…sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter: vid…

…antalet episoder säger mer. Kräkning före blödningen. Upprepade kräkningar utan blod som följs av hematemes talar för Mallory Weiss rift. Buksmärta. Epigastralgi vid ulcus, sm

…istället ökad risk för allvarliga blödningar, neurologiska skador och oftare behov av dialys. Omedelbar koronarangiografi rekommenderas bara vid ST höjningar på EKG. I alla övriga…

…kan den motsvara gemensam vistelse i ett ventilerat rum, medan den vid blodsmitta kan avse en stickskada eller oskyddad exponering av slemhinna för infektiöst blod…

…för trematoder Paratenisk värd Ingen nödvändig vidareutveckling; stadiet förblir infektivt Fisk eller smådjur i flera nematodcykler Accidentell värd Infekteras utanför den normala cykeln Människa vid…

…Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är förstahandsalternativ för…

…tilltar nattetid och lindras inte av läge. Vid metastasutlöst medullakompression är den neurologiska funktion patienten har när behandlingen startar i stort sett den funktion som…

…patienten var för en vecka sedan , inte hur hen är nu. Två fynd väger tyngst: uppmärksamhetsstörningen , som alltid finns vid delirium och sällan vid ren…

…Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI kräver ett välkoordinerat system som omfattar både pre hospital och sjukhusbaserad vård. I större samhällen…

…som analysen avser att skatta. För en läkemedelsintervention kan frågan exempelvis avse effekten av behandlingstilldelning oavsett följsamhet, effekten vid faktisk behandling eller effekten bland patienter

…eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte en slutlig diagnostisk handling. Programmet måste i förväg ange vad ett negativt, gränsnära…

…Patogenicitet Förmåga att orsaka sjukdom hos en mottaglig värd Virulens Graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss stam eller variant Tropism Preferens för vissa arter…

…förmåga att orsaka sjukdom, medan virulens anger graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss art eller stam i en definierad värd. En virulensfaktor är en…

…Principer för vektorburen smitta Vid mekanisk transmission transporteras patogenen passivt på mundelar, kroppsyta eller via kontaminerat tarminnehåll utan nödvändig utveckling i vektorn. Vid biologisk transmission…

…aktiv VRI vid en bestämd tidpunkt. I höginkomstländer ligger den ofta omkring 5–7 procent bland inneliggande patienter. Globalt uppskattas ungefär en av tio sjukhusvårdade…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…sexuella reproduktionen. En intermediärvärd hyser obligat larvutveckling eller asexuell förökning. En paratenisk värd är inte nödvändig för utvecklingen men transporterar ett infektiöst stadium i näringsk

…förvirring hos äldre Diarrén kan vara ett systemsymtom och inte en tarminfektion Differentialdiagnoser Akut diarré Övervägande viral och självbegränsande. Odla och utred vid blodig diarré…

…lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform, vid behov var 4:e timme. Räkna om dygnsdosen…

…stiger i takt med att kammaren blir stelare. Diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt (DHF – Diastolic Heart Failure) Diastolisk hjärtsvikt står för nästan hälften av alla…

…Förekomst av ST sänkning i –aVR har visat sig vara en stark prediktor för flerkärlssjuka. ST sänkningar som orsakas av myokardischemi har en horisontell eller…

…möjlighet att orsaka skada under någon exponeringssituation. Risk är sannolikheten för och konsekvensen av skada vid den faktiska exponeringen. Cyanid har mycket hög inneboende farlighet…

…Ibland kan det bli svårt att differentiera AV block II och III. Följande kan vara vägledande: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…klaffseglens spetsar i linje med spetsarna (FIGUR). Svephastigheten bör vara 50 till 100 mm/s och både gain och filter skall minimeras för att få…

…isoformer av troponin ( eng. cardiac troponin; sv. kardiellt troponin), vilka förkortas cTnI , cTnT och cTnC . Isoformerna cTnI och cTnT är mycket specifika för hjärtmuskelceller. I…

…kriterier för STE AKS klassificeras som NSTE AKS . Vid NSTE AKS är ocklusionen partiell och därför kvarstår visst flöde i kranskärlet. Ocklusionen kan vara lokaliserad…

…till EKG registreringen vara besvärande för barnet. Lyckligtvis kan barn ofta distraheras, t ex av en förälder som fångar barnets uppmärksamhet. För att minska störningar…

…öron och penis är övergiven i modern litteratur för kommersiella beredningar i normal koncentration; var ändå försiktig vid känd perifer kärlsjukdom och följ lokal rutin…

…vara innerverade, vilket är tydligt i exempelvis epidermis och cornea. Den omkring 50–100 nm tjocka basallaminan ligger närmast epitelcellerna och består framför allt av…

…sammansättningen av claudiner i tight junction komplexet. Slemhinnan är organiserad i absorptiva villi och sekretoriska kryptor. Mogna enterocyter på villusytan uttrycker rikligt med transportörer för…

…vara normalt trots lågt arteriellt syrgasinnehåll, exempelvis vid anemi, medan en liten förändring i PaO₂ på dissociationskurvans platå kan ha liten effekt på hemoglobinmättnaden. För…

…status bör man kontrollera troponin I/T för att utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man…

…om hindret är lokaliserat i AV noden eller His bunt (dvs proximalt om bifurkationen, se Figur 92 ). För att QRS tid skall vara normal (<0…

…av AV block I, II och III. Mobitz typ II Vid Mobitz typ II blockeras vissa förmaksimpulser men PQ tiden är konstant (kan dock vara…

…och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och…

…var värsta/längsta episoden och dess duration? (Vid myokardischemi börjar nekros efter 20 minuter svår ischemi)? Ökad frekvens o/e intensitet sista månaden? Klockslag för…

…Med undantag för sinustakykardi vid fysisk ansträngning och stress/nervositet bör takyarytmier alltid betraktas som patologiska. Orsaken kan vara allt ifrån banal till livshotande och…

…möjligt att upptäcka hjärtstopp i frånvaro av ögonvittnen. I dagsläget används redan mobilappar som dirigerar lekmän till hjärtstopp utanför sjukhus, och det förefaller vara effektivt (…

…diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men…

Ekokardiografi Bildoptimering vid ekokardiografi För att erhålla optimal bildkvalitet måste man som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage…

…ovärderligt i prehospital miljö och används för diagnostik, riskstratifiering och handläggning. Traditionellt 12 avlednings EKG ska registreras på patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av…

…cell påverkas av ämnen som den själv frisätter. Den lokala regleringen avgör därför hur ett givet cirkulerande LH eller FSH värde omsätts i gonadal funktion…

…argumenterade 1972 för att begränsade vårdresurser borde användas till åtgärder som hade visats effektiva i välgjorda prövningar, med särskild betoning på randomiserade studier. Vid McMaster…

…strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score ≤ −2,5 i ländrygg, total höft…

…tala i hela meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över 25 till 30 per minut Ökad risk för…

…i vår CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner, fettsnål mat, fetma & hjärtattack Denna omgången kommer vi att diskutera de ämnen som framgår av…

…förklaras av att hjärtat har en begränsad förmåga att öka slagvolymen. Den möjliga ökningen i slagvolym kan inte kompensera för en uttalad bradykardi. Blodtryck vid…

…differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har atypiska symptom. Behandlingen för…

…flera metabola riskmarkörer. För remission eller tydlig förbättring av vissa komplikationer krävs ofta större viktnedgång. Behandlingsmålet ska dock inte automatiskt vara normalvikt. Målet är förbättrad…

…brukar vara högre. Efter justering för kroppssammansättning finns dock en betydande individuell variation [1]. Matens termiska effekt motsvarar vid blandkost ungefär en tiondel av energiintaget…

…Om aktiveringen börjar i kanterna och går mot mitten så kommer ultraljudsstrålen fokuseras ( Figur 3C ). Moderna ultraljudsmaskiner har avancerade program för aktivering av de piezoelektriska…

…inte är samma sak som individens absoluta filtration i mL/min. Vid läkemedelsdosering kan absolut GFR vara mer relevant och erhålls ungefär genom att multiplicera…

…inte av bikarbonat eller PaCO₂ var för sig. Om både HCO₃⁻ och PaCO₂ fördubblas förblir kvoten principiellt oförändrad. Det kan därför finnas betydande avvikelser i…

…portae. Långkedjiga fettsyror återförestras däremot och byggs in i kylomikroner, vilka är för stora för blodkapillärernas basalmembran men kan tas upp av villus centrala lymfkärl…

…stenosen) inte kan ignoreras. Den vanligaste av dessa är vid undersökning av aortastenos och där patienten har en förträngning även i LVOT. Exempel på sådana…

…med vänsterkammarfunktion. Ejektionsaccelerationstid = vmax/tid Fractional shortening (FS) Fractional shortening är den procentuella förkortningen av vänster kammares diameter. Diametern mäts i M mode. Fractional…

…är klinisk bot eller kontroll av infektionen, med minskad mortalitet, organsvikt, smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med…

…Stereotypa sträckrörelser vid smärtstimuli. 8 Medvetslös. Ingen smärtreaktion. Glasgow Coma Scale (GCS) Glasgow Coma Scale (GCS) används internationellt och i Sverige. Skalan består av tre…

…återfinna, och det är för sent att undra var biopsin togs när svaret kommer. Genomförande Stansbiopsi 1. Markera biopsistället. Vid inflammatorisk dermatos: aktiv kant , inte…

…Pulmonalisstenos kan vara valvulär (stenosen lokaliserad i klaffen), subvalvulär (stenos proximalt om klaffen) eller supravalvulär (stenos distalt om klaffen). Valvulär pulmonalisstenos kan orsakas av dysplastiska…