…deformitet, preulcerativa förändringar och tidigare sår eller amputation. Kontrollintervallet anpassas därefter från årligen vid mycket låg risk till var 1 till 3 månad vid hög…

…neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster. Herpes zoster Infektionssjukdom orsakad av reaktivering av…

…Svår traumatisk hjärnskada, vanligen definierad som GCS 3 till 8 efter initial stabilisering, kräver intubation, akut DT, tidig kontakt med neurokirurg och behandling på barnintensivvårdsavdelning…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

…beror på symtom, storlek, fortsatt luftläckage och behov av positivt luftvägstryck Öppen pneumotorax Fri förbindelse mellan pleurarum och atmosfär genom thoraxväggen Kräver ventilerande förband och…

…fallen. Initial rytm vid traumatiskt hjärtstopp är PEA i 60% av fallen, asystoli i 30% av fallen och VF/VT i 5% av fallen. Vid…

…uttröttbarhet efter påverkan på centrala nervsystemet. Internationellt används bland annat mental fatigue , cognitive fatigue , central fatigue , post stroke fatigue och post traumatic brain injury fatigue…

…anamnes på blödningsbenägenhet, utredning av oklar spontan blödning eller blåmärkesbenägenhet, misstänkt hemofili A eller B, utredning av upprepade missfall eller trombos där antifosfolipidsyndrom och lupusantikoagulans…

…porfyri, testistorsion och herpes zoster är exempel på extraabdominella eller medicinska tillstånd som kan ge uttalad buksmärta. Akut appendicit är en av de vanligaste akuta…

…ge blödning från en patologisk direktförbindelse mellan artär och vensystemet. Dural arteriovenös fistel Kärlmissbildning som kan utgöra blödningskälla vid SAB. Skalltrauma Kan orsaka traumatisk SAB…

…traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet, motorik, psykisk funktion, arbetsförmåga och…

…första behandlingsval vid traumatisk tamponad. Thorakotomi skall helst göras inom 15 minuter från kollaps. Om kompetensen inte är hög, förutsättningarna är dåliga och mer än…

…flöden och chockprofiler. Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt…

…av sådana protokoll, även om effekten på 24 timmarsmortalitet är osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare [2,3,4]. Gör omedelbart följande…

…Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom…

…svar. Hit räknas dermatofytoser och kutan candidos. Subkutana mykoser, exempelvis sporotrikos, kromoblastomykos och eumycetom, uppkommer vanligen genom traumatisk inokulation och engagerar dermis och subkutis. De…

…sjukhus [1]. De flesta tidiga dödsfall på grund av förblödning inträffar inom de första timmarna. Därför ska diagnostik, transfusion och blödningskontroll genomföras parallellt, inte sekventiellt…

…hos 25 procent totalt och hos 46 procent av personer med tidigare distorsion, men skattningarna varierar betydligt mellan studier [13]. Skademekanism och skadetyper Lateral ligamentskada…

…RCE) innebär återkommande episoder av epitelavlossning på grund av bristande adhesion mellan epitelet och dess basalmembran. Akuta erosioner är vanliga inom primärvård, akutmottagning och ögonsjukvård…

…Vid initial stabilisering på ett mindre sjukhus bör kontakt med mottagande traumacentrum tas tidigt, parallellt med behandlingen. Förberedelser och teamorganisation Begär före ankomst uppgifter om…

…Risken är högre vid tidigare hjärnskada, epileptiform aktivitet på EEG, relevant strukturell förändring och nattligt anfall [2]. Ett konvulsivt anfall som varar minst fem minuter…

…uttalat förhöjt LD och ofta hemoglobinuri. DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som…

…igen på nacksmärta med dermatomal utstrålning till arm eller hand, ofta tillsammans med domningar, kraftnedsättning eller reflexpåverkan [1]. Diagnosen är i första hand klinisk och…

…långa prekliniska fasen. Bortfallet av dopaminerg innervation i striatum rubbar balansen mellan den direkta och den indirekta banan i basala gangliernas kretsar. Nettoeffekten blir ökad…

…kliniska handläggningen styrs mindre av luftspaltens storlek på röntgenbilden än av patientens symtom, av om det finns en underliggande lungsjukdom och av risken för recidiv…

…reflexutlösta epileptiska anfall med mer än 24 timmars mellanrum. 2. Ett oprovocerat eller reflexutlöst anfall och en sannolikhet för ytterligare anfall på minst 60 procent

…nerven. Den kirurgiska rekonstruktionen skiljer sig väsentligt mellan akut nervavskärning, subakut komplett paralys med bevarad muskulatur, långvarig slapp paralys och postparalytisk synkinesi [1,2]. Denna…

…olika definitioner och ofta inkluderar fysiologisk förhudstrånghet. Varför tillståndet överbehandlas Bristande kännedom om förhudens normala utveckling kan leda till onödig oro, traumatisk retraktion och kirurgi…

…dygn, fördelat på två eller tre doser. Patienten behöver skriftliga sjukdagsregler, steroidkort och injektionsberedskap. Central hypotyreos behandlas med levotyroxin och följs med fritt T4, vanligen…

…Akut traumatisk aortaskada förekommer hos ungefär 1 till 2 procent av patienter vid större traumacentrum. Mellan 80 och 90 procent av alla thorakala aortaskador beräknas…

…sömnstörning, somatisk sjukdom och differentialdiagnoser. PTSD Checklist for DSM 5 (PCL 5) kan användas för screening och uppföljning, men diagnosen ska grundas på klinisk bedömning…

…kolostomi ischemisk, traumatisk, kemisk eller läkemedelsutlöst skada tumörsjukdom och tillstånd som efterliknar proktit Ulcerös proktit ger ofta uttalade symtom trots liten anatomisk utbredning. Ungefär en…

…kraftigt mellan etiologier. Den kombinerade risken för dialys eller död var 3,2 procent vid ansträngningsutlöst rabdomyolys, men 39,3 procent vid sepsis och 58…

…alla skalltrauman och utgör en varierande andel av samtliga skallfrakturer. Skillnaderna mellan studier beror på traumapopulation, DT teknik och definition [1]. Trafikolyckor och fall dominerar…

…Bakgrund och epidemiologi Subaraknoidalblödning innebär blödning i likvorrummet mellan araknoidea och pia mater. Artikeln avser spontan, huvudsakligen aneurysmal subaraknoidalblödning hos vuxna. Traumatisk subaraknoidalblödning har annan…

…axel, tätt intill revbenets överkant Ofta kortast avstånd till vätskan; risk för pneumothorax och skada på a. thoracica interna om man går för medialt Par

…Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna…

…till de centrala metatarsalhuvudena [3]. Andra metatarsalbasen är infogad mellan kilbenen och fungerar som en stabiliserande slutsten i Lisfrancleden. Fraktur vid basen av första eller…

…MCL och LCL posterolaterala och posteromediala hörnet traumatiska meniskskador patellaluxation och skada på mediala patellofemorala ligamentet, MPFL ruptur av quadricepssenan eller patellarsenan multiligamentskada och spontanreponerad…

…bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på lacerationer, skärsår, sticksår, krossår, hudflikar och mindre…

…lätt används på fel patient eller feltolkas [4]. Utlösande faktor eller bara försämring? Skilj mellan en rörelse som utlöser en ny attack och en rörelse…

…Bakgrund och epidemiologi Tibia är det vanligaste långa rörbenet som drabbas av diafysär fraktur. Incidensen varierar mellan populationer och beroende på om polikliniskt behandlade skador…

…dykning på grunt vatten kontaktidrott eller annan högenergetisk idrott kraftig hyperextension eller hyperflexion direkt våld mot huvud eller hals Skademönstret påverkas starkt av ålder och…

…motsvarande en global prevalens på 0,7 procent. Endast cirka 12,9 miljoner hade fått sin infektion diagnostiserad och omkring 641 000 påbörjade behandling under…

…av intygsuppdraget. Intyget ska skilja mellan vad personen uppger, vad läkaren själv observerar, vad som framgår av tidigare dokumentation och vilka slutsatser som dras. Alternativa…

…metatarsalbenet, där anatomi och blodförsörjning skapar tydligt olika prognos beroende på frakturens nivå [3]. Denna artikel avser vuxna med akuta traumatiska frakturer och metatarsala stressfrakturer…

…traumatiska och 17 procent neoplastiska. Nedsatt synskärpa förekom hos 71 procent redan vid första besöket [5]. En nytillkommen pares hos barn kräver därför neurooftalmologisk och…

…Tvärgående frakturer utgjorde 56 procent och vertikala frakturer 26 procent. Totalt behandlades 67 procent icke operativt [1]. Ett fall direkt på knät är den vanligaste…

…brännskadans djup, inhalationsskada, samsjuklighet och samtidiga traumatiska skador. Begreppet större brännskada saknar en helt enhetlig definition. I praktisk akut handläggning bör en skada betraktas som…

…Trombocytgränser och uppehåll med antitrombotiska läkemedel ska följa aktuell lokal rutin eftersom evidensen är begränsad och beror på läkemedel, njurfunktion, trombosrisk och hur brådskande undersökningen…

…Inom 1–2 minuter är syrgasmättnaden 60% och då inträder medvetandeförlust. Myokardiet reagerar på hypoxi genom att nedreglera kontraktilitet (detta sker alltid i ischemiskt myokardium…

…drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt…

…Detta orsakar luftvägsobstruktion. Cirkulation: Hypotension Cirkulationsstillestånd (hjärtstopp) Anafylaxi kan förelugga utan synliga symtom på hudkostym och övre luftvägar. Anafylaktiskt hjärtstopp ska misstänkas bland yngre patienter…

…på MDMA (ecstasy) eller amfetamin. I båda dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och…

…pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk kollaps. Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation av oliksidiga lungljud, med avsaknad av ljud på den sidan där pneumothorax är…

…Vid sepsis och hjärtstopp tillämpas hjärtlungräddning enligt rutin. Utöver det rutinmässiga omhändertagandet vid hjärtstopp bör även följande göras: 1. Ge 100% syrgas på högsta flöde…

…inte mätas sittande . 2. Bestäm nivån. Palpera båda höftbenskammarna och dra en tänkt linje mellan dem. Linjen korsar medellinjen ungefär vid L4. Punktera i mellanrummet…

…spektrum som möjligt. Cefazolin är förstahandsval vid många ingrepp på grund av god aktivitet mot meticillinkänsliga stafylokocker, dokumenterad effekt och gynnsam säkerhetsprofil. För de flesta…

…med längre vårdtid och högre mortalitet [5]. Mjältruptur kan också vara: Penetrerande, efter stick eller skottskada. Iatrogen, exempelvis efter koloskopi, bukkirurgi eller hjärt lungräddning. Atraumatisk…