…välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom. Den säkraste behandlingen vid akut instabilitet till följd…

…Barndoser beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2…

…av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var tredje till sjätte…

…Ett cirkulärt gips som läggs akut ska klyvas genom hela sin tjocklek, inklusive vaddering och trikåstrumpa, ända ner till huden — ett gips som är klyvt…

…Hypertoni är den enskilt viktigaste orsaken till sjuklighet och dödlighet globalt. Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni ( Ezzati et…

Ekokardiografi Hjärtats funktion är avhängigt av ett stort antal parametrar, vilka bland annat inkluderar förmaksfunktion, klaffunktion och kammarfunktion. Men hjärtfunktionen är också avhängig av faktorer…

…metabol risk trots måttligt förhöjt BMI [1,2]. Inför behandling bör följande kartläggas: Viktutveckling, tidigare behandlingsförsök och läkemedel som kan bidra till viktuppgång. Ätbeteende, hunger…

…allt annat . 8. Tonometri om akut glaukom misstänks (normalt 10–21 mmHg). Tonometri är kontraindicerad vid misstänkt perforation eller infektion. Extraktion Gå från minst till…

…allt ifrån osynlig till uppenbar på yt EKG (EKG registrerat på kroppsytan). Huruvida pacemakern yttrar sig på yt EKG beror bland annat på placering av…

…och en konvertering av ett flimmer med okänd duration utan antikoagulation kan ge en stroke timmar till veckor senare. Allt annat i proceduren är rutin…

…Vätskeretention, vilket bland annat kan förekomma med glukokortikoider, tiazolidindioner, gabapentinoider och vissa hormonella behandlingar. Förbättring av en sjukdom som tidigare medfört aptitlöshet och viktnedgång. Vid…

…levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre…

…ett slag till ett annat. Sådana plötsliga ändringar i hjärtcykelns längd kan orsaka aberrant överledning, som alltså innebär att en blockering uppstår till följd av…

…Åtgärder vid ankomst Differentialdiagnoser till akut buksmärta Som framgår i Figur 1 finns en lång rad orsaker till buksmärta. Bland differentialdiagnoserna finns bland annat kardiella…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…entry krets i AV noden. Re entryn uppkommer oftast när ett förmaksextraslag anländer till en AV nod som har två ledningsbanor, varav den ena är…

…= 4( v22 – v12) Denna ekvationen används för att mäta blodflödets hastighet när blodet flödar från ett rum till ett annat via en liten öppning…

…överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl Fördelar Nackdelar : : : V. jugularis interna (höger) Bäst ultraljudsförhållanden, rak väg till v. cava superior…

…till att cellen aktiveras och signalerar. Automaticitet – Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat…

…under graviditet och förlossning Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten…

…två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk ström som behövs för att stimulera (eng. pace) myokardiet. Strömmen levereras till myokardiet via elektroderna. Elektroderna…

…syrekänsliga organ som tar skada om syretillförseln blir otillräcklig. Andra vävnader, exempelvis skelettmuskulatur, kan uthärda några timmar helt utan syretillförsel. Adekvat syreleverans till kroppens celler…

…till att cellen aktiveras och signalerar. Automaticitet – Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat…

…plötsligt oväntat hjärtstopp kräver förberedelser, resurser och infrastruktur som sträcker sig från utbildning av lekmän i samhället till avancerad intensivvård. Majoriteten av alla plötsliga och…

…ett sviktande vetenskapligt underlag. Det kan exempelvis ifrågasättas om det är nödvändigt att försöka identifiera vilken klaffsjukdom som ger upphov till ett blåsljud; ska jag…

…Tvilling , familje och adoptionsstudier visar att genetiska faktorer ofta förklarar omkring 40 till 70 procent av variationen i BMI, med högre skattningar i vissa tvillingstudier…

…proteiner. Fettväven är inte ett passivt förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan, levern, skelettmuskulaturen och pankreas genom bland annat leptin…

…Orsaker till pulmonalisinsufficiens. Pulmonell hypertension (PH) Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital…

…till aktiveringssekvensen i vänster kammare. Myokardiet skall helst aktiveras snabbt och synkroniserat via höger och vänster skänkel. Höger skänkel försörjer höger kammare med Purkinjefibrer som…

…är godartat och den vanligaste orsaken till sinusarrest. Det drabbar oftast yngre som utsätts för emotionell stress, akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag…

Hjärtstopp och graviditet Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker…

…inte efteråt. Indikationer Medicinskt kol ges vid intag av en potentiellt toxisk dos av ett ämne som binds till kol, när det kan ges tidigt…

…pausen är att sinusknutan inte påverkas av VES eftersom impulserna inte fortplantas till förmaken (annat än i sällsynta fall). VES kan inträffa som enstaka slag…

…status epilepticus ska väcka stark misstanke om annan eller ytterligare orsak [1]. Delirium tremens börjar oftast efter ett till tre dygn men kan debutera tidigare…

…ställning; dokumentera vilket som gäller. Nitroglycerin behålls; noteras i svaret. Rakning och noggrann hudpreparering vid elektroderna — rörelseartefakter förstör oftare ett arbetsprov än något annat. Registrera…

…lipidvakuol som upptar huvuddelen av cellen och pressar kärnan mot periferin. Triglycerider lagras efter måltid och kan vid fasta eller fysisk aktivitet hydrolyseras till glycerol…

…mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt anslag. Dosreduktion…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Skillnaden som avgör handläggningen är: finns akut hypertensionmedierad organskada eller inte? Ett enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck…

…akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är ofta lämplig när mycket snabb eller exakt styrning krävs, exempelvis…

…och ska inte användas som argument. Kortvariga myoklonier under en vanlig svimning är regel snarare än undantag och gör inte händelsen till ett epileptiskt anfall…

…midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och samsjuklighet [1]. Visceral och ektopisk fettinlagring är särskilt kopplad till kardiometabol…

…tydligaste exemplet är patienter med vänstergrenblock, eftersom vänstergrenblocket leder till uttalade sekundära ST T förändringar som gör ischemidiagnostik mycket svår. Patienter med digoxinbehandling kan behöva…

…sannolikheter beräknas för diagnoser som inte kan anstå. Tyvärr är vi människor dåliga på probabilieter. Probabilistiskt tänkande Hela livet kan kokas ner till probabiliteter (sannolikheter…

…hämmas vagusnervens aktivitet vilket leder till att hjärtfrekvensen ökar något, medan den vid utandning minskar. På EKG ses detta som en gradvis förkortning och förlängning…

…Intervallen nedan är riktvärden för vuxna. Metod och laboratorium avgör — använd alltid det intervall som står på det egna svaret. Hematologi Analys Referens Kommentar : : : Retikulocyter…

…Ökad hunger och svagare mättnad När fettmassan minskar sjunker cirkulerande leptin. Leptin fungerar bland annat som en signal till centrala nervsystemet om energilagrens storlek. L

…Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…är diffus eller central buksmärta som senare lokaliseras till höger fossa, aptitlöshet, illamående eller kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse…

…Inom 60 minuter STEMI diagnos prehospitalt till PCI ledare Inom 90 minuter STEMI diagnos på sjukhus utan PCI till PCI ledare Så snabbt som möjligt…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…epigastrica inferior, som löper på rektusmuskelns baksida längs dess laterala kant och är den vanligaste källan till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför…

…ett alternativ som premedicinering. Perifer venkateter, koksaltspolning. EKG övervakning, pulsoximetri och blodtrycksmätning under hela testet. Syrgas, sug, mask och blåsa, samt tillgång till utrustning och…

…sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion cefotaxim 1 2 g x 3 iv Diagnosberoende Bedöm alltid allvarlighetsgraden…

…organiskt material som sväller, batterier och magneter. Förberedelser och utrustning Stol med nackstöd, gärna ÖNH stol; höj stolen till din ögonhöjd. Pannlampa eller annan riktbar…

…embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan, hjärtsvikt, lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på…