…immunsuppression [3]. Hepatit D virus, HDV, är beroende av HBsAg för sin livscykel och kan därför endast infektera personer med samtidig HBV infektion. En metaanalys…

…akut specialistbedömning oberoende av om etiologisk serologi är färdig. Klinisk avgränsning och diagnostisk princip Hepatit A, B, C, D och E är hepatotropa virus med…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…replikation och RNA struktur Hepatit D virus Terminala och interna RNA element styr stabilitet, translation och replikation. En 5′ cap med metylerat guanosin möjliggör cap…

…antiviral behandling vid akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom har i regel inte ingått i studierna [3,4]. Patienter med INR över…

Sammanfattning Postexpositionsprofylax mot hepatit B ska handläggas skyndsamt efter perkutan skada, stänk mot slemhinna, kontakt med skadad hud, sexuellt risktillfälle eller annan relevant exponering för…

Sammanfattning Alla personer med hiv bör testas för hepatit C virus (HCV) när hivinfektionen diagnostiseras. Fortsatt provtagning, vanligen minst årligen och oftare vid pågående hög…

…Akut svår autoimmun hepatit, definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt…

…är inte akut leversvikt enligt den etablerade vuxendefinitionen. Patienten kan dock försämras snabbt och ska handläggas som ett potentiellt förstadium. Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och…

…utan att behandlingsstarten fördröjs. Ta hivtest med kombinerat antigen och antikroppstest vid behandlingsstart, men invänta inte svaret. Kontrollera kreatinin, ALAT, ASAT, hepatit B status samt…

…och är vanligen kopplad till en klonal B cells eller plasmacellssjukdom. Typ II och III kallas blandad kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C…

…blödning och perforation, och B cells eller plasmacellsriktad behandling medför cytopenier, hypogammaglobulinemi, infektioner och risk för hepatit B reaktivering. Antikropp läkemedelskonjugat kan dessutom ge payloadrelaterad…

…influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt…

…ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet. ASAT/ALAT kvot 2 med måttligt förhöjda värden talar för…

…virus utan tillhör skilda virusfamiljer. Beteckningarna sammanför dem därför efter hepatotropism och kliniskt syndrom, inte efter gemensamt evolutionärt ursprung. På motsvarande sätt beskriver akut hepatit…

…år används ofta 2,0 som nedre gräns för vidare utredning. FIB 4 är mindre tillförlitligt under 35 års ålder och vid akut hepatit, infektion…

…mot tuberkulos, hiv eller viral hepatit. I europeiska mottagningssystem utgör luftvägsinfektioner, gastroenterit, skabb och andra hudinfektioner en stor del av de akuta infektionsbesöken. De allvarligaste…

…och hepatit B, vaccinationsgenomgång samt baslinjeprover. JAK hämmare bör undvikas eller användas restriktivt hos patienter från 65 års ålder, långvariga rökare och personer med förhöjd…

…sarkoidos CNS inflammation, kranial neuropati eller axonal polyneuropati Infektiös vaskulopati eller vaskulit Varicella zostervirus (VZV), HIV, hepatit B eller C, syfilis, tuberkulos, invasiv svampinfektion Stroke…

…varför akut hepatit eller nyligen genomgången leverskada kan ge falskt förhöjda värden utan malignitet. Testikelcancer med enbart seminomkomponent producerar normalt inte AFP — förhöjt AFP hos…

…vid planerat analt sex för cismän och transkvinnor som har sex med män, men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B…

…recidiverad sjukdom. Infektionsdriven antigenstimulering kan vara behandlingsbar. Gastriskt MALT lymfom är starkt associerat med H. pylori, och hepatit C kan bidra till vissa marginalzonslymfom. Be

…ändrad nomenklatur och äldre kohorter där mikroskopisk polyangiit sannolikt inkluderades. Minskad förekomst av hepatit B, säkrare blodprodukter och vaccination har bidragit till att PAN blivit…

…Höga värden Akut virushepatit (A, B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom…

…acetylcystein kan övervägas vid akut leversvikt, särskilt vid tidig encefalopati, medan kortikosteroider främst är aktuella vid läkemedelsinducerad autoimmunlik hepatit och utvalda fall av immunterapirelaterad hepatit…

…DIP engagemang, nagelförändringar, asymmetri Virusartrit Ovanligt Lågt Parvovirus B19, hepatit B och C, rubella; självbegränsande Borreliaartrit Ovanligt Lågt Intermittent monoartrit i knä, fästingexposition Polymyalgia reumatika…

…gammopati av renal signifikans Hög ålder, anemi, neuropati, hjärtpåverkan, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatit B, hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer…

…vuxna med cirros. Prevalensen var högst vid MASLD relaterad och kryptogen cirros, omkring 56 respektive 51 procent, jämfört med omkring 32 procent vid hepatit C…

…påvisning av anti HAV IgM hos en patient med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan typisk klinik ska värderas försiktigt eftersom falskt positiva…

Sammanfattning Hepatit E ska övervägas vid akut eller oförklarad leverpåverkan även utan utlandsresa. I Sverige och övriga Europa orsakas lokalt förvärvad infektion främst av zoonotisk…

…än hälften av infektionerna uppskattas vara asymtomatiska. Symtomatisk akut Q feber visar sig vanligen som ospecifik febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk, myalgi…

…vuxna, gravida och personer med förhöjd komplikationsrisk. Intravenöst aciklovir ska ges vid svår eller disseminerad sjukdom, pneumonit, encefalit, hepatit, annan visceral infektion eller uttalad immunsuppression…

…Sydamerika. Inkubationstiden är vanligen 3 till 6 dagar. Omkring hälften av infektionerna är asymtomatiska, medan cirka 12 procent utvecklar svår sjukdom med hepatit, ikterus, koagulopati…

…infektion. Gravida bör handläggas tillsammans med infektionsläkare och obstetriker, vanligen med en makrolid. Svår sjukdom kan snabbt kompliceras av hypoxemisk andningssvikt, ARDS, hepatit, akut njurskada…

…hepatit och levercirros. En ASAT/ALAT kvot över 2 talar för alkoholrelaterad leversjukdom, i regel i avancerat stadium: de flesta med högt alkoholintag men utan…

…det kliniska syndromet, som benämns alkoholhepatit eller alkoholrelaterad hepatit och definieras av snabbt insättande ikterus hos en person med långvarig kraftig konsumtion. Engelskspråkig litteratur har…

…ärftliga och återstoden har en starkt misstänkt utlösande faktor [3]. Kända associationer omfattar: seronegativ hepatit, som föregår ungefär 10 procent av fallen [4] cytostatika och…

…toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid kolestatiskt mönster dominerar stegring av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT;…

…Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I en populationsbaserad studie var oddskvoten för…

…vid fettlever (både alkoholrelaterad och metabol), akut och kronisk hepatit, samt vid högt alkoholintag utan annan leversjukdom. Vid ökat ALP är samtidigt förhöjt GT det…

…påvisade med immunfluorescens på HEp 2 celler; screeningmarkör för systemisk autoimmun bindvävssjukdom. Höga värden SLE Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit…

…hepatit, svår immunsuppression eller när peroral behandling inte är möjlig. Ögonsmärta, ljuskänslighet eller synpåverkan kräver akut ögonläkarbedömning. Lokal kortikosteroidbehandling i ögat får inte inledas utan…

…ofta mer relevanta än exotiska resevacciner. Hepatit A rekommenderas brett vid resa till områden med otillräcklig livsmedels och vattenhygien. Tyfoidvaccin övervägs främst vid resa till…

…diabetes, hyperkalcemi, binjurebarksvikt Vanligt respektive ovanligt Binjurebarksvikt brådskande Infektiöst Mononukleos, postinfektiös trötthet, hepatit, HIV, tuberkulos Vanligt respektive ovanligt Kräver riktad diagnostik Organsvikt Hjärtsvikt, KOL, njursvikt…

…gör att viruset kan spridas till flera dermatom, blodbanan och inre organ. Visceral disseminering kan ge pneumonit, hepatit, meningoencefalit eller vaskulopati och kan föregå hudut

…kronisk hepatit eller isolerad aminotransferasstegring utan cirros är läkemedlens farmakokinetik ofta relativt bevarad. Enbart förhöjt ALAT innebär därför inte automatiskt att dosen ska reduceras. Akut…

…etablerat förstahandsalternativ vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda, välinformerade vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit utan fekalit. Svenska nationella riktlinjer rekommenderar dock…

…antiinflammatoriskt med kolkicin, NSAID eller glukokortikoid, valda efter patientens njurfunktion, hjärtsvikt, ulcusrisk och samtidig medicinering. Vid gikt är den viktigaste långsiktiga åtgärden inte anfallsbehandlingen utan…

…Definition och avgränsning Akut bronkit definieras som en akut nedre luftvägsinfektion där hosta är det dominerande symtomet, med eller utan sputumproduktion, med en duration på…

…lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd, och att göra det utan att utsätta friska barn för onödig strålning…

…Bilddiagnostik är den enskilt viktigaste utredningsmetoden. Datortomografi av buk med intravenös kontrast är förstahandsmetod vid oklar akut buk hos vuxna, medan ultraljud är förstahandsval vid…

…gravida, immunsupprimerade och patienter som behandlas med glukokortikoider, opioider eller betablockerare. Bakgrund och epidemiologi Akut buksmärta står för en betydande del av besöken på akutmottagningar…

…tillstånd som manifesterar med akut buksmärta kräver kirurgisk åtgärd och därför måste kirurgisk förmåga finnas tillgänglig. Differentialdiagnoserna är många (Figur 1) och med en noggrann…

Sammanfattning Akut diarré hos barn definieras som en minskad konsistens i avföringen, med eller utan ökad avföringsfrekvens, med en duration under fjorton dygn. Tillståndet är…

…nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande…

…de flesta behandlingskrävande lesioner. Vid blödande ulkus ska adrenalininjektion inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk hemostas. Efter endoskopisk behandling av…

Sammanfattning Akut hjärtsvikt är ett livshotande kliniskt syndrom med snabb debut av hjärtsviktssymtom eller plötslig försämring av känd kronisk hjärtsvikt, ofta utlöst av kardiella eller…

…med risk för otillräcklig organperfusion och slutligen död. Hjärttamponad ska därför förstås som ett hemodynamiskt tillstånd, inte enbart som förekomst av perikardvätska. En perikardutgjutning utan…

…framför allt tibiadiafysfraktur, men syndromet förekommer också efter mjukdelskontusion utan fraktur, efter kärlskada med reperfusion, efter långvarigt tryck mot en extremitet vid medvetslöshet eller intoxikation…

Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från…