…av mukosa och submukosa genom svaga punkter i kolons muskelvägg, där kärlen (vasa recta) penetrerar väggen. Divertikulos betecknar enbart förekomst av divertiklar och är oftast…

…i Henles slynga, ureaåtercirkulation, gradientbevarande utbyte i vasa recta och vasopressinreglerad vattenpermeabilitet i samlingsrören. Störning i någon av dessa komponenter påverkar vattenbalans, urinvolym och risken…

…enbart aorta descendens är dissikerad. Intramuralt hematom (IMH) Intramuralt hematom uppstår vid blödning från vasa vasorum som finns i tunica media . Blödningen resulterar i ett…

…interlobara kärl. Märgens strimmiga utseende orsakas av parallellt ordnade Henles slyngor, samlingsrör och vasa recta. Urin från flera samlingsrör sammanförs i papillära samlingsrör, Bellinis gångar…

…mL/min. Vid läkemedelsdosering kan absolut GFR vara mer relevant och erhålls ungefär genom att multiplicera indexerad GFR med aktuell kroppsyta/1,73. GFR varierar…

…blod och interstitium till tubuluslumen. Båda kan vara aktiva eller passiva och kan ske samtidigt för samma substans i olika nefronsegment. För en substans x…

…faktorer [2]. Patofysiologi Takayasus arterit är en panarterit där den tidiga inflammationen vanligen uppkommer kring vasa vasorum och gränsen mellan adventitia och media. Kärlväggen infiltreras…

…parenkymala lesioner, eller en smärtsam axonal mononeuropati multiplex. Vaskuliten kan vara begränsad till centrala nervsystemet, som vid primär angiitis i centrala nervsystemet (PACNS), eller till…

En pacemakers aktivitet kan vara allt ifrån osynlig till uppenbar på yt EKG (EKG registrerat på kroppsytan). Huruvida pacemakern yttrar sig på yt EKG beror…

All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom primärvård…

Sammanfattning Hiv kan vara asymtomatisk under flera år. Diagnosen får därför inte baseras på klinisk misstanke ensam. Hiv test bör erbjudas frikostigt vid möjlig exponering…

Diagnostiskt tänkande Att ställa en diagnos kan vara allt ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor tar…

Sammanfattning En välfungerande tarmstomi ska vara fuktig och röd till rosaröd, ge förväntad mängd tarminnehåll och kunna bandageras utan läckage. Skötseln bygger på en hudskyddsplatta…

Sammanfattning Struma innebär förstorad tyreoidea och kan vara diffus eller nodös, toxisk eller icke toxisk. Handläggningen ska besvara fyra frågor: föreligger malignitetsrisk, finns tyreoideadysfunktion, orsakar…

Avledningslära: EKG avledningar och avledningssystem Det är viktigt att vara väl förtrogen med hur EKG avledningar fungerar. I denna artikel diskuteras EKG remsan, principer för…

Sammanfattning Hyponatremi, hypernatremi, hypokalemi och hyperkalemi är vanliga elektrolytrubbningar. De kan vara asymtomatiska, men uttalade eller snabbt uppkomna avvikelser kan orsaka medvetandepåverkan, kramper, muskelförlamning, arytmier…

Högerkammarbelastning Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är förstahandsalternativ…

Sammanfattning Hematuri innebär blod i urinen och kan vara mikroskopisk, ofta symtomfri och påvisad med urinsticka, eller makroskopisk med synligt blod, koagler, smärta och ibland…

…följd av kongenital hjärtsjukdom. Stenosen kan vara fixerad eller dynamisk, beroende på den bakomliggande orsaken. Pulmonalisstenos kan vara valvulär (stenosen lokaliserad i klaffen), subvalvulär (stenos…

Sammanfattning Korneal erosion innebär en ytlig epiteldefekt i hornhinnan. Den kan vara akut efter mekaniskt trauma, främmande kropp eller kontaktlinsanvändning, eller återkommande som recidiverande korneal…

Sammanfattning Fysioterapi vid systemisk lupus erythematosus (SLE) ska vara individuellt anpassad och utgöra ett komplement till farmakologisk behandling. Huvudmålen är att öka fysisk aktivitet och…

Mutationer omfattar bestående förändringar från enstaka nukleotider till hela kromosomer och kan vara neutrala, adaptiva eller sjukdomsorsakande beroende på genomisk position, molekylär mekanism, celltyp och…

…inte på vätskemängd. En långsamt ackumulerad liter kan vara symtomfri medan 150 mL som samlats på en timme ger tamponad. Indikationen ställs på den kliniska…

…förloras, dupliceras, inverteras eller flyttas och kan vara balanserade eller medföra kliniskt betydelsefull gendosobalans. Konsekvenserna spänner från benign variation och asymtomatiskt bärarskap till reproduktionsproblem, medfödda…

Sammanfattning Hypokalcemi innebär sänkt koncentration av biologiskt aktivt, joniserat kalcium. Tillståndet kan vara asymtomatiskt eller orsaka parestesier, muskelkramper, tetani, laryngospasm, kramper, QT förlängning och arytmi…

…En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde…

…toxikokinetik, verkningsmekanism och patientens fysiologiska reservkapacitet; samma substans kan därför vara terapeutisk, harmlös eller letal beroende på omständigheterna. Handläggningen av överdosering bygger på omedelbar ABCDE…

…artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt eller yttra sig som angina, TIA…

Sammanfattning Ikterus är en kliniskt synlig gulfärgning av hud och ögonvitor till följd av förhöjt bilirubin och kan hos nyfödda vara fysiologisk, medan debut under…

…hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Syndromet föreföll vara ärfligt och karaktäriserades av ST höjningar i V1 V3. Än idag är prevalenssiffror osäkra men Brugada syndrom är…

…saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två…

…till aids med opportunistiska infektioner. Tillståndet kan vara symtomfritt eller ge ospecifika symtom och bör särskilt övervägas efter sexuell exponering, blodexponering eller användning av gemensam…

…patologen kan svara. En shave biopsi av ett pigmenterat hudförändring som visar sig vara melanom kan göra Breslowtjockleken omätbar och därmed stadieindelningen omöjlig; en ytlig…

…sjukdomar och tillstånd, inklusive icke kardiella tillstånd. Ett hjärtstopp kan vara förväntat eller oväntat. Den allra vanligaste orsaken till hjärtstopp är kardiovaskulär sjukdom. Plötsliga oväntade…

…neutropen patient är en akutsituation. Infektion kan progrediera snabbt, samtidigt som typiska lokala inflammationstecken kan vara svaga eller saknas. Ta odlingar omedelbart, men låt provtagning…

…flesta har extraslag eller sinustakykardi, men samma symtom kan vara första tecknet på förmaksflimmer eller på en potentiellt malign arytmi. Den avgörande frågan är inte…

…EKG och symptom. För att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt måste blodprover visa förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Utöver detta skall det föreligga EKG förändringar eller symptom…

…som kan drabba kranskärl, hjärnans kärl, aorta, njurartärer och perifera artärer samt vara långt framskriden utan symtom. Misstanken stärks av känd kärlsjukdom, hög ålder, ärftlighet…

…Ventrikelaneurysm är en strukturell förändring i höger eller vänster hjärtkammare och ska skiljas från pseudoaneurysm. Tillståndet kan vara asymtomatiskt men kan också ge hjärtsvikt, hjärtklappning…

…inträde, tropism, replikation och immunflykt och värdens medfödda och adaptiva svar. Vävnadsskadan kan vara direkt cytopatisk, immunmedierad eller sekundär till persistens, immunosuppression och transformation. Infektionens…

…inom primärvård, akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd, maligna tillstånd, läkemedelsbiverkningar och psykiatrisk problematik. Patienter…

…att bedöma om en studie besvarar en kliniskt relevant fråga, om resultatet kan vara systematiskt snedvridet, hur stor och precis effekten är samt om resultatet…

…där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering, och kan patienten ha malaria…

…reproducerbara symtom efter intag av ett livsmedel. Tillståndet omfattar immunologisk födoämnesallergi, som kan vara IgE medierad, icke IgE medierad eller blandad, samt icke immunologisk intolerans…

…lymfohistiocytos (HLH) är ett livshotande hyperinflammatoriskt syndrom orsakat av okontrollerad aktivering av cytotoxiska T lymfocyter och makrofager. Tillståndet kan vara genetiskt betingat, särskilt hos barn…

…minskar virusets känslighet för ett eller flera läkemedel. Resistens kan vara överförd vid smittotillfället eller förvärvad under behandling. Den senare uppkommer när virus replikerar under…

…tillväxtmätning, riktad kroppsundersökning och hälsofrämjande samtal. Bedömningen ska vara longitudinell. Förändring över tid, avvikelse från barnets tidigare utvecklingsbana och vårdnadshavares oro väger ofta tyngre än…

…fall, gastrointestinala symtom eller försämrad njurfunktion. Förgiftningen kan vara akut, akut på kronisk eller kronisk. Kronisk exponering ger störst risk för allvarlig neurotoxicitet vid en…

…hos ungefär 30 till 60 procent av patienterna. Den kan vara kliniskt diskret trots uttalad histologisk aktivitet. Alla patienter med SLE bör därför kontrolleras regelbundet…

…meningokockinfektion orsakas av Neisseria meningitidis och yttrar sig främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier, purpura…

…patient som nyligen fått cytostatika är ett akut tillstånd. Infektionstecken kan vara diskreta och klinisk försämring snabb. Tillståndet definieras vanligen som en oral temperatur minst…

…vanligen av aterosklerotiska stenoser eller ocklusioner i aortoiliakala, femoropopliteala eller infrapopliteala artärer. Sjukdomen kan vara asymtomatisk, ge ansträngningsrelaterade bensymtom, kronisk extremitetshotande ischemi eller akut extremitetsischemi…

Sammanfattning Första linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska väljas utifrån mer än HbA1c. Före behandlingsstart ska diabetestypen vara rimligt säkerställd och njurfunktion, albuminuri, hjärtsvikt…

…arytmier. Sambandet mellan hjärtfrekvens och retledningscellernas refraktärperiod Efter varje depolarisation måste retledningsceller och kontraktila celler repolarisera snabbt för att vara mottagliga för nästkommande impuls. Om…

…men obstruktion föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra…

…andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock behöver inte föreligga för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges…

…kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid hemolys kan livslängden vara nedsatt till några veckor eller, vid fulminanta former, till några dagar…

…meningit) kan det vara indicerat att omedelbart ge bredspektrat antibiotika innan man vet vilken bakterie det rör sig om – sk empirisk behandling (blodprov/lumbalpunktur skall…

…vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs främst av anfallstyp och epilepsisyndrom, eftersom ett läkemedel som hämmar fokala anfall kan vara ineffektivt eller anfallsförvärrande vid generaliserad epilepsi. Begrepp, behandlingsmål…

…patientens förmåga att eliminera sekret, eftersom såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta…