…B19, hepatit B och C, rubella; självbegränsande Borreliaartrit Ovanligt Lågt Intermittent monoartrit i knä, fästingexposition Polymyalgia reumatika Ovanligt Måttligt Över 50 år, skulder och höftgördel…

…buksmärtor. Patienter med njursten har svårt att sitta eller ligga stilla. Alkoholism bör föra tankarna till hepatit och pankreatit. Mycket höga triglycerider bör föra tankar

…diabetes, hyperkalcemi, binjurebarksvikt Vanligt respektive ovanligt Binjurebarksvikt brådskande Infektiöst Mononukleos, postinfektiös trötthet, hepatit, HIV, tuberkulos Vanligt respektive ovanligt Kräver riktad diagnostik Organsvikt Hjärtsvikt, KOL, njursvikt…

…50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet. ASAT/ALAT kvot 2 med måttligt…

…vatten E. coli , S. typhi , Campylobacter , Vibrio cholera , amöbaenterit Vaccinbrist Hepatit A virus (HAV), Hepatit B virus (HBV), S. typhi , influensavirus, mässling, rubella, gula febern…

…appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix…

…Dokumentera tidigt vårdnivå och ställningstagande till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av…

…akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t ex hypertension, lungemboli, etc). Risken för ventrikulära arytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) och respiratorisk svikt är mycket hög vid…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…innebär en akut försämring av njurarnas filtration och reglering av vätska, elektrolyter och syra basbalans. Syndromet omfattar allt från en liten kreatininökning utan symtom till…

…Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter, syra basstatus och…

…Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8…

…anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala Position och…

…gång och bålstabilitet Akut balanssyndrom Akut ihållande ostadighet eller ataxi utan tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och…

…elkonvertering övervägas omedelbart. Bedömning av akut instabilitet vid förmaksflimmer Handläggning kan ske enligt ABCDE. Fokus är på cirkulation (C) och andning (B). Det är viktigt…

…5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation…

…Parameter Bedömning A Luftväg Säkerställ att luftvägen är fri. B Andning Kontrollera andningsfrekvens, syrgasmättnad, andningsarbete. C Cirkulation Puls, EKG, blodtryck. D Medvetande Medvetandegrad, cerebral påverkan…

…flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi…

…Fosfat, urat och laktatdehydrogenas vid misstänkt tumörlyssyndrom. Digoxinkoncentration när intoxikation är möjlig. Kortisol vid misstänkt akut binjurebarksvikt, utan att fördröja steroidbehandling vid klinisk kris. Kalium…

…måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och steroid påverkar inte det akuta…

…och lokala vårdprogram används i stället 38,5 grader. Följ den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut…

…peroralt morfin per dygn. Plåster hör inte hemma vid akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling…

…är däremot mindre sannolikt om ST sträckan är konkav. Detta noteras även i Europeiska och Amerikanska riktlinjer, där man konstaterar att en ST höjning med…

…akut ischemi men det finns ett undantag; om uppåtsluttande ST sänkningar och prominenta T vågor föreligger i merparten av bröstavledningarna kan det tyda på akut…

…och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall utan…

…subakuta eller icke akuta, vilket innebär att en omedelbar diagnos inte är avgörande. Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning…

…för ST höjningar vid akut hjärtinfarkt. Dessa läkemedel minskar risken för ST höjning (dvs risken för proximal total ocklusion) på EKG och ju fler kardioprotektiva…

…Upprepade EKG registreringar är motiverade och patienter med akuta koronara syndrom bör helst förses med kontinuerlig EKG övervakning där man fortlöpande kan följa ST T…

…troponinläckaget vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…nämligen orsakas av en rad andra akuta och kroniska tillstånd. En vanlig orsak till stadigt förhöjt (utan dynamik) troponin T och CKMB är kronisk njursvikt…

…vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna förutsetts, om läget och utrustningen…

…UCG (ekokardiografi) Om patienten har lågt CVT, frånvaro av B lines på lungor och ingen misstanke om lungödem, så bör man överväga att ge vätska…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT angio, kärlkirurg Debut före 20 eller efter 50 års ålder Svag och ospecifik flagga Utred inte enbart på åldern…

…att T vågsinvertering indikerar akut ischemi. T vågsinvertering utan samtidig ST deviation (ST höjning och/eller ST sänkning) är aldrig tecken på akut (pågående) ischemi…

…ischemi & akut kranskärlssjukdom Vänstergrenblock är alltid patologiskt och ofta ischemibetingat. Om en patient med bröstsmärta har ett nytillkommet vänstergrenblock talar det för en akut total…

…60 punkten och J 80 punkten, vilka är belägna 60 respektive 80 millisekunder framför J punkten ( Figur 1 B & D ). Mellan J 60 och J…

…skedet Toxinmedierad matförgiftning Kräkning inom 1–6 timmar efter måltid, kort förlopp S. aureus och B. cereus ; ingen diagnostik behövs Kronisk diarré Mekanism Diagnoser Vad…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

…den utlösande orsaken. Akut och kronisk kranskärlssjukdom Bland patienter dom drabbas av hjärtstopp är genomgången (tidigare) infarkt betydligt vanligare än akut infarkt. Genomgången infarkt ses…

…av mesotelcellerna och utgörs av 25–50 mL serös vätska. Perikardiets funktion Perikardiet anses ha flera funktioner, trots att det kan avlägsnas utan påverkan på…

…Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…perfusion, två intravenösa infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart…

…kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut —…

…Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av akut kranskärlssjukdom. I detta kapitel diskuteras patofysiologi, definitioner, kriterier och handläggning av patienter…

…kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning. Uppgiften är därför…

…Detta leder till en akut volymbelastning på vänster kammare. Eftersom belastningen kommer plötsligt är vänster kammare inte anpassad och detta leder till stigande LVEDP (left…

…cellernas utseende och går till flödescytometri och genetik, biopsin visar märgens arkitektur och cellrikedom. Det som oftast förstör undersökningen är inte tekniken utan handläggningen av…

…blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli…

…Kärnkriterier Kärnkriterium Innebörd : : Akut debut Förändringen har utvecklats under timmar till dagar Fluktuerande förlopp Symtomen växlar under dygnet och kan tillfälligt förefalla ha gått över…

…Akut koronarangiografi saknar vinst i frånvaro av sådana ST höjningar. Ischemiska ST höjningar är konkava eller konvexa i sin morfologi och föreligger i minst två…

…första försöket är det bästa försöket , och knappcellsbatterier är en akut situation — de kan orsaka perforation på sju timmar. Indikationer Varje främmande kropp i hörselgång…

…i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger förmak, och…

…är oftast reversibelt och sällan bestående. Personer med förmaksflimmer har cirka 5 gånger ökad risk för stroke samt fördubblad mortalitet, jämfört med personer utan förmaksflimmer…

…Akut, färsk skada immobiliseras därför i skena eller i klyvt gips, aldrig i slutet cirkulärt gips , och patienten ska gå därifrån med tydlig information om…