…opioidt och sedativt–hypnotiskt toxidrom kan ofta identifieras innan den ansvariga substansen är känd. Systematisk bedömning av ventilation, medvetandegrad, pupiller, hudfuktighet, sekretioner, tarmmotorik och neuromuskulära…

…kliniskt olika syndrom. Handläggningen styrs därför av vilken substans patienten använt, senaste dos, användningsmönster, samsjuklighet och samtidig abstinens från alkohol eller sedativa. Opioidabstinens är vanligen…

…eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva läkemedel eller droger. Eklampsi. Akuta symtomatiska anfall ska skiljas från oprovocerade anfall eftersom prognos och behov av långvarig…

…men inte att aktuella symtom orsakas av kokain. Initial handläggning följer ABCDE, med tidig temperaturmätning, EKG, glukos, elektrolyter, kreatinin, troponin och kreatinkinas efter klinisk bild…

…eftersom temperaturstegringen orsakas av muskelaktivitet, inte av ett höjt hypotalamiskt temperaturbörvärde. Cyproheptadin används ibland vid kvarstående måttlig toxicitet, men evidensen är mycket svag och läkemedlet…

…skillnad från cannabis, orsaka koma, uttalad agitation, kramper, akut njurskada och cirkulationspåverkan. GHB, GBL och 1,4 butandiol ger snabbt insättande medvetandesänkning, ofta med lika…

…att skilja en måttlig stegring orsakad av läkemedel från en alkoholrelaterad eller hepatobiliär orsak, och anamnesen är avgörande. Obesitas och metabolt syndrom ger ofta lätt…

…Amfetamin och metamfetamin ger dosberoende central och perifer sympatikusstimulering. Akut intoxikation kännetecknas av agitation, ångest, mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni. Svår intoxikation kan orsaka hypertermi…

…tolerans och abstinens. Svårighetsgraden bestäms av antalet uppfyllda kriterier: Svårighetsgrad Antal DSM 5 kriterier under 12 månader : Lindrigt syndrom 2–3 Måttligt syndrom 4–5…

…patienter med tidigare komplicerad abstinens [4]. Obehandlat delirium tremens har historiskt haft hög mortalitet. Med modern sedering, understödjande behandling och behandling av utlösande sjukdom är…

…lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens, kirurgi…

…och långvarig användning ger tolerans, abstinens och ett i stort sett bensodiazepinliknande biverkningsmönster. Läkemedelsgrupp Primär mekanism Typiska användningsområden Viktiga begränsningar Bensodiazepiner Positiv allosterisk modulering av…

…vid snabb minskning av alkoholkoncentrationen och känns igen på tremor, oro, svettningar, takykardi, hypertoni och sömnsvårigheter, medan hallucinationer, krampanfall eller konfusion tyder på komplicerad abstinens…

…Mäter koncentrationen av etanol i blod som mått på aktuell alkoholpåverkan; elimineras med en i det närmaste konstant hastighet i levern via alkohol och aldehyddehydrogenas…

…inte en passiv frånvaro av förskrivning. Den kräver prioritering av vilka preparat som ska bort, nedtrappningsschema där abstinens eller rebound hotar, och en överenskommen uppföljning…

…eller mätning av bensodiazepinkoncentration styr sällan behandlingen [3]. Flumazenil ska inte användas rutinmässigt. I randomiserade studier ökade läkemedlet risken för både lindriga och allvarliga biverkningar…

…tillräckligt stöd för rutinmässig behandling av cannabisbrukssyndrom eller återfallsprevention [6 8]. Bakgrund och farmakologi Cannabisprodukter framställs huvudsakligen från Cannabis sativa och innehåller ett stort antal…

…problem uppger användning av flera substanser. Vanliga samtidiga substanser är alkohol, metamfetamin eller amfetamin, kokain, cannabis och bensodiazepiner [1]. Kombinationen med andra sedativa är särskilt…

…EKG och ekokardiografi bör utföras vid långvarig användning, symtom eller avvikande fynd. Förstahandsåtgärden är utsättning och uppföljning, eftersom behandling av abstinens och AAS inducerad hypogonadism…

… och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i…

…bruk av exempelvis opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Tillståndet är ofta långvarigt, återkommande och förenat…

…lungemboli, smärta, graviditet, sömnbrist och obstruktiv sömnapné, alkohol och abstinens, koffein, nikotin, kokain och amfetamin. Bland läkemedlen: betastimulerare inklusive inhalerade, levotyroxin i för hög dos…

…kliniska undersökningar är centrala eftersom avvikande vitalparametrar, hypoglykemi och behov av parenteral sedering är starkare markörer för dold kritisk sjukdom än själva etanolhalten. Utredningen individualiseras…

…särskilt inom 5 minuter, talar för starkt beroende. Även mer än 20 cigaretter per dag, nattlig rökning och uttalad abstinens vid tidigare försök talar f