…bland annat DNA reparation, hormonell signalering, cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ…

…Vid interventionsfrågor används ofta PICO : Komponent Innebörd Exempel P – population Patientgrupp, sjukdom, stadium och vårdkontext Vuxna med akut ischemisk stroke I – intervention eller exponering Behandling…

…Begrepp och avgränsningar Ett dos–responssamband är relationen mellan en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid en bestämd tidpunkt…

…annat utfallsfördelning, oberoende eller beroende mellan observationer, eventuell randomiseringsmekanism och hur okända parametrar skattas. Hypotesprövningen undersöker om observerade data är förenliga med en särskilt specificerad…

…medan dysreglering bidrar till bland annat cancer, autoimmunitet, infektion och degenerativ vävnadsskada. Begrepp, avgränsning och nomenklatur Apoptos är en reglerad celldödsmodalitet med typisk morfologi: cellkrympning…

…vilka fysiologiska störningar vid kritisk sjukdom som leder till slemhinneskada, vilka patienter som har högst risk eller hur stressrelaterad slemhinneskada förhåller sig till annan ulkussjukdom…

…Vid tumörprovtagning bör biopsin innehålla vital tumör; nekros kan ge otillräcklig morfologi, degraderade nukleinsyror och falskt negativ molekylär diagnostik. Analysmetodens prestanda beskrivs bland annat med…

…Begrepp Kärnfråga Exempel på mätning Penetrans Uppkommer det definierade utfallet hos bärare? Andel med sjukdom vid 60 års ålder Expressivitet Hur yttrar sig utfallet? Svårighetsgrad…

…estimand och protokoll Översiktsfrågan operationaliseras ofta med PICO : population, intervention, comparator och outcome. Därutöver bör tidpunkt, vårdkontext och godtagbar studiedesign anges. För diagnostik specificeras indextest…

…tidshorisont. För etiologi eller skada specificeras exponering, relevant jämförelse och tänkbara confounders. Samma artikel kan vara relevant för en fråga men olämplig för en annan…

…analyseras, och vid ALCL ska ALK samt vid ALK negativ sjukdom DUSP22 och TP63 övervägas [2,3]. Stadieindelning görs med FDG PET DT enligt Lugano…

…lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk…

…hjärttroponin och vid behov ekokardiografi eller annan bilddiagnostik. Vid kvarstående misstanke om ocklusionsinfarkt i bakväggen ska patienten initialt handläggas som STEMI med akut ställningstagande till…

…hjärttroponin och vid behov ekokardiografi eller annan bilddiagnostik. Vid kvarstående misstanke om ocklusionsinfarkt i bakväggen ska patienten initialt handläggas som STEMI med akut ställningstagande till…

…bland annat varianter som även förekommer i normalbefolkningen. Sådana fynd ska inte jämställas med säkerställda kliniskt betydelsefulla varianter och kan inte ensamma ligga till grund…

…Primordiala könsceller specificeras tidigt under embryogenesen och migrerar via bakre tarmen och dorsala mesenteriet till gonadanlaget. Där prolifererar de och etablerar kontakt med gonadens somatiska…

…med flera dåligt specificerade ingredienser Preparatens verkliga innehåll kan avvika från deklarationen. Föroreningar, varierande koncentration mellan tillverkningssatser och odeklarerade läkemedel gör kausalitetsbedömningen svårare än vid…

…det kliniska mönstret med feber följd av utslag vid feberns upphörande. HHV 6 reaktivering förekommer främst vid immunsuppression och är ett annat kliniskt problem än…

…Metformin Sätt ut vid akut njursvikt, hypoxi, chock, kontrastundersökning och inför kirurgi. Risk för laktacidos SGLT2 hämmare Sätt ut vid akut sjukdom, fasta och kirurgi…

…inokulation. Vid exponering för blod från en patient med exempelvis viral hemorragisk feber, malaria, syfilis eller annan känd blodburen infektion krävs särskild infektionsmedicinsk riskbedömning [10]…

…samt full organsupport när den kan genomföras säkert. Vid sjukdom orsakad av Zaire ebolavirus ska specifik behandling med ansuvimab, 50 mg/kg intravenöst som engångsdos…

…avses anemi vid kronisk sjukdom, numera ofta kallad inflammationsanemi. I bred klinisk mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller…

…följt av nedtrappning med 10 mg dagligen under ytterligare 5 dagar. Antiviral monoterapi ska inte användas. Tillägg av valaciklovir kan övervägas vid komplett paralys eller…

…infektion i orofarynx eller annan del av huvud och hals. Sjukdomen kännetecknas av septisk tromboflebit, vanligen i vena jugularis interna, med bakteriemi och septisk embolisering…

…ITP förekommer bland annat vid systemisk autoimmun sjukdom, HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP har…

…hemokromatos, mer precist sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk…

…akut debuterande och fluktuerande tillstånd av kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och…

…Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med…

…stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och PCSK9 riktade läkemedel möjliggör ytterligare LDL sänkning. Fibrater används främst vid uttalad hypertriglyceridemi…

…en snabb förmaksfrekvens (pga supraventrikulär takyarytmi) och stimulerar kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i…

…oftast icke typbara), meningokocker och grupp A streptokocker över, tillsammans med E. coli vid urinvägsinfektion. Virus dominerar hela tiden i absoluta tal: rhinovirus, RS virus…

…med antibiotika och tät övervakning. Som praktisk tumregel kan abscesser mindre än 3 cm ofta behandlas utan dränage, men gränsen beror på lokalisation, bakomliggande sjukdom…

…dialyspatienter, immunsupprimerade och vid användning av kombinationsvaccin. Bakgrund och smittrisk HBV överförs genom perkutan eller mukosal kontakt med infekterat blod eller andra smittförande kroppsvätskor. Viruset…

…process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma hos alla kön…

…en person utan kontraindikationer [1]. Vid kvarvarande livmoder ska systemiskt östrogen kombineras med tillräckligt gestagenskydd. Transdermalt östradiol bör föredras vid bland annat ökad trombosrisk, migrän…

…makroprolaktinom med synpåverkan ska inledas skyndsamt och följas tätt. Transsfenoidal kirurgi är indicerad vid dopaminagonistresistens, intolerans, likvorré, otillräckligt snabb förbättring av synfunktionen eller apoplexi med…

…av en sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor, män yngre än 50 år, patienter med oväntat låg…

…Lokalt eller regionalt återfall ska alltid värderas för räddningskirurgi eller annan kurativ lokal behandling. Vid icke botbar recidiverande eller metastaserad sjukdom styrs systembehandlingen av allmäntillstånd…

…vad ska påvisas, i vilket prov och vid vilken tidpunkt? Nukleinsyrapåvisning med PCR eller annan nukleinsyraamplifiering är förstahandsmetod vid de flesta akuta virusinfektioner. Antigentest ger…

…är ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör…

…tumörprogression och toxicitet från annan cancerbehandling måste bedömas parallellt. Orsaken klarläggs genom klinisk bedömning och riktad laboratorie , mikrobiologisk och bilddiagnostisk utredning, ibland kompletterad med vävnadsprov…

…Vid misstänkt aortadissektion krävs akut bilddiagnostik av aorta, och trombolys är då kontraindicerad. STEMI med ischemiska symtom i mindre än 12 timmar , eller med kardiogen…

…en betydande andel av patienterna kommer aldrig att behöva behandling och dör av annan orsak, medan andra har en snabbt progredierande sjukdom med kort överlevnad…

…kan övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och normalt kalium trots optimerad blockad av renin angiotensinsystemet. Statinbehandling är vanligen indicerad hos vuxna med kronisk…

…fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…supranukleär pares (PSP), kortikobasalt syndrom och Lewykroppsdemens måste övervägas. Typiska drag vid Parkinsons sjukdom är asymmetrisk debut, långsam progression över år, uttalat och bestående svar…

…vänsterkammardysfunktion med LVEF <45 % , som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid…

…Beställ erytrocyter tidigt vid pågående större blödning 4 Prover: Hb, TPK, PK INR, APTT, kreatinin, elektrolyter, leverstatus, albumin, urea och blodgas med laktat 5 Ge…

…Vid 3 till 4 kriterier tas snabbtest för grupp A streptokocker och positivt test hos en patient med påverkat allmäntillstånd motiverar fenoximetylpenicillin i 10 dygn…

…nedkylning även vid temperaturer över fryspunkten. Äldre, barn, personer med låg kroppsvikt, hemlösa, alkohol eller drogintoxikerade samt patienter med trauma eller akut sjukdom är särskilt…

…data stöder långvarig kombinationsbehandling med miltefosin, flucytosin, ett mögelaktivt azolpreparat, sulfadiazin och ofta pentamidin. Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga lesioner…

…särskilt värdefulla vid misstänkt sensorisk ataxi eller RFC1 relaterad sjukdom. Genetisk diagnostik bör inte begränsas till patienter med positiv hereditet. Repeatexpansioner måste analyseras med särskilda…

…abstinens med delirium, psykos eller krampanfall kräver sjukhusvård. Bakgrund och epidemiologi Bensodiazepiner används vid bland annat akut ångest, status epilepticus, alkoholabstinens, muskelspasm och procedursedering. Vid…

…kost, läkemedel, obesitaskirurgi, annan gastrointestinal kirurgi och otillräckligt sammansatt parenteral nutrition. Multipla brister är vanliga. Utredningen bör därför utgå från riskfaktorer och kliniskt syndrom, inte…

…stora hemorragiska lesioner eller tecken på inklämning ska omedelbart bedömas vid centrum med neurokirurgi och interventionell neuroradiologi. Dekompressiv kirurgi kan vara livräddande vid hotande inklämning…

…ses som en bidragande orsak som samverkar med bland annat hypertoni, obesitas, kronisk njursjukdom och kranskärlssjukdom [1]. Tidig sjukdom är oftast asymtomatisk och kan yttra…

…tre år, med eller utan tremor i huvud, röst eller ben, och utan tydliga tecken på dystoni, parkinsonism, ataxi eller annan neurologisk sjukdom [1]. Isolerad…

…fotledsdistorsioner behandlas icke operativt med tidig belastning efter förmåga, ett funktionellt fotledsstöd och successivt stegrad rehabilitering. Långvarig immobilisering försämrar återhämtningen. Vid en uttalad grad III…

…bland annat vid: bilateral ooforektomi prematur ovariell insufficiens aromatashämmare eller andra antiöstrogena cancerbehandlingar bäckenstrålning eller vaginal brachyterapi stamcellstransplantation med genital graft versus host sjukdom långva