…akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom har i regel inte ingått i studierna [3,4]. Patienter med INR över 1,5, encefalopati…

…fördröjt eller utebli. Kvarstående HEV RNA i minst tre månader betraktas praktiskt som kronisk infektion och ska föranleda aktiv handläggning. Akut okomplicerad hepatit E behandlas…

…till akut hepatit. INR, glukos, kreatinin, bilirubin och mentalt status är viktigare för prognos och vårdnivå än aminotransferasernas absoluta nivå. De flesta patienter behöver enbart…

…akut hepatit bör initial provtagning normalt omfatta anti HAV IgM, HBsAg, anti HBc IgM, anti HCV med reflexanalys av HCV RNA samt, vid epidemiologisk eller…

…Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en…

…Mer än hälften av infektionerna uppskattas vara asymtomatiska. Symtomatisk akut Q feber visar sig vanligen som ospecifik febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk…

…snabbt och ska handläggas som ett potentiellt förstadium. Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk kronisk…

…till 31 procent utvecklat klinisk hepatit och 37 till 62 procent fått serologiska tecken på infektion. Motsvarande risker från en HBsAg positiv men HBeAg negativ…

…ses kronisk hepatit B särskilt hos personer födda i endemiska områden, men infektionen förekommer även efter sexuell eller parenteral smitta. Risken att en akut infektion…

…Hiv påverkar hepatit C:s naturalförlopp. Historiska studier visar högre HCV RNA, lägre sannolikhet för spontan viruseliminering efter akut infektion och snabbare utveckling av fibros…

…Hepatit C, alkohol och järnöverskott kan dessutom påverka både lever, insulinverkan och beta celler [2,6]. Det finns inga validerade kriterier som entydigt skiljer hepatogen…

Sammanfattning Postexpositionsprofylax (PEP) mot hiv är en akut förebyggande behandling med tre antiretrovirala läkemedel under 28 dagar efter en möjlig hivexponering. Behandlingen ska startas så…

…GBS) är en akut immunmedierad polyradikuloneuropati som typiskt ger snabbt progredierande bilateral svaghet, nedsatta senreflexer, lindriga sensoriska symtom, smärta och ibland kranialnervspares, dysautonomi eller respiratorisk…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…föreligger. De enteriskt överförda virusen HAV och HEV orsakar vanligen självläkande akut hepatit. HEV utgör ett viktigt undantag genom att kunna bli kroniskt hos immunsupprimerade…

…vid graviditetsscreening) Höga värden Hepatocellulär cancer (HCC) Germinalcellstumör i testikel eller ovarium Akut eller kronisk hepatit Levercirros utan malignitet Neuralrörsdefekt (graviditet) Flerbörd (graviditet) Indikation AFP…

…Höga värden Akut virushepatit Läkemedels eller toxininducerad leverskada Ischemisk hepatit ("chocklever") Akut gallvägsobstruktion Alkoholrelaterad leversjukdom Metabol fettleversjukdom (MASLD) Rabdomyolys/kraftig muskelträning Hemolys Indikation ASAT beställs…

…Höga värden Akut virushepatit (A, B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom…

…mot tuberkulos, hiv eller viral hepatit. I europeiska mottagningssystem utgör luftvägsinfektioner, gastroenterit, skabb och andra hudinfektioner en stor del av de akuta infektionsbesöken. De allvarligaste…

…extrapulmonell infektion. Gravida bör handläggas tillsammans med infektionsläkare och obstetriker, vanligen med en makrolid. Svår sjukdom kan snabbt kompliceras av hypoxemisk andningssvikt, ARDS, hepatit, akut…

…brist, hematologisk malignitet Vanligt respektive ovanligt Malignitet brådskande Endokrint Hypotyreos, hypertyreos, diabetes, hyperkalcemi, binjurebarksvikt Vanligt respektive ovanligt Binjurebarksvikt brådskande Infektiöst Mononukleos, postinfektiös trötthet, hepatit, HIV…

…med hepatit, ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent [1, 2]. Diagnosen ska misstänkas hos en…

…och är vanligen kopplad till en klonal B cells eller plasmacellssjukdom. Typ II och III kallas blandad kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C…

…regel omgående med kurativ intention. Diffust storcelligt B cellslymfom behandlas vanligen med R CHOP eller polatuzumab R CHP. Burkittlymfom kräver akut, intensiv behandling med CNS…

…men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B. Långverkande kabotegravir är effektivt och kan vara lämpligt när tablettföljsamhet är svår [1…

…cells eller plasmacellsriktad behandling medför cytopenier, hypogammaglobulinemi, infektioner och risk för hepatit B reaktivering. Antikropp läkemedelskonjugat kan dessutom ge payloadrelaterad benmärgstoxicitet, neuropati, ögontoxicitet eller interstitiell…

…Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom…

…akut och kronisk hepatit, samt vid högt alkoholintag utan annan leversjukdom. Vid ökat ALP är samtidigt förhöjt GT det viktigaste enskilda testet för att bekräfta…

…akut leversvikt, särskilt vid tidig encefalopati, medan kortikosteroider främst är aktuella vid läkemedelsinducerad autoimmunlik hepatit och utvalda fall av immunterapirelaterad hepatit. Avsiktlig återinsättning av ett…

…ofta relativt akut insjuknande, gastrointestinal och renal kärlsjukdom Kort glukokortikoidbehandling, antiviral behandling och plasmautbyte DADA2 Tidig debut, livedo, lakunära stroke, familjär anhopning, cytopenier eller immunbrist…

…försvar mot bakteriella infektioner, med kort halveringstid i blodbanan (timmar) och snabb mobilisering från benmärgens reservpool vid akut infektion eller stress. Lymfocyter medierar specifik immunitet…

…PNH och klonal utveckling till myelodysplastiskt syndrom eller akut myeloisk leukemi. Bakgrund och epidemiologi Aplastisk anemi definieras av perifer cytopeni i minst två cellinjer och…

…polio, influensa och covid 19 är ofta mer relevanta än exotiska resevacciner. Hepatit A rekommenderas brett vid resa till områden med otillräcklig livsmedels och vattenhygien…

…akut njurskada, gastrointestinal blödning eller nytillkommen encefalopati. Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos, kronisk hepatit eller…

…vid misstänkt encefalit, neonatal herpes, disseminerad infektion, HSV hepatit, svår immunsuppression eller när peroral behandling inte är möjlig. Ögonsmärta, ljuskänslighet eller synpåverkan kräver akut ögonläkarbedömning…

…Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped…

…eller vaccinmodifierat exantem, hos gravida och immunsupprimerade samt vid misstänkt organpåverkan. Serologi är främst användbar för att bedöma tidigare immunitet, inte för att diagnostisera akut…

…blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet…

…differentialdiagnoser. Vid misstänkt vaskulit i centrala nervsystemet (CNS vaskulit) görs akut MR hjärna med diffusion, blödningskänsliga sekvenser och kontrast, kärlavbildning, likvoranalys och bred etiologisk utredning…

…Endast en minoritet av personer med långvarigt högt intag utvecklar cirros, vilket speglar betydelsen av kön, kroppssammansättning, samtidig metabol sjukdom, rökning, samtidig viral hepatit och…

…ålder och vid akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak eller pågående hög alkoholkonsumtion. Specialistremiss är indicerad vid nedsatt syntesfunktion, kliniska eller radiologiska tecken på…

…gör att viruset kan spridas till flera dermatom, blodbanan och inre organ. Visceral disseminering kan ge pneumonit, hepatit, meningoencefalit eller vaskulopati och kan föregå hudut

…toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid kolestatiskt mönster dominerar stegring av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT;…

…behandlingsstart krävs bland annat screening för tuberkulos och hepatit B, vaccinationsgenomgång samt baslinjeprover. JAK hämmare bör undvikas eller användas restriktivt hos patienter från 65 års…

…krävs vanligen njurbiopsi, med undantag för vissa patienter med typisk diabetesnefropati eller tydligt anti PLA2R positiv membranös nefropati. Utredningen ska samtidigt identifiera akut njurskada, tromboembolism…

…av medicinens viktigaste smittämnen: akuta luftvägs och gastroenteritvirus, kroniska hepatitvirus, HIV samt zoonotiska och vektorburna virus. Influensapandemier, covid 19, ebolaepidemier och återkommande utbrott av dengue…

…CPP eller anti RF (reumafaktor). Kryoglobulin. M komponent. TSH, T3, T4. Urinsticka. Njurstatus (kalium, natrium kreatinin). Blododling x 3. Urinodling. Serologi: CMV, HIV, EBV. Hepatitserologi…

…anamnesen talar för malignitet [1]. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen…

…med analys av synovialvätska är därför grundundersökningen, och den ska göras före antibiotika hos varje patient med en akut, kliniskt inflammerad led där infektion är…

…pertussis. Typiska luftvägspatogener som pneumokocker och Haemophilus influenzae påvisas ibland i luftvägssekret men saknar övertygande orsakssamband vid akut bronkit hos en tidigare lungfrisk person. Den…

…dygn. Den kliniska uppgiften är att i detta stora flöde identifiera den lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd…

…klar. Bakgrund och epidemiologi Begreppsbestämning Akut buk definieras traditionellt som buksmärta med duration kortare än fem till sju dygn hos en patient som söker akut…

…kolecystit 9 till 11 procent och ileus eller mekanisk obstruktion 4 till 5 procent av fallen [1]. Uttrycken akut buk och kirurgisk buk bör inte…

…som manifesterar med akut buksmärta kräver kirurgisk åtgärd och därför måste kirurgisk förmåga finnas tillgänglig. Differentialdiagnoserna är många (Figur 1) och med en noggrann anamnes…

…diarré från trettio dygn kallas kronisk. Gränsdragningen är klinisk viktig eftersom den styr utredningen: akut diarré utreds sällan mikrobiologiskt, persisterande diarré motiverar odling och parasitdiagnostik…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan initialt vara normalt trots stor akut blodförlust och får därför inte ensamt styra resusciteringen [1…

…ett tillstånd där hjärtats pumpförmåga är så nedsatt att den inte kan tillgodose kroppens metaboliska behov i vila. Akut hjärtsvikt är inte en enhetlig diagnos…

Sammanfattning Akut hjärttamponad är ett livshotande hemodynamiskt tillstånd där förhöjt intraperikardiellt tryck begränsar hjärtats diastoliska fyllnad och orsakar sjunkande slagvolym, cirkulationssvikt och risk för hjärtstopp…

…extremiteten placeras i hjärthöjd och inte högre, hypotension korrigeras och patienten förbereds för akut fasciotomi. Vid etablerat kompartmentsyndrom ska samtliga loger i det aktuella segmentet…