…nerver, som vid icke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN). Den kan också vara en manifestation av systemisk vaskulit, infektion, malignitet, läkemedelsexponering eller annan inflammatorisk sjukdom. Diagnosen…

…eller ataxi utan tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta…

…men fungerar ofta som markör för svår bakomliggande sjukdom. Det är inte visat att normalisering av natrium i sig förbättrar överlevnaden vid alla kroniska former…

…är tidskritisk. Kontakta levertransplantationscentrum så snart akut leversvikt misstänks, innan prognostiska kriterier är uppfyllda. Patienten ska övervakas på intensivvårdsavdelning vid encefalopati, stigande INR, hypoglykemi, laktacidos…

…en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av…

…Wernickes encefalopati, läkemedel eller toxiner, akut vestibulärt syndrom Veckor till månader Paraneoplastisk eller annan autoimmun ataxi, tumör, läkemedel, alkohol, vitaminbrist, hypotyreos, infektion, Creutzfeldt Jakobs sjukdom…

…utesluta bakteriell meningit. Vid misstänkt bakteriell meningit ska lumbalpunktion göras skyndsamt om det inte finns tecken på fokal expansiv process eller annan kontraindikation. Antibiotika och…

…innan diagnosen är molekylärgenetiskt fastställd. Definition, avgränsning och klassifikation Medfödda rubbningar i aminosyrametabolismen är huvudsakligen monogena sjukdomar som påverkar nedbrytning, syntes, interkonversion eller transport av…

…reumatisk eller autoinflammatorisk sjukdom. Obehandlad HLH kan snabbt leda till leversvikt, disseminerad intravasal koagulation, encefalopati, chock och multiorgansvikt [1,2]. Misstänk HLH vid ihållande feber…

…IgG positiv sjukdom. MOGAD kan dock överlappa med anti NMDA receptorencefalit. Vid encefalopati med psykiatriska symtom, dyskinesier, autonom instabilitet eller ett kliniskt förlopp som inte…

…behandling. Lindrig sjukdom behandlas symtomatiskt, men patienter med ikterus, koagulopati, oliguri, blödning, encefalopati, hypoglykemi, laktacidos eller cirkulatorisk påverkan ska vårdas på sjukhus med tidig intensivvårdsberedskap…

…syndrom, medan human bartonellos omfattar ett bredare spektrum. B. henselae kan även orsaka neuroretinit, encefalopati, hepatosplenisk sjukdom, osteomyelit, endokardit, bacillär angiomatos och peliosis hepatis. Bartonella…

…autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv kris vid interaktioner, medan bland annat venlafaxin…

…EEG behövs vid anfall, fluktuerande medvetande eller misstänkt icke konvulsivt status epilepticus. Parallellt ska bakteriell meningoencefalit, autoimmun encefalit, vaskulär sjukdom, toxisk eller metabol encefalopati och…

…Mekanisk ventilation är ett invasivt andningsstöd som används när patientens egen andning inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, vid otillräcklig andningsdrift eller när kontrollerad ventilation…

…initieras vid uremisk encefalopati, uremisk perikardit eller annan allvarlig uremisk organpåverkan samt vid svår vätskeöverbelastning, hyperkalemi eller acidos som inte kan kontrolleras medicinskt. Vid kronisk…

…annan leversjukdom och en icke invasiv fibrosbedömning. FIB 4 används som första steg och elastografi som andra steg. Leverbiopsi behövs sällan men kan krävas vid…

…elektrolyter, kreatinin och tecken på lungödem, hjärtsvikt eller hypertensiv encefalopati. Vätskeöverskott behandlas med natrium och vid behov vätskerestriktion samt loopdiuretikum. Hypertensiv akut organskada kräver intensivvård…

…encefalopati. Den centrala manifestationen är en oproportionerligt svår störning av episodiskt minne hos en i övrigt vaken patient [8]. Wernicke Korsakoffs syndrom används ibland som…

…subakut encefalopati med beteendeförändring, kognitiv svikt, medvetandepåverkan, epileptiska anfall, fokalneurologi eller rörelsestörning. Avsaknad av feber, nackstyvhet eller den klassiska triaden utesluter inte sjukdomen. Vid misstänkt…

…hand följa det aktuella svenska barnvaccinationsprogrammet. Vid varje kontakt kontrolleras vaccinationshistorik, ålder, tidigare reaktioner, aktuell sjukdom och eventuell immunsuppression. En avbruten vaccinationsserie behöver normalt inte…

…exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom, medan negativ balans ses vid fasta, svår infektion, trauma, brännskada, malignitet och annan katabolism. Aminokväve frigörs kontinuerligt…

…L talar för portal hypertension, medan lägre gradient talar för peritoneal sjukdom. Vid cirrotisk ascites är basbehandlingen måttlig natriumrestriktion och aldosteronantagonist, ofta kombinerad med loopdiuretikum…

…sällan vid ren demens, och fluktuationen , som är så uttalad att bedömningen kan bli helt olika med några timmars mellanrum. Att patienten verkade klar på…

…encefalopati, hypoglykemi, stigande bilirubin, snabbt sjunkande aminotransferaser i kombination med försämrad syntesförmåga eller annan organsvikt ska läggas in. Vid encefalopati och koagulopati föreligger akut leversvikt…

…doxycyklin eller amoxicillin, medan intravenöst ceftriaxon främst används vid svåra neurologiska bortfall, höggradigt AV block eller borreliaartrit som inte svarat på peroral behandling. Definition och…

…intubationskriterium vid okomplicerad etanolförgiftning. Upprepade kliniska undersökningar är centrala eftersom avvikande vitalparametrar, hypoglykemi och behov av parenteral sedering är starkare markörer för dold kritisk sjukdom…

…7 procent. Högst förekomst sågs vid allvarlig akut sjukdom och dåligt nutritionsstatus [4]. Manifest skörbjugg är betydligt ovanligare. Celiaki medför ofta brist på järn, vitamin…

…undernäring, långvarig hög alkoholkonsumtion och samtidig sjukdom. Ett rapporterat intag på minst 150 mg/kg betraktas vanligen som potentiellt toxiskt, men anamnestisk dos är osäker…

…vid varje dekompensation, infektion, akut njurskada, gastrointestinal blödning eller nytillkommen encefalopati. Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid…

…Värmeslag är den allvarligaste formen av värmerelaterad sjukdom och definieras kliniskt av central hypertermi tillsammans med akut påverkan på centrala nervsystemet efter värmeexponering eller fysisk…

…Rutinmässig plasma eller trombocyter behövs inte — PK(INR) förutsäger inte blödningsrisken vid paracentes. Följ lokalt PM Ileus med utspända tarmslyngor Ultraljudsledning obligat; välj annan punkt…

…kliniskt skilda tillstånd: 1. Direkt och dosberoende hepatotoxicitet , som vid paracetamolöverdos. 2. Idiosynkratisk DILI , som är ovanlig, oförutsägbar och endast svagt relaterad till dos. 3…

…P Etanol, blodalkoholkoncentration Funktion Mäter koncentrationen av etanol i blod som mått på aktuell alkoholpåverkan; elimineras med en i det närmaste konstant hastighet i levern…

…PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är…

…Vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck men normalt hemma eller vid 24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad med samma risk som manifest hypertoni…

…återhämtning. Njurersättande behandling ska inledas vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin…

…Ammonium, Plasma ammoniak Funktion Kvävehaltig metabolit som normalt omvandlas till urea i levern via ureacykeln; ackumuleras vid nedsatt leverfunktion eller ureacykeldefekt och är neurotoxisk. Höga…

…sig fungera bättre som intervall att hålla sig inom än som siffror att sträva efter. Ventilation Vid ARDS: tidalvolym 4–8 mL/kg idealvikt, platåtryck ≤…

…särskilt vid cirkulationssvikt Vätskeöverbelastning Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan akut behandling Uremiska komplikationer Encefalopati, perikardit, blödning på grund av uttalad…

…provsvar och behandling. Vid ikterus, stigande INR, hypoglykemi, encefalopati eller misstänkt akut leversvikt krävs akut specialistbedömning oberoende av om etiologisk serologi är färdig. Klinisk avgränsning…

…exponering. B12 depåerna räcker däremot ofta i flera år, medan tiaminförråden är små och kan tömmas på veckor vid svält, kräkningar eller kraftigt alkoholbruk. Absorption…

…förekommer hos mindre än 1 procent, med högre risk vid hög ålder, kronisk leversjukdom och annan betydande samsjuklighet [1]. Diagnosen ställs i första hand genom…

…visade betydande variation mellan individer och en halveringstid för MDMA på omkring 7 till 8 timmar. Exponeringen ökade mer än proportionellt vid den högre dosen…

…anfall och en uppskattad risk för ytterligare anfall på minst 60 procent under de följande tio åren. 3. Ett definierat epilepsisyndrom. Epilepsi betraktas som utläkt…

…eller PCR i feces. Schistosomiasis utreds med serologi och mikroskopi eller PCR i urin eller feces beroende på art. Vävnadsinfektioner som echinokockos, cysticerkos och toxokariasis…

…0 som nedre gräns för vidare utredning. FIB 4 är mindre tillförlitligt under 35 års ålder och vid akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak…

Klinisk huvudregel Två frågor avgör den initiala handläggningen: 1. Har patienten svåra neurologiska symtom som kan bero på hyponatremin? 2. Är hyponatremin akut eller kronisk…

…med video EEG , inte på akutmottagningen, och ska förmedlas som en förklaring snarare än ett avfärdande — hur beskedet ges påverkar prognosen. Antiepileptika ska trappas ut…

…blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet…