Modifiering av infarktförloppet Den konventionella distinktionen mellan NSTE AKS och STE AKS är en smula förenklad. I verkligheten modifieras infarktförloppet av en rad faktorer. De…

Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad eller absolut insulinbrist med…

…akut buk och kräver handläggning på akutmottagning. Distinktionen mellan akut buk och icke akut buk är inte alltid tydlig, varför man vid tveksamhet skall handlägga…

…oavsett om orsaken är ökad produktion, frisättning av lagrat hormon vid destruktion av körtelvävnad eller tillförsel av hormon utifrån. Åtskillnaden är inte akademisk: den avgör…

…kliniskt och mikrobiologiskt skilda syndrom med risk för lymfatisk spridning, fistulering och destruktion av mjukdelar eller skelett. Tidig djup provtagning före antimykotisk behandling är central…

…ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in i minskad produktion, ökad destruktion eller konsumtion, sekvestrering i mjälten, utspädning samt falskt lågt mätvärde. Hos…

…hjärtklaffarna inte är vaskulariserade och därmed är det svårt för immunförsvaret att nå bakterierna. Endokardit kan leda till destruktion av klaffapparaten, liksom embolisering till systemcirkulationen…

…tiopurinbehandling. I klinisk praxis används termerna ofta överlappande. En central distinktion går mellan germlinevarianter , som i regel är nedärvda och finns i kroppens kärnförande celler…

…erytropoetinnivå) och förlust (blödning, hemolys, destruktion i mjälte) samt av plasmavolymen, då hemodilution (t.ex. vid graviditet eller övervätskning) kan sänka uppmätt Hb utan att…

… regleras av joniserat kalcium. Låga värden Postkirurgisk hypoparatyreoidism Autoimmun destruktion av bisköldkörtlarna Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH oberoende) D vitaminintoxikation Granulomatös sjukdom (sarkoidos, tuberkulos) Tyreotoxikos Tiaziddiuretika Höga…

…fem till tio år utvecklar en betydande andel motoriska fluktuationer och dyskinesier, som hanteras med dosfraktionering, tilläggspreparat och i utvalda fall djup hjärnstimulering eller pumpbehandling…

…standard, vilket gör att den avgörande kliniska uppgiften i dag ligger i primärvården: att identifiera nydebuterad artrit och remittera skyndsamt innan destruktionen hunnit ske. Sammanfattning…

…cytostatika, alkohol, B12 /folatbrist, infiltrativ benmärgssjukdom, virusinfektioner Ökad destruktion: ITP, HIT, TTP HUS, DIC, läkemedelsutlöst trombocytopeni Ökad sekvestrering vid splenomegali Pseudotrombocytopeni (EDTA artefakt) Höga värden…

…i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter total tyreoidektomi eller efter radiojodablation, men kan vara temporär vid exempelvis…

…ett antipsykotikum eller ett tricykliskt antidepressivum. Den distinktionen är viktig eftersom en substans kan ha flera toxikologiska verkningsmekanismer. Tricykliska antidepressiva kan samtidigt ge antikolinerg klinik…

…som är fixerade till en cellyta eller till extracellulär matrix. Antikroppsbindningen kan leda till målcellens destruktion, rekrytering av inflammatoriska effektorceller eller förändrad funktion hos en…

…för den kliniska komplikationen med inflammation i mastoidområdet, purulent infektion och ibland osteit med destruktion av mastoidens bentrabekler. Radiologiskt beskriven mastoidvätska utan motsvarande kliniska fynd…

…epiteldefekt, ensidig terapiresistent blefarit, lokal ögonfransförlust eller destruktion av ögonlockskanten kräver ögonläkarbedömning. Barn med fotofobi, återkommande chalazion eller korneala fynd ska remitteras tidigt eftersom blefarokeratokonjunktivit…

…uppnås konservativt [1]. Bakgrund och epidemiologi Charcot neuroosteoartropati är en icke infektiös, neuropatisk destruktion av ben, leder och omgivande mjukdelar. Tillståndet kan förekomma vid flera…

…beninvasion eller begränsad ytlig kortikal invasion, medan segmentell resektion vanligen krävs vid medullär invasion eller omfattande kortikal destruktion [3]. Vid överkäkstumör anpassas alveolär resektion eller…

…induration, fransförlust eller destruktion av ögonlockskanten. Bakgrund och epidemiologi Hordeolum är en av de vanligaste akuta inflammatoriska förändringarna i ögonlocket och förekommer i alla åldrar…

…genital lokalisation hos vuxna, ögonkomplikation eller immunsuppression. Curettage och kryoterapi ger snabb destruktion men kan orsaka smärta, pigmentförändringar och ärr. Kaliumhydroxid 10 procent kan användas…

…nagelplattans form ger fortsatt mekaniskt trauma. Partiell nagelavulsion ska i regel kombineras med selektiv destruktion av motsvarande del av nagelmatrix. Enbart avulsion har hög recidivrisk…

…till portal hypertension. Bakgrund och epidemiologi PSC kännetecknas av inflammation, fibros och destruktion av intrahepatiska och/eller extrahepatiska gallgångar. Gallgångsskadan ger multifokala strikturer, segmentella dilatationer…

…del av en bredare hematologisk eller systemisk sjukdom? Talar mönstret för minskad produktion, ökad destruktion eller konsumtion, sekvestrering eller utspädning? [1] Bekräfta oväntade värden med…

…toxisk och septisk encefalopati. Distinktionen är viktig eftersom den senare gruppen inte automatiskt motiverar antiviral behandling, men tillstånden kan vara svåra att skilja åt initialt…

…inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen för säker diagnos. Distinktionen mellan okomplicerad och komplicerad sjukdom är kliniskt avgörande, eftersom prognos,

…utvecklas. Bakomliggande mekanismer Bronkiektasier utgör ett gemensamt anatomiskt slutstadium för flera olika sjukdomsprocesser. Viktiga mekanismer och tillstånd är: Mekanism Exempel Destruktion efter infektion Kikhosta, tuberkulos…

…särskilt vid purulens eller sårrelaterad infektion. Distinktionen är pedagogiskt användbar men i praktiken glidande. I engelskspråkig litteratur används termerna ofta synonymt eller sammanfattas under cellulitis…

…10 dygn . En del av trombocytmassan är normalt sekvestrerad i mjälten; splenomegali kan därför ge trombocytopeni genom ökad poolning utan motsvarande destruktion. Trombocyten är anukleär

…eller exogent hormon Tyreotoxikos är således ett vidare begrepp än hypertyreos. Distinktionen är kliniskt viktig. Tyreostatika hämmar nybildning av hormon men påverkar inte redan lagrat…

…Tillståndet kännetecknas av lymfocytär inflammation, progressiv destruktion av tyreoideafolliklar och ofta antikroppar mot tyreoperoxidas eller tyreoglobulin. Genetisk mottaglighet samverkar med miljöfaktorer och immunologisk reglering [3…

…blodstatus. Sänkta värden B12 brist orsakas av otillräckligt intag (strikt vegankost), perniciös anemi (autoimmun destruktion av parietalceller eller antikroppar mot intrinsic factor), gastrisk atrofi, tillstånd…

…elektrolytrubbningar, läkemedel och intoxikationer är vanliga orsaker. Distinktionen är viktig eftersom encefalit vanligen medför likvorinflammation, karakteristiska fynd på magnetkamera eller EEG, eller annan dokumentation av…

…teamarbete, kommunikation och relation samt stöd till närstående. En central distinktion går mellan tidig och sen palliativ fas. Den tidiga fasen kan vara lång, ibland…

…uttalad obesitas, pleuravätska). Den kliniskt viktigaste distinktionen inom typ 2 är akut mot kronisk . Vid akut hyperkapni hinner njuren inte kompensera, bikarbonat är normalt och…

…kronisk sjukdom/inflammation. Ett lågt retikulocytantal hos en anemisk patient pekar utredningen mot benmärgen eller bristtillstånd snarare än mot ökad destruktion eller blödning. Felkällor och…

…någon av dem var för sig. En praktiskt viktig distinktion: rapporterat eGFR anges normaliserat till kroppsytan 1,73 m². För dosering av läkemedel med sma

…med histologiskt verifierad Hashimotos tyreoidit är seronegativa, särskilt tidigt i förloppet eller vid samtidig annan autoimmun destruktion (t.ex. antikroppar mot tyreoglobulin utan samtidig TPO…

…4. Typ 1 diabetes och andra specifika diabetesformer. Distinktionen är inte alltid möjlig. Både diabetes och cirros kan vara kliniskt tysta under flera år, och…

…säker biologisk skillnad. Tillstånden betraktas ofta som olika fenotyper inom samma sjukdomsspektrum [2,3]. Distinktionen är ändå relevant för diagnostik, prognostisk information, läkemedelsgodkännanden och inklusion…

…gommen och tonsillregionen tillhör orofarynx och ska inte klassificeras som munhålecancer. Distinktionen är viktig eftersom HPV associerad orofarynxcancer har en annan stadieindelning, prognos och behandlingsstrategi…

…halsens hud eller operationssår Total laryngektomi eller faryngolaryngektomi Anastomosläckage Salivläckage från sutur eller lambåskarv utan färdig fistelgång Tidigt efter rekonstruktiv kirurgi Distinktionen är kliniskt viktig…