Sammanfattning Blödning i tidig graviditet kan förekomma vid en pågående intrauterin graviditet, missfall, extrauterin graviditet eller graviditet med okänd lokalisation, och symtombilden kan inte ensam…

Sammanfattning Akut livshotande blödning kräver samtidig blödningskontroll och hemostatisk resuscitering. Vänta inte på hypotension, lågt hemoglobin eller fullständig diagnostik. Bedöm fysiologi, skade eller sjukdomsmekanism, synlig…

…och farligt är sällan samma sak. Ulcus är vanligast, varicer farligast. Övre gastrointestinal blödning Orsak Ledtrådar Anmärkning : : : Ulcus ventriculi eller duodeni NSAID, ASA, H. pylori …

…visualiseringen och valet av instrument. Den första extraktionsinsatsen har störst sannolikhet att lyckas. Upprepade försök ökar risken för blödning, hörselgångsskada, trumhinneperforation och behov av narkos…

…Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L — liberalare strategi ger sämre utfall En restriktiv strategi är minst likvärdig med en liberal i så gott…

…barnet inte kan immobiliseras säkert, föremålet ligger posteriort eller ett väl genomfört försök misslyckas. Upprepade försök ökar risken för blödning, slemhinneskada, posterior förskjutning och behov…

…randomiserade behandlingsstudier. Bakgrund och epidemiologi Avgränsning och klassifikation Neurologisk kärlinflammation kan drabba: 1. Centrala nervsystemet , med infarkt, blödning, encefalopati, epileptiska anfall, myelit eller meningitbild. 2…

…rivaroxaban och edoxaban samt trombinhämmaren dabigatran. Vid blödning eller inför ingrepp ska handläggningen styras av fyra frågor: vilket preparat patienten tar, tidpunkten för senaste dos…

…menstruation ska skiljas från stor och svårkontrollerad blödning. Rikliga menstruationer kan förekomma utan att situationen är akut. I underlaget anges också rikliga menstruationer uttryckligen som…

Omedelbar orientering Två frågor styr den första handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan…

…Blodglukos kontrolleras omedelbart eftersom hypoglykemi kan imitera stroke. Akut datortomografi (DT) av hjärnan skiljer vanligen blödning från ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

…Vid allvarlig eller livshotande blödning ska AVK sättas ut och reverseras omedelbart med protrombinkomplexkoncentrat med fyra faktorer (4F PCC) tillsammans med 10 mg vitamin K…

…Kraftfull retraktion kan orsaka smärta, fissurer och blödning. När skadorna läker kan de bilda en ärrring och därmed omvandla en fysiologisk förhudstrånghet till en sekundär…

…men normalt neurologstatus utesluter inte diagnosen. DT hjärna är förstahandsundersökning och kompletteras omgående med DT angiografi om blödning påvisas. Vid negativ DT och kvarstående misstanke…

…värden Inflammation och infektion (akutfasreaktion) Graviditet Östrogenbehandling Rökning Vissa maligniteter Indikation Fibrinogen mäts vid pågående eller misstänkt koagulopati, framför allt vid massiv blödning (trauma, postpartumblödning…

…Graviditet (fysiologiskt) SIADH Höga värden Nedsatt njurfunktion (akut eller kronisk njursvikt) Prerenal orsak: dehydrering, hjärtsvikt, blödning, loop diuretika Gastrointestinal blödning Katabola tillstånd (feber, sepsis, trauma…

…Även en blödning som förefaller begränsad kan därför få livshotande konsekvenser. Bedömningen bör inte enbart styras av uppskattad volym. Livshotande hemoptys definieras i stället utifrån…

…blekhet, andfåddhet och nedsatt fysisk prestationsförmåga, vid misstänkt akut eller kronisk blödning, som del av preoperativ bedömning, vid uppföljning av känd anemi eller pågående behandling…

…har begränsad diagnostisk precision, men rektal blödning och anemi har störst praktiskt värde för att identifiera patienter som behöver kolonutredning [3]. Även yngre vuxna kan…

…mikroskopisk hematuri utan symtom inte kräver rutinmässig vidare utredning. Hemodynamisk instabilitet, riklig blödning, koagler med urinretention, minskad urinproduktion eller misstänkt blåstamponad kräver skyndsam bedömning och…

…synkope Vaskulära riskfaktorer, förmaksflimmer eller nyligen genomförd halsmanipulation Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Cerebellär infarkt eller blödning Kontinuerlig yrsel, gångoförmåga…

…strukturerat med NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) och bekräftas med bilddiagnostik som skiljer hjärninfarkt från blödning samt vid behov kartlägger hals och hjärnkärl…

…koloskopi bör prioriteras. Provet används inte för att utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet…

Sammanfattning Epistaxis är vanligt och oftast självbegränsande, men pågående kraftig blödning kan hota luftväg och cirkulation. Den initiala handläggningen är samtidig ABC bedömning och minst…

…blödning efter trauma inflammatoriska och neoplastiska perianala lesioner Interna hemorrojder ligger proximalt om linea dentata och har visceral innervation. De ger därför oftast smärtfri blödning…

…som genomgår fertilitetsbehandling. Två tillstånd är tidskritiska på samma sätt som testikeltorsion hos män: rupturerad extrauterin graviditet med pågående blödning och ovarialtorsion. Vid det första…

…kan hålla i sig i minuter till timmar. Färskt, ljusrött blod på papperet eller som strimmor på avföringen är vanligt, medan riklig blödning talar för…

…Dessa huvudvärksformer har god långtidsprognos. Sekundär huvudvärk : inkluderar en lång rad orsaker, t ex hjärntumör, blödning, subaraknoidalblödning, etc . Vid sekundär huvudvärk finns en organisk förklaring…

…är ischemi i näthinna och synnerv, och utan avlastning uppstår irreversibel synförlust inom en till två timmar. Den vanligaste orsaken är retrobulbär blödning efter ansiktstrauma…

…och av prover tagna utomlands, och vid leversvikt och massiv blödning kan de två metoderna ge olika värden hos samma patient. INR skalan infördes för…

…trombocytos) Reaktiv (sekundär) trombocytos är vanligast och ses vid infektion, inflammation, järnbrist, blödning, malignitet, efter splenektomi och postoperativt, samt vid återhämtning efter benmärgssuppression (rebound trombocytos)…

…förhållandevis begränsad synlig påverkan. Samma patient kan samtidigt vara undernärd, ha skallskada, infektion, gastrointestinal blödning eller vara på väg in i abstinens. De flesta okomp

…mätarfel, större blödning, misstänkt tromboembolism och kraftigt avvikande PK(INR) ska inte hanteras enbart i hemmet. Patienter med antifosfolipidsyndrom kräver särskild försiktighet eftersom lupusantikoagulans kan…

…vanligen lågmolekylärt heparin. Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med…

…och paranasala områden. Ortognatkirurgi förbättrar vanligen ansiktsbalans, oral hälsorelaterad livskvalitet och funktion, men innebär risk för infektion, blödning, känselstörning, käkledssymtom, ogynnsam fraktur, malocklusion och återfall…

…ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent [1, 2]. Diagnosen ska misstänkas hos en ovaccinerad eller…

…Xa kan övervägas vid uttalad eller snabbt föränderlig njurfunktionsnedsättning, extrem kroppsvikt, oväntad blödning eller trombos, misstänkt ackumulering, graviditet med särskilt hög trombosrisk och hos barn…

…behandlas patogenspecifikt, med smittspårning och provtagning för samtidiga infektioner [19]. Kronisk strålproktopati med blödning behandlas främst med sukralfatlavemang, endoskopisk argonplasmakoagulation eller hyperbar oxygenbehandling. Vid avlastningsproktit…

…statistiskt säkerställd skillnad i det sammansatta utfallet stroke, död eller större blödning, även om antikoagulation kan minska ischemisk stroke till priset av fler blödningar [4…

…Pågående kraftig blödning behandlas först med oavbrutet direkt tryck, därefter vid behov med tillfällig blodtomhet eller tourniquet under kontrollerade former. Blind klampning i sår ska…

…om möjligt Trombosprofylax Lågmolekylärt heparin om inte kontraindicerat Huvudända 30–45° Ulcusprofylax Vid ventilatorbehandling, koagulopati eller GI blödning i anamnesen Refeedingsyndrom Risk vid svält, alkoholism…

…och protein i urinen speglar normalt sett intakt glomerulär barriär och tubulär funktion; läckage tyder på glomerulär skada, tubulär patologi eller blödning någonstans i urinvägarna…

…småkärlsvaskulit, framför allt vid snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN), pulmonell renalt syndrom, diffus alveolär blödning, multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis…

…IBS eller annan funktionell orsak till symtomen. Felkällor och interferens NSAID användning, gastrointestinal blödning av annan orsak (t.ex. hemorrojder, menstruation vid felaktig provtagning) och…

…gröna grönsaker. Vid allvarlig eller livshotande warfarinassocierad blödning ska warfarin sättas ut och reverseras akut med intravenöst vitamin K och 4 faktors protrombinkomplexkoncentrat, 4F PCC…

…Kombinerade bäckenrings och acetabularskador förekommer, men den akuta handläggningen av blödning och instabilitet följer principerna för bäckenringstrauma. Bäckenfrakturer utgör ungefär 2 till 8 procent av…

…behövs för hemsyntes och erytrocytproduktion. Absolut järnbrist innebär att kroppens järnförråd är tömda. Vanliga orsaker är menstruationsblödning, gastrointestinal blödning, graviditet, blodgivning, otillräckligt intag och malabsorption…

…av hormonell överproduktion, hormonbrist, lokal masseffekt eller akut blödning och infarkt. Lokal masseffekt Huvudvärk är vanligt men ospecifikt och korrelerar dåligt med tumörstorlek. Suprasellär expansion…

…Bedöm före punktionen risken för cerebral inklämning, spinal blödning och infektion vid insticksstället. En expansiv intrakraniell process med masseffekt eller tryckgradient är en absolut kontraindikation…

…Långdragen hypoxi resulterar i infarkt (lunginfarkt) och inflammation. Detta framkallar bröstsmärta, som ofta påminner om pleurit (andningskorrelerad, skarp bröstsmärta). Lunginfarkt leder till blödning i lungvävnaden…

…Bröst Kosmetik, mjölkgång, malignitetsdifferential Kirurg eller mammografi Fotsula Djupa loger Ortoped Nära stora kärl, i ljumske eller på hals Blödning, kärlskada, pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först…

…ben, interosseös membran och en oeftergivlig fascia. Volymen i rummet kan inte öka nämnvärt. En ökning av innehållet, genom blödning, ödem eller inflammatoriskt exsudat, eller…

…hörsel och händer. Det inledande lilla c står för catastrophic haemorrhage, katastrofal yttre blödning. Bokstaven lades till efter erfarenheter från militär traumasjukvård, där man såg…

…vid kirurgisk exploration där man ser gråbrun, luktande fascia som saknar blödning och som separerar från underlaget utan motstånd. Behandlingen vilar på tre ben som…

…på tre principer. Den första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning, njursvikt, hemolys och läkemedelseffekter. Den andra…

…induced pulmonary syndrome, där lungvolymen komprimeras under residualvolymen på djupet och kärlfyllnaden i bröstkorgen tillsammans med negativt transpulmonellt tryck ger blödning och ödem. De två…

…Metoden minskar risken för blödning och kärlkomplikationer, ökar patientkomforten och möjliggör tidig mobilisering. En stabil lågriskpatient kan i vissa fall skrivas ut samma eller nästföljande…

Sammanfattning Vitamin och spårämnesbrist hos vuxna är sällan en isolerad kostfråga. Vanliga bakomliggande mekanismer är blödning, malabsorption, långvariga kräkningar eller diarréer, alkoholberoende, restriktiv kost, läkemedel…

…blödning, planerad kirurgi och intrakraniella lesioner. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Det saknas internationellt accepterade diagnoskriterier. I klinisk praxis bör Lemierres syndrom betraktas som…