…hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser Analys Fysiologisk betydelse Natrium Huvudsaklig extracellulär katjon, styr kroppens vattenbalans och osmolalitet Kalium Huvudsaklig…

…diabetes, graviditetsdiabetes och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas, monogena defekter, endokrinopatier samt läkemedels och kemikalieutlöst diabetes [1]…

…sjukdomar. En sammanvägning av 3 663 befolkningsrepresentativa studier med 222 miljoner deltagare visade att obesitas ökade i nästan alla delar av världen mellan 1990 och…

…rökstopp, sjukdomar, operationer och förändringar i sömn, psykiskt mående och fysisk funktion. Hypotyreos Hypotyreos kan bidra till viktuppgång genom minskad termogenes, lägre energiförbrukning och vätskeretention…

…eftersom bilateral sjukdom är vanlig och bilateral total adrenalektomi medför livslång binjurebarksvikt. Primär hyperparatyreoidism vid MEN 2A är ofta mild och behandlas i första hand…

…heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till att beräkna BMI eller efterfråga kostvanor. Den ska…

…ungefär prednisolon 4 till 6 mg per dag, och därefter en långsammare endokrin nedtrappning. Vid fysiologisk dos kan återhämtning av hypotalamus hypofys binjure axeln bedömas…

…annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och…

…endokrin sjukdom krävs specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom med nedsatt benstyrka och ökad frakturrisk. Den kliniska konsekvensen är fragilitetsfraktur, vanligen i…

…vid inaktiv sjukdom utförs i ordningen orbital dekompression, skelningskirurgi och därefter ögonlockskirurgi. Bakgrund och epidemiologi Endokrin oftalmopati är den vanligaste extratyreoidala manifestationen av Graves sjukdom…

…Inflammation i kärlväggar av varierande kaliber Överlappstillstånd Blandad bindvävssjukdom, SLE–myosit eller skleros–myositöverlapp Fenotyp från flera etablerade sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska…

…har i observationsstudier nästan tre gånger högre odds för luktrelaterade riskhändelser än personer med normal luktfunktion [2]. Sambandet mellan nedsatt lukt, skörhet, neurodegenerativ sjukdom och…

…endokrina sjukdomarna. Förekomsten varierar med befolkningens ålder, kön, jodintag, diagnostiska gränser och andelen personer som redan behandlas. I en metaanalys av europeiska populationsstudier var den…

…drogintoxikerade samt patienter med trauma eller akut sjukdom är särskilt utsatta. I en dansk nationell kohort var den årliga incidensen 4,4 fall per 100…

TRAK (TSH receptorantikroppar) är autoantikroppar riktade mot TSH receptorn på tyreoideacellerna och den serologiska markör som bekräftar Graves sjukdom som orsak till hypertyreos. Referensintervall Negativt…

…är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin funktionsnedsättning…

…rytm, varaktighet och återkoppling avgör om den blir skyddande eller bidrar till allostatisk belastning och sjukdom. Stress som fysiologiskt reglerproblem En stressor är en intern…

…TPIT och SF1. Den kliniskt etablerade termen hypofysadenom används fortfarande parallellt. En metastaserande tumör benämns metastaserande PitNET, medan lokal invasion i sig inte innebär malignitet…

…hos både mor och barn. Falskt förhöjt resultat kan ses vid akut sjukdom, sängläge, kortisonbehandling och vid vissa endokrina tillstånd som Cushings syndrom och feokromocytom…

…är osäker eftersom sjukdomen är underdiagnostiserad, genetisk diagnostik har införts relativt sent och symtomen ofta tillskrivs reumatologiska, endokrina eller degenerativa tillstånd. I vissa europeiska populationer…

…följas med tanke på postpartumtyreoidit och recidiv av Graves sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Tyreoideasjukdom är, efter diabetes, en av de vanligaste endokrina sjukdomsgrupperna under graviditet…

…gastrointestinal kaliumförlust, läkemedel eller annan endokrin sjukdom. 4. Andersen Tawils syndrom, där periodisk paralys kan förekomma tillsammans med ventrikulär arytmi och dysmorfa drag. Primär hypokalemisk…

…yngre patienter med CPP kristallartrit bör bakomliggande metabola och endokrina orsaker utredas [5]. Akut CPP kristallartrit har i kohortstudier associerats med ökad risk för icke…

…Tolkning Förhöjda värden Hyperglykemi ses vid diabetes mellitus typ 1 och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis, hjärtinfarkt, trauma, kirurgi), kortikosteroidbehandling, endokrina tillstånd (Cushings syndrom…

…pepsin i starkt sur miljö och de flesta pankreasenzymer vid neutralt till lätt alkaliskt duodenalt pH. Gemensamma cellulära principer för exokrin sekretion Exokrina körtlar består…

…fysisk fatigue och objektiv kognitiv uttröttbarhet. Sömnstörning, sömnapné, smärta, läkemedelsbiverkningar, depression, ångest, epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas…

…obesitas har i absoluta tal vanligen högre, inte lägre, vilometabolism än personer med lägre kroppsvikt. Detta beror på att även den fettfria massan och kostnaden…

…gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid otillräcklig maternell reserv, bristande trofoblastinvasion eller placentadysfunktion utvecklas till klinisk sjukdom. Laboratorievärden och vitalparametrar…

…vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi, lågt HDL kolesterol, hypertoni och metabol dysfunktionsassocierad steatotisk…

…är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos…

…eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]. Basen är reproduktionsanamnes, riktat status och minst ett standardiserat spermaprov. Ett avvikande resultat ska i regel bekräftas…

…värde först när den kliniska fenotypen passar ett negativt test kan minska sannolikheten, men sällan ensamt utesluta sjukdom specificitet, titer, analysmetod och samtidiga fynd är…

…leverfunktion, tidigare kelering och individuella skillnader i järntransport påverkar organfördelningen. Patienter med transfusionsberoende talassemi löper hög risk för lever , hjärt och endokrin järninlagring. Vid sicklecellsjukdom…

…sömnstörning eller endokrin sjukdom; debut inom veckor hos en tidigare frisk person ska alltid tas på allvar. Trötthet som är värst på morgonen och lättar…

…strålbehandling eller trauma Peyronies sjukdom läkemedel och droger. Diabetes är en särskilt stark riskfaktor genom kombinerad endotelpåverkan, ateroskleros, autonom neuropati och strukturella förändringar i svällkropparna…

…koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest, sexualhormonbindande globulin (SHBG), 17 hydroxiprogesteron, TSH, prolaktin och vid behov dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS). Totaltestosteron…

…vid sekretoriskt karcinom och avancerad sjukdom. Endokrin behandling, HER2 riktad behandling och TRK hämmare kan ge betydligt högre svarsfrekvens än ospecifik cytostatika i biomarkörselekterade grupper…

…endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent av kroppens kalium finns intracellulärt, upprätthållet av Na+/K+ ATPas som aktivt pumpar kalium in i…

…axelns organisation och signalflöde Den hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln, består av tre hierarkiskt kopplade nivåer: GnRH neuron i hypotalamus, gonadotrofer i adenohypofysen samt…

…Den åldersjusterade incidensen är omkring 0,7 till 2 fall per miljon invånare och år. I en amerikansk populationsstudie med 2 014 fall var incidensen…

…mortalitet. I den första kohorten från COVID 19 and Cancer Consortium (CCC19), med 928 patienter med cancer och covid 19 var 30 dagarsmortaliteten 13 procent…

…progressiv sjukdom. Temozolomidbaserad cytostatikabehandling, ofta i kombination med kapecitabin, kan användas när tumörkrympning behövs eller efter progression på andra behandlingar [7,8]. Bakgrund och epidemiologi…

…men botar inte sjukdomen [4]. Bakgrund och epidemiologi Primär hyperparatyreoidism orsakas av autonom eller inadekvat PTH sekretion från en eller flera bisköldkörtlar. I områden där…

…bilddiagnostik och ibland invasiva ingrepp utan att kliniskt betydelsefull cancer påvisas. Etablerade eller möjliga undantag är: PSA efter informerat och individualiserat ställningstagande. AFP i kombination…

…fibros är en allvarlig, progressiv och autosomalt recessivt nedärvd sjukdom som orsakas av sjukdomsframkallande varianter i båda kopiorna av CFTR genen. Tillståndet kännetecknas av segt…

…Störd salt och vätsketransport CFTR reglerar mängd och sammansättning av exokrina sekret. När klorid och bikarbonatsekretionen är nedsatt förändras den efterföljande passiva vattenrörelsen. I luftvägarna…

…den exokrina funktionen är kraftigt nedsatt. Felkällor och interferens Pankreasamylas normaliseras snabbt (inom några dygn) efter insjuknandet, vilket innebär att ett prov taget sent i…

…spridda i det exokrina parenkymet och består av endokrina celler organiserade kring ett tätt nät av fenestrerade kapillärer. Det fenestrerade endotelet ger kort diffusionsväg och…

Njuren är ett endokrint kontrollorgan som initierar renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS), producerar huvuddelen av cirkulerande erytropoietin och utför den reglerade slutaktiveringen av vitamin D. Därmed…

…CYP17A1. Zona fasciculata är den klart största zonen; de många lipiddropparna innehåller framför allt kolesterolestrar och ger cellerna ett ljust, vakuoliserat utseende i rutinpreparat. Zona…

…den distala delen differentierar till sekretoriska ändstycken. Upprepad förgrening ger sammansatta körtlar, exempelvis större spottkörtlar och exokrina pankreas. Om förbindelsen med ytan tillbakabildas bildas i…

…dermatologiska och endokrina manifestationer. Grundbegrepp och avgränsning Ett spårämne är ett grundämne som behövs i mycket liten mängd men som har en essentiell biologisk funktion…

…exokrina körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen utan viljemässig kontroll men påverkas av beteende, emotion, sömn, smärta och medvetna handlingar som…

…en mediator verkar inne i den cell där den har bildats utan att först frisättas. Signaltyp Typiskt avstånd Exempel Särskild egenskap : Endokrin Organ–organ Insulin…

…differentieringen och aktiveringen, galaktopoes den fortsatta mjölkproduktionen och mjölkutdrivning den oxytocinmedierade transporten av redan producerad mjölk från alveolerna till mamillen. Placentaavgången utgör den endokrina bryggan…

…nervsystemet och perifera endokrina organ. Hypotalamus tar emot information om bland annat ljus–mörkercykel, sömn, stress, temperatur, osmolalitet, cirkulerande näringsämnen och könssteroider. Informationen integreras i…

…ska ingå i respektive symtomkategori. Menopausfysiologi Menopausens endokrina och reproduktionsfysiologiska förlopp beskrivs inte här. Det saknas uppgifter om förändringar i äggstocksfunktion, hormonkoncentrationer, menstruationsmönster och hur…

…mellan enäggstvillingar och 0,32 mellan tvåäggstvillingar. Den sammanvägda analysen talade för att genetiska faktorer förklarade cirka två tredjedelar av BMI variationen i den studerade…

…inte etablerad körtelhypertrofi. Reduktionsplastik är den enda etablerade behandlingen som varaktigt minskar bröstvolymen. Operationen förbättrar i genomsnitt smärta, bröstrelaterade symtom och hälsorelaterad livskvalitet, även efter…

…neurologisk undersökning. Innan den första undersökningen måste förväxlingsfaktorer uteslutas: läkemedelspåverkan (avvakta motsvarande fem halveringstider), central kroppstemperatur under 35 °C, metabola och endokrina rubbningar, samt systoliskt…