersättning, färre ättillfällen eller tidsbegränsat ätande. I praktiken är det uppnå

…genom att mäta tidsintervallet (s) från att jetstrålens hastighet ökar från 1 m/s till 3 m/s och därefter dividera 32 med tidsintervallet: dP…

…är fulländad inom 2 till 12 timmar. Det stora tidsspannet beror på att flera faktorer modifierar infarktförloppet (diskuteras senare). En total ocklusion är i regel…

… fin, mjuk sond (Ch 8–12) av polyuretan eller silikon för nutrition, eftersom den ger mindre slemhinneirritation vid längre tids bruk. Vattenlösligt glidmedel, gärna med…

…tremor, ökad tarmmotorik Läkemedel och stimulantia Vanlig, ofta förbisedd Varierande Tidsmässigt samband med dos, dygnsrytm eller nyinsättning Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, POTS Ovanlig Låg Takykardi enbart…

…En vikt på 3–5 kg fästs vid handleden. Efter 10–20 minuter har muskulaturen tröttats ut och leden glider oftast på plats spontant. Tidskrävan

…svår obesitas, hyperfagi, familjeanhopning eller syndrommisstanke [3]. En strukturerad tidslinje är ofta mer diagnostiskt värdefull än ett stort provpaket. Dokumentera vikt, längd hos barn, midjemått…

…bedömning kan göras senare. Ett strukturerat arbetssätt ger bättre klinisk information än att försöka genomföra en omfattande livsstilsintervju under tidspress [3]. Viktanamnes och viktförlopp Viktanamnesen…