Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Tillståndet är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in i minskad produktion, ökad…

Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 x 10^9/L. Fyndet är ospecifikt och sträcker sig från benign pseudotrombocytopeni till livshotande trombotisk mikroangiopati, disseminerad…

Sammanfattning Immunologisk trombocytopeni (ITP) definieras som trombocytantal under 100 × 10^9/L när annan förklaring saknas. Nydiagnostiserad ITP avser de första 3 månaderna efter diagnos [1…

…och är en central del av utredning av blödningsbenägenhet, trombocytopeni och trombocytos samt en rutinmässig del av blodstatus. Referensintervall Cirka 145–387 x 10⁹/L …

…hypertension, som vid avancerad sjukdom leder till varicer, ascites, leverencefalopati och andra komplikationer. Misstänk tillståndet vid trombocytopeni, leukopeni, splenomegali, nodulär lever eller portosystemiska kollateraler, medan…

…laboratoriebild och behandling. Babesios orsakas av intraerytrocytära Babesia protozoer och bör misstänkas vid feber i kombination med hemolys och trombocytopeni. I Europa dominerar Babesia divergens…

…muskel och ledvärk, illamående, exantem, leukopeni och trombocytopeni. Malaria måste alltid uteslutas skyndsamt efter vistelse i malariaområde, oavsett om dengue samtidigt misstänks. Diagnosen bekräftas under…

…hepatomegali, trombocytopeni, anemi, trötthet och skelettsjukdom. Typ 2 och 3 har dessutom primär neurologisk påverkan. Misstanken bör väckas vid oförklarad splenomegali, särskilt tillsammans med trombocytopeni…

…Q feber. Diagnosen ska misstänkas vid akut feber med huvudvärk, myalgi, trombocytopeni och transaminasstegring efter möjlig exponering för fästingar, loppor, löss eller kvalster, särskilt efter…

Sammanfattning Trombotisk trombocytopen purpura (TTP) är en akut livshotande trombotisk mikroangiopati som orsakas av svår ADAMTS13 brist, definierad som aktivitet under 10 procent. Hos vuxna…

…frossa, myalgi, trombocytopeni eller leverenzymstegring. Avsaknad av känt fästingbett eller återkommande feber utesluter inte infektion. Meningit eller meningoencefalit förekommer sällsynt men är särskilt viktig hos…

…förklaras av benmärgssvikt och av leukemisk infiltration: trötthet och blekhet av anemi, infektioner och feber av neutropeni, blåmärken och slemhinneblödningar av trombocytopeni, samt skelettsmärta, lymfkörtelförstoring…

…Trötthet och blekhet av anemi, blödningsbenägenhet av trombocytopeni och infektionstendens av neutropeni utgör kärnan. Feber är vanlig och kan bero antingen på infektion eller på…

…inte passar tillgängliga manschetter, samt hos patient som inte tolererar upprepade kompressioner (t.ex. uttalad trombocytopeni). Montering och instruktion Välj manschett efter armomkrets ; för smal…

…Disseminerad intravasal koagulation eller kliniskt manifest blödning Avstå tills tillståndet korrigerats Uttalad koagulopati eller trombocytopeni Rutinmässig plasma eller trombocyter behövs inte — PK(INR) förutsäger inte…

…räcker. Kontraindikationer Uttalad koagulopati eller pågående antikoagulantia — korrigera först . Trombocytopeni är däremot ingen kontraindikation; provet kan tas även vid mycket låga trombocyter med efterföljande kompression…

…bedöms med differentialräkning, medan oväntad trombocytopeni ska bekräftas med blodutstryk och ett nytt prov i ett annat provrör för att utesluta pseudotrombocytopeni. Behandlingen riktas mot…

…avgör : : : Blödande esofagus eller ventrikelvaricer Cirros, ascites, trombocytopeni, riklig färsk hematemes Terlipressin och antibiotika före skopi, gastroskopi inom 12 timmar Blödande ulcus med synligt kärl…

…Känd överkänslighet mot preparatet. Intramuskulär injektion vid uttalad koagulopati eller trombocytopeni (< 50 ×10⁹/L) — välj subkutant om möjligt, annars ge im med tunn kanyl…

…klonal utveckling förekommer. Behandling ges inte vid diagnos utan när sjukdomen blir aktiv enligt definierade kriterier: progredierande benmärgssvikt med anemi eller trombocytopeni, massiv eller symtomgivande…

…njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när provet är kliniskt motiverat Hematologi Blodstatus Upptäcka anemi, polycytemi och trombocytopeni Övrigt efter klinik Elektrolyter, kalcium…

…Ingen säker vätskefickan att punktera (ingen ultraljudsverifierad vätskespegel) Relativ Okorrigerad koagulopati eller trombocytopeni Relativ Pågående antikoagulantiabehandling — planera tappningen till dalvärde eller pausa enligt lokal rutin…

…tsetsefluga i endemiskt område, särskilt vid inokulationssår, lymfadenopati, trombocytopeni, neurologiska eller psykiatriska symtom eller störd dygnsrytm. Avsaknad av sömnstörning utesluter inte sjukdomen. Hos resenärer är…

…14 dagar efter möjlig fästingexponering. Leukopeni eller lymfopeni, trombocytopeni och måttligt förhöjda aminotransferaser är viktiga diagnostiska ledtrådar. Hudutslag är ovanligt. PCR på EDTA blod är…

…effekten innan nästa enhet. Trombocytkoncentrat ges terapeutiskt vid allvarlig blödning med trombocytopeni eller trombocytdysfunktion och profylaktiskt framför allt vid uttalad hypoproliferativ trombocytopeni. En vanlig profylaktisk…

…STEC HUS definieras kliniskt av mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni och akut njurskada. Cirka 5 till 15 procent av patienter med symtomgivande högrisk STEC utvecklar HUS…

…fullgångna nyfödda är misstänkt för trombotisk mikroangiopati, särskilt om schistocyterna dominerar morfologin och samtidig trombocytopeni och hemolys föreligger. Fyndet ska då föranleda skyndsam klinisk bedömning…

…symtomdebut, inkubationstid och specifika exponeringar styr den fortsatta utredningen. Dengue är särskilt vanligt efter resa i Sydostasien och kännetecknas ofta av leukopeni och trombocytopeni. Buksmärta…

…ska misstänkas hos en ovaccinerad eller ofullständigt vaccinerad person med akut feber efter vistelse i ett riskområde, särskilt vid leukopeni, trombocytopeni, kraftigt förhöjt ASAT, ikterus…

…vid hög blödningsrisk, nyligen genomgången operation, trombocytopeni eller samtidig trombocythämmande behandling. Sådana reducerade regimer är inte standardiserade och ska följa indikationsspecifikt lokalt protokoll. Infusionen monitoreras…

…särskilt i vader och ländrygg, illamående och konjunktival kärlinjektion. Svår leptospiros kan ge akut njurskada, ikterus, trombocytopeni, blödning, myokardit, chock, aseptisk meningit och diffus alveolär…

…Xa aktiviteten reverseras ofullständigt. Vid misstänkt heparininducerad trombocytopeni ska allt heparin omedelbart sättas ut och ersättas med ett icke heparinbaserat antikoagulantium. Klinisk farmakologi LMH framställs…

…inte användas rutinmässigt. Kortikosteroider kan övervägas vid hotad övre luftväg, svår immunmedierad hemolys eller uttalad trombocytopeni, men behandlingen bör då ske under specialistansvar. Patienten ska…

…Linezolid är ett viktigt alternativ, särskilt vid pneumoni, men bör användas med hänsyn till trombocytopeni, läkemedelsinteraktioner och toxicitet vid längre behandling. Daptomycin ska inte användas…

…fedratinib kan användas före eller efter ruxolitinib, medan pacritinib framför allt har studerats vid uttalad trombocytopeni. Europeisk och svensk tillgänglighet samt förmånsstatus skiljer sig mellan…

…ålder och vid akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak eller pågående hög alkoholkonsumtion. Specialistremiss är indicerad vid nedsatt syntesfunktion, kliniska eller radiologiska tecken på…

…okontrollerad hypertoni, snabbt stigande kreatinin eller kombinationen trombocytopeni och hemolys ska föranleda omedelbar bedömning och vanligen behandlingsuppehåll. Verkningsmekanism Ubiquitin proteasomsystemet Ubiquitin proteasomsystemet svarar för nedbrytningen…

…hypotension, stigande laktat, trombocytopeni eller annan nytillkommen organdysfunktion. Hypotension är ett sent fynd hos barn och krävs inte för diagnosen chock. Handläggningen ska ske parallellt…

…buk eller ryggsmärta, illamående, synpåverkan eller allmänpåverkan, särskilt om trombocytopeni, akut njurskada, proteinuri och hematuri föreligger. Diagnosen bekräftas i regel serologiskt genom påvisning av Puumala…

…vaccin orsakar inte autism eller encefalopati, men medför en liten övergående riskökning för feberkramper och immunologisk trombocytopeni [1,2]. Bakgrund och principer Vaccinationens syfte Vaccination…

…som kan orsaka systemisk febersjukdom, endotelpåverkan, kapillärläckage, trombocytopeni, koagulopati och multiorgansvikt. Blödning är ofta ett sent och prognostiskt ogynnsamt fynd, inte ett krav för diagnos…

…patienter ska inte behandlas enbart på grund av benmärgsinfiltration eller hög IgM koncentration. Behandling initieras vid sjukdomsrelaterad anemi, trombocytopeni, B symtom, symtomgivande organomegali eller lymfadenopati…

…rimlig misstanke om: warfarinbehandling nyligt intag av direktverkande oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalad trombocytopeni leverinsufficiens med koagulopati annan känd eller misstänkt blödningsrubbning Stroke är en klinisk…

…ulcerös kolit). Högst risk vid skov. Kan även ge artärtrombos. HIT (heparininducerad trombocytopeni) Hypoalbuminemi Endometrios Kirurgi, trauma, intervention Nyligen genomgången kirurgi Trauma, fraktur Implantation av…

…sulfasalazin). Brist ger makrocytär megaloblastisk anemi, ofta med samtidig lätt leukopeni och trombocytopeni, samt hos gravida ökad risk för neuralrörsdefekter hos fostret. Felkällor och in

…som en variant av preeklampsi. Samtliga följande kriterier ska vara uppfyllda: Hemolys: haptoglobin <0,25 g/L eller LD 10 µkat/L . Trombocytopeni: TPK <100 ×

…Trombocytopeni är däremot ovanligt och ses hos 3–5 % med TPK under 100 × 10⁹/L . Om trombocytopenin inte kan förklaras av behandling bör sjukdomsacceleration eller…

…malign hypertoni), där schistocyter i perifert blodutstryk och samtidig trombocytopeni är viktiga kompletterande fynd. Ett normalt LD och normalt haptoglobin talar starkt emot pågående hemolys…

…10 dygn . En del av trombocytmassan är normalt sekvestrerad i mjälten; splenomegali kan därför ge trombocytopeni genom ökad poolning utan motsvarande destruktion. Trombocyten är anukleär

…fibrinogen (konsumeras i den okontrollerade koagulationsaktiveringen), trombocytopeni och kraftigt förhöjt D dimer — ett mönster som skiljer sig från leverkoagulopati, där fibrinogen ofta är relativt bevarat…

…Fc receptorclearance eller komplementlys Autoimmun hemolytisk anemi, immunologisk trombocytopeni Normal självtolerans och toleransbrott Central T cellstolerans etableras i tymus. Medullära tymusepitelceller uttrycker genom transkriptionsregulatorn AIRE…

…kirurgisk dränering eller perikardiotomi i stället. Relativa: okorrigerad koagulopati, trombocytopeni och pågående antikoagulantia. Vid tamponad med chock korrigeras koagulationen parallellt med ingreppet, inte före det…

…respiratorisk stödbehandling, postcovid, multisystemiskt inflammatoriskt syndrom och vaccininducerad immunologisk trombotisk trombocytopeni behandlas inte i detalj. Behandlingsbeslut ska baseras på den aktuella sjukdomens svårighetsgrad, inte enbart…

…tillräcklig annan förklaring långdragen diarré, malabsorption eller återkommande giardiasis dålig klinisk effekt av vaccination eller dokumenterat svagt vaccinsvar autoimmun trombocytopeni, autoimmun hemolytisk anemi eller Evans…

…intrakraniell utbredning, annan samtidig venös tromboembolism eller fortsatt embolisering trots adekvat antibiotika och infektionskontroll. Beslutet ska väga in trombocytopeni, blödning, planerad kirurgi och intrakraniella lesioner…

…1. Finns kliniska tecken på en fokal expansiv intrakraniell process? 2. Finns risk för blödning på grund av trombocytopeni, koagulationsrubbning eller antitrombotisk behandling? 3. Finns…

…Före administrering ska därför lokalt sortiment och aktuell produktresumé kontrolleras, särskilt vid tidigare heparininducerad trombocytopeni. Varför högt PK(INR) inte ensamt avgör behandlingen Blödningsrisken ökar…

…som inte längre används rutinmässigt i Sverige, har kopplats till vaccininducerad immun trombotisk trombocytopeni [1,5]. Bakgrund och mål med vaccinationen SARS CoV 2 fortsätter…

…men vuxna har större risk för uttalad njurpåverkan och kronisk njursjukdom. Diagnosen är vanligen klinisk vid typisk icke trombocytopen purpura, framför allt på nedre extremiteterna…

…behandling och komplementhämning med sutimlimab är verksamma. Vid trombotisk trombocytopen purpura är plasmabyte livräddande och ska påbörjas inom timmar. Vid paroxysmal nattlig hemoglobinuri utgör komplementhämmare…