60+ träffar
Sammanfattning En stickskada eller annan exponering för blod ska bedömas skyndsamt. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, spola exponerad slemhinna med vatten eller…
…palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid behandling med diuretika, RAAS hämmare eller digoxin, vid diabetesketoacidos, samt inför och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt…
Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna är…
…annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att kartlägga…
…Snabb synförlust, uttalad smärta, injektion eller fotopsier talar för annan eller samtidig ögonsjukdom. Utredningen omfattar anamnes om aktivitetsbegränsning och synkrav, monokulär synskärpa med aktuell och…
…av thoraxkirurg för akut operation Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av…
…gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan…
…Risken för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid bilddiagnostik utförd av annan…
…peritonit eller annan laparotomikrävande skada, ska omedelbart opereras. Hemodynamiskt stabila eller stabiliserade patienter undersöks med intravenöst kontrastförstärkt CT. I denna grupp är icke operativ handläggning…
…och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska vägas samman. Använd AIR score (Appendicitis Inflammatory Response score) för…
…högsta och lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning…
…inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör, inflammation eller annan ledande lesion. Defekografi är särskilt värdefull vid…
…annan brist, framför allt zinkinducerad kopparbrist. Svenska preparat, doseringsrekommendationer och tillgänglighet kan avvika från internationella riktlinjer, varför FASS, regionala riktlinjer och specialiststöd ska användas för…
…äldre uppkommer den oftast efter lågenergivåld i osteoporotiskt ben, medan yngre patienter vanligen har utsatts för högenergivåld. Diagnosen ställs med slätröntgen av bäcken och höft…
…akut sjukdom och sympatikuspåslag granskas innan radiologisk utredning fortsätter. Datortomografi (DT) är förstahandsmetod för anatomisk lokalisering. Magnetresonanstomografi (MRT) används bland annat vid graviditet, hos barn…
…annan infektion direkt spridning från ett angränsande infekterat område Indelning i tidig, fördröjd och sen infektion kan vara praktisk, men tidsgränserna varierar mellan studier. För…
…antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid 50 till 69 procents stenos. Ingreppet…
…betydelse för fortsatt serie 4. tidigare genomgångna infektioner, särskilt vattkoppor 5. tidigare allvarliga eller allergiska reaktioner 6. immunsuppressiva läkemedel, blodprodukter och immunglobulin 7. planerad operation…
…kognitiv svikt eller annan oförmåga att sköta pumpen planerad bilddiagnostik, operation eller annan procedur där pumpen måste tas bort Handläggning av manifest diabetisk ketoacidos behandlas…
…okomplicerad gastroenterit och bör undvikas vid EHEC. Mikrobiologisk diagnostik utifrån infektionsfokus Grundprinciper för provtagning Mikrobiologisk diagnostik baseras i första hand på odling, kompletterad med direktmikroskopi…
…intraartikulära skador med annan klassifikation och definitiv behandling. Kombinerade bäckenrings och acetabularskador förekommer, men den akuta handläggningen av blödning och instabilitet följer principerna för bäckenringstrauma…
…för exakt antibiotikaregim och optimalt klockslag för revision är begränsad, men internationella riktlinjer är samstämmiga om att antibiotika ska ges tidigt [8,9]. Efter operation…
…rörelse utan att luftväg, ventilation eller cirkulation fördröjs. Halsryggen hålls i ett neutralt och för patienten tolerabelt läge. Felställning ska inte forceras tillbaka. En vaken…
…ofta UFH eftersom trombolys eller annan reperfusionsbehandling kan bli aktuell och infusionen snabbt kan avbrytas [4]. Graviditet är inte i sig en indikation för UFH…
…små studier med mycket låg evidensstyrka och inga randomiserade jämförelser mellan operation och icke operativ behandling [3]. Patienten bör informeras om risken för främre knäsmärta…
…minimalt dislocerad fraktur utan instabilitet kan behandlas utan operation. Nya kohortdata talar för att initialt ledytagap eller nivåskillnad upp till 4 mm på DT kan…
…bibehåller cerebral, koronar och visceral perfusion. Stanford typ A kräver omedelbar kontakt med thoraxkirurg och i regel akut öppen operation. Komplicerad typ B, exempelvis vid…
…8 procent och trichilemmala cystor 8,9 procent. Medelåldern för patienter med epidermoidcysta var 40,9 år, medan trichilemmala cystor uppträdde vid något högre ålder…
…funktionell stabilitet än enbart obelastad bild eller stresstest. En kongruent fotled vid adekvat belastning kan vanligen behandlas utan operation, även om gravitationsstresstestet visar medial uppklarning…
…ökar innehållets volym eller gör nerven mer känslig för tryck: obesitas diabetes mellitus graviditet och annan vätskeretention inflammatorisk ledsjukdom eller flexortenosynovit hypotyreos akromegali avancerad njursjukdom…
…för att ett enskilt laboratorievärde ska styra reversering. Följande väger tungt: pågående eller misstänkt blödning blödningens lokalisation hemodynamisk och neurologisk påverkan hur snabbt en operation…
…35 procent minst en komplikation ett år efter operation, trots regelbunden uppföljning av stomiterapeut [3]. I en annan prospektiv kohort var den kumulativa förekomsten 73…
…orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika…
…omfattar bland annat: fluoxetin citalopram escitalopram paroxetin sertralin fluvoxamin Perioperativt bör SSRI i regel ges som vanligt. Rutinmässig utsättning inför operation anges inte för dessa…
…kliniska mikrobiologi, amerikanska Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC:s konsultation för akantamöbainfektion utom keratit är öppen dygnet runt (CDC Emergency Operations Center, …
…måste övervägas före operation, särskilt hos yngre patienter med livslång mild hyperkalcemi och låg kalciumutsöndring. En kalcium kreatininclearancekvot under 0,01 talar för detta tillstånd…
…intraartikulärt hak över 2 mm efter reposition för operation. Hos patienter omkring 65 år och äldre ger operation bättre radiologiskt resultat och ofta snabbare tidig…
…funktionsnedsättning trots adekvat icke kirurgisk behandling, förutsatt att klinik och radiologiska fynd är förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på…
…fördröjas av datortomografi (DT). Hos stabila eller stabiliserade patienter är kontrastförstärkt DT central för kartläggning av sårkanal och organskador. Penetrerande nacktrauma bedöms enligt fysiologi och…
…ska väcka misstanke om kongenitalt kolesteatom. Högupplöst datortomografi av temporalbenet används för att kartlägga utbredning, benstrukturer och komplikationer inför operation, men kan inte säkert skilja…
…Operationen förbättrar i genomsnitt smärta, bröstrelaterade symtom och hälsorelaterad livskvalitet, även efter små resektionsvolymer [1 4]. Patienten ska samtidigt informeras om permanenta ärr, risk för…
…rekommenderas vid distal eller spiralformad tibiafraktur, klinisk misstanke om fotledsskada och inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70…
…av hudhot, thoraxskada och associerade skulderskador är obligatoriska. Odislocerade och stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och tidig, successiv mobilisering. Åtta…
…en komprimerbar specialflaska. Mikrognati, glossoptos och luftvägsobstruktion talar för Robinsekvens och kräver särskild luftvägsutredning. Behandlingen sträcker sig från spädbarnsåren till avslutad ansiktstillväxt. Läppslutning utförs vanligen…
…samtidigt som immunsuppressionen medför risk för infektioner, malignitet, diabetes, hypertoni, dyslipidemi, benförlust och läkemedelstoxicitet. Transplantation ska därför betraktas som en annan form av livslång njurersättande…
…hög sensitivitet för fraktur, medan en positiv regel endast innebär att röntgen bör utföras [1,2]. De flesta isolerade fotledsdistorsioner behandlas icke operativt med tidig…
…veckors väl genomförd grundbehandling kan stötvågsbehandling övervägas. Kortikosteroidinjektion har högst en liten och kortvarig effekt och medför risk för bland annat fasciaruptur och fettkuddeskada. PRP…
…blir repositionen och desto större risk för kondral och neurovaskulär skada. Sikta på reposition inom några timmar. Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped…
…eller annan sjukdom som påverkar läkning rökning tidigare venös tromboembolism aktuell aktivitetsnivå och krav på explosiv plantarflexionskraft Fluorokinoloner är associerade med ökad risk för hälseneruptur…
…tilltagande smärta, expanderande hematom eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är…
…alltid operativ. Förstahandsmetod hos vuxna är en lång, distalt låst antegrad märgspik, vanligen en cefalomedullär spik. Märgspik ger kortare läkningstid samt lägre risk för pseudartros…
…avlägsnandet innebär större vävnadsrisk än exspektans. Avbryt en blind eller destruktiv exploration tidigt och remittera för bildstyrt eller operativt avlägsnande. Spola efter ingreppet med natriumklorid…
…dokumenterad effekt och gynnsam säkerhetsprofil. För de flesta intravenösa preparat ska hela dosen vara administrerad inom 60 minuter före incision. Vankomycin och fluorokinoloner behöver vanligen…
…upprepade kräkningar, neurologiska symtom, koagulopati eller annan systempåverkan motiverar omedelbar kontakt med Giftinformationscentralen och ställningstagande till antiserum. Fästingbett behandlas genom tidig mekanisk borttagning. Antibiotikaprofylax efter…
…och lokalt rabiesläge, med omedelbar kontakt med infektionsspecialist vid möjlig exponering. Vid människobett ska även risken för hepatit B och, vid blodig exponering, HIV bedömas…
…hereditet. Tidigare hysterektomi eller annan bäckenkirurgi. Kronisk förstoppning och upprepad kraftig krystning. Kronisk hosta. Obesitas. Menopaus och stigande ålder. Långvarig exponering för hög bukpress, även…
…Radiell kärlåtkomst är standard , om inte särskilda ingreppstekniska skäl talar för ett annat insticksställe. Metoden minskar risken för blödning och kärlkomplikationer, ökar patientkomforten och möjliggör…
…uteslutits. Rotatorkuffruptur bekräftas med ultraljud eller MR, medan bilddiagnostik vid frusen skuldra främst används för att utesluta andra tillstånd. Behandlingen inriktas på individuellt anpassad, smärtstyrd…
…och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST kan påvisa…
…prominens. Diagnosen är i första hand klinisk. Belastade röntgenbilder används när diagnosen är osäker, inför kirurgi eller när annan ledsjukdom misstänks. Hallux valgus vinkeln, HVA…
