…förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0…

…vid arteriell insufficiens kan orsaka nekros. Screening vid diabetes med duration 10 år, eller vid diabetes och ålder 50 år. Riskvärdering vid känd kranskärls eller…

…gång per månad Tum EKG eller händelseregistrator, 2–4 veckor Mer sällan, med synkope Implanterbar loop recorder Kontraindikationer Inga. Praktiska hinder är hudsjukdom eller allergi…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…

…claudicatio, diabetes, rökning, smärtkaraktär. 2. Mät och rita av såret; fotografera med linjal i bild. Storleksminskning på 40 % inom fyra veckor förutsäger läkning — utebliven minskning…

…sänk peroralt under dagar. Hypertensiv emergency: förhöjt tryck med akut organskada (encefalopati, lungödem, aortadissektion, akut njursvikt, preeklampsi) — intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst…

Kardiologi Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…Denna fasen kan analyseras med pulsad doppler. Då placeras sample volume (i apikal vy) precis framför mitralklaffspetsarna, som framgår av Figur 2 (högst upp till…

…viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller belastningsrelaterad artros. Lägre…

…aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]. Vit, brun och beige fettväv Vit fettväv Vit fettväv utgör…

…hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för…

…glukagon. Hos en person utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2. Dokumenterat…

…tryckstegring Dehydrering med hypotoni, oliguri eller medvetandepåverkan Diabetes med buksmärta och djup, snabb andning — ketoacidos Graviditet med kräkningsdebut efter graviditetsvecka 9, eller kräkning med buksmärta…

…medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos Alla med typ 1 diabetes, alltid, även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden…

…al ). Plötsliga oväntade hjärtstopp är dödsmekanismen för ungefär hälften av alla med hjärtsvikt och 30% av alla med diabetes ( Cavallari et al, Packer et al…

…minut som går. Vid en total ocklusion är allt ischemiskt myokard dött inom 2 till 12 timmar. Infarktstorlek korrelerar med risk för hjärtsvikt, ventrikulära arytmier…

…artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver (fingrarnas laterala sidor, ulnarisfåran, fibulahalsen). Ögonlockskanter, nästippens brosk, öronmusslans fria kant. Autoimmun sjukdom med Raynaudfenomen…

…och kortisol. Glukos, HbA1c och bedömning av prediabetes Obesitas är en stark riskfaktor för typ 2 diabetes. HbA1c är praktiskt och kräver inte fasta, men…

…Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut monoartrit — en septisk led förstörs…

…för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom. Låg fysisk aktivitet och uttalad sedering. Sömnstörning eller sömnapné. Samtidig behandling med flera viktöka

…vanligt som typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel…

…i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner. Obesitas kan därmed vara både ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes, kardiovaskulär sjukdom…

…Patienter med uttalad typ 2 diabetes, sömnapné eller leverfibros kan ha stor nytta av kirurgi även vid lägre BMI, medan en skör patient med omfattande…

…konstaterad typ 2 diabetes ska riskvärderingen omfatta aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursjukdom. Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad…

…eller rörbehandling. 2. Instillera cerumenolytikum, vänta 15–30 minuter. 3. Patienten sitter upprätt med handduk över axeln och håller rondskålen mot halsen under örat. 4…

…en 65 årig man med diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ST höjningar så kan du vara närmare 100% på att den har ett akut koronart syndrom…

…Kraftigt kontaminerade sår där tiden sedan skadan är lång (se nedan). Var särskilt återhållsam vid nedsatt läkningsförmåga: perifer kärlsjukdom, diabetes med neuropati, immunsuppression, högdos kortison…

…järnbrist oavsett ferritin B12 150–650 pmol/L Gråzon 150–250: komplettera med homocystein eller metylmalonat Folat 7 nmol/L Elektrolyter och njurfunktion Se njurparametrar…

…Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med tidigare värden…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…diabetes, hereditet, etc) accelererar den aterosklerotiska processen. Aterosklerotiska plack existerar och växer oftast i flera decennier innan de ger upphov till kärlkramp. Med moderna diagnostiska…

…blodfetter, diabetes och andra faktorer påverkade risken för kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att högt kolesterol var associerat med ökad risk för kranskärlssjukdom och akut hjärtattack…

…så är ejektionsfraktionen 40%. Ejektionsfraktionen är alltså slagvolymen (SV) dividerat med slutdiastoliska volymen (EDV, end diastolic volume): EF (%) = (SV/EDV)·100 EF = ejektionsfraktion…

…HFPEF. Majoriteten av alla patienter med hjärtsvikt har omfattande komorbiditet. Kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni, arytmier, lungsjukdom, nedsatt njurfunktion (njursvikt), diabetes (typ 1 diabetes, typ 2 diabetes)…

…inom ett par veckor. År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan…

…behövas för en tydlig klinisk effekt [2]. Målet ska därför individualiseras efter vilken komplikation som behandlas. En person med prediabetes kan få en viktig metabol…

…sjukdomar är ibland lättare sagt än gjort. Exempelvis upplever inte alla med diabetes att det är en sjukdom, eftersom de inte nödvändigtvis har några symtom…

…tarmsjukdom, kronisk pankreatit med pankreasinsufficiens, ulcus, gastropares, achalasi Munhåla och sväljning Dåligt tandstatus, illasittande proteser, muntorrhet, candidos, oral tumör, orofaryngeal dysfagi Endokrint Hypertyreos, diabetes, binjurebarksvikt…

…patientens symtom enligt följande tabell 2 – Estimera pre test probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på…

…hög ålder Kompressionsfraktur Slätröntgen, vid oklarhet DT eller MR Rivande smärta med hypotoni, pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT angio, kärlkirurg Debut före 20 eller…

…hypermenorré Blodstatus, ferritin, F Hb Akut leukemi eller lymfom Kort anamnes, feber, blåmärken, lymfkörtlar, hög SR Blodstatus med diff, remiss samma dag Hyperkalcemi Konfusion, förstoppning…

…frisk, icke gravid kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning…

…systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole (LVESD) och slutdiastole (LVEDD) enligt formeln:…

…bevarande. Om en vätska (som inte kan komprimeras) flödar genom en cylinder med varierande diameter så måste vätskans energi bevaras i varje del av cylindern…

…i termer av sådan. Klassificering av smärta Nociceptiv smärta (med eller utan inflammation) Neuropatisk (neurogen) smärta Perifer neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador…

…54–74 % 52–72 % Vänster kammare, diastolisk diameter 3,9–5,3 cm 4,2–5,8 cm Väggtjocklek (septum, bakvägg) ≤ 0,9 cm ≤ 1…

…tendineae och papillarmusklerna. Mitralisklaffens diameter (annulus mitralis) mäts och klaffseglens struktur bedöms. Förkalkningar på mitralisklaffen förekommer. Med färgdoppler undersöker man förekomst av mitralisinsufficiens. Färgsektorn placeras…

…beräkna flödet över mitralisklaffen mäts klaffens maximala diameter (i diastole) i apikal fyrkammarvy. VTI beräknas i samma vy med placering av sample volume mitt i…

…själva muskelfibrerna endast kan förkortas med ca 13% av sin längd men kontraktionen leder till att kammarens diameter och längd minskar med 20% och mer…

…för att kvantifiera insufficiensen. Vid mitralisinsufficiens (MI) kan läckagearean beräknas med följande formel: AreaMI = 2πrPISA•(valiasing / VmaxMI) MI = mitralisinsufficiens; VmaxMI =…

…klaffseglen sammanväxta i commissurerna. Stenosen bedöms med kontinuerlig Doppler och registreringarna görs under inandning eftersom hastigheterna över trikuspidalis är högre då. Maxhastighet över klaffen är…

…Klaffområdet bör zoomas in. Följande parametrar bedöms visuellt: Jetdiameter I PLAX mäter man diametern på insufficiensens jetdiameter och jämför med LVOTs diameter. Om jetstrålen är…

…en parabolisk form ( Figur 1 ). I Figur 2 illustreras hur flödesprofilen ändrar sig när cylinderns diameter minskar. Som framgår av figuren så kommer skillnaden mellan…

Ekokardiografi Högerkammarbelastning Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är…

…till maxhastigheten. Kvoten korrelerar väl med vänsterkammarfunktion. Ejektionsaccelerationstid = vmax/tid Fractional shortening (FS) Fractional shortening är den procentuella förkortningen av vänster kammares diameter. Diametern…