…en serie med 218 klorpromazinintoxikationer var centralnervös depression den vanligaste manifestationen. Cirka 23 procent vårdades på intensivvårdsavdelning och 15 procent intuberades [1]. Vid ren prometazinintoxikation…

Sammanfattning Förgiftning med nyare antidepressiva omfattar framför allt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), bupropion, mirtazapin, trazodon samt multimodala serotonerga läkemedel som vortioxetin och…

…inom förgiftningar. Ge antidot direkt vid rimlig misstanke om förgiftning. Dekontaminering Ta av kläder som kan vara kontaminerade med toxin. Skölj (med NaCl) hud och…

…SSRI förgiftning ger vanligen inga eller lindriga symtom, främst illamående, kräkning, tremor, somnolens, takykardi och lätt serotonerg neuromuskulär påverkan. I en toxikologisk kohort med 469…

…diagnostiskt, särskilt vid blandförgiftning. Basal provtagning omfattar blodgas med laktat, elektrolyter, kreatinin, glukos och vid behov leverprover, kreatinkinas, troponin, osmolalitet, graviditetstest samt riktade koncentrationsbestämningar. Paracetamolkoncentration…

…osäker och korrelerar sämre med komplikationer än kliniskt tillstånd och EKG. En expertbaserad prehospital riktlinje rekommenderar sjukhusbedömning efter avsiktligt intag oavsett uppgiven mängd samt efter…

…luftvägshantering och avancerad behandling [3]. Upprepad dosering av medicinskt kol är en eliminationsfrämjande behandling, inte enbart dekontaminering. Den bör främst övervägas vid livshotande förgiftning med…

…kontaminerad miljö samt vid behov avklädning och hud eller ögonspolning, med skydd för personalen. Toxidrom ger en tidig mekanistisk hypotes. Mios, bradypné och medvetandesänkning talar…

…men förgiftningar kan fortfarande förekomma genom äldre läkemedelsförråd eller preparat införskaffade utomlands. Den kliniska bilden kombinerar ett klassiskt opioidtoxidrom med mios, medvetandesänkning och hypoventilation, samt…

…mycket hög medan intracellulär och cerebral exponering ännu är begränsad. Vid kronisk förgiftning kan en lägre serumkoncentration motsvara betydligt högre vävnadskoncentration och allvarligare klinik [3…

…Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning, vid behov fyrkärlsangiografi Indirekta kriterier efter…

…eller tidig stegring av ALAT/leverprover talar för allvarlig förgiftning och kräver kontakt med leverenhet/transplantationscentrum. Värde under behandlingslinjen Ett värde under linjen vid et

…fattas tidigt tillsammans med klinisk toxikolog och hyperbarmedicinskt centrum. Om HBO väljs bör behandlingen i regel påbörjas inom 6 timmar [1]. Vid brand i slutet…

…luftvägar och lungparenkym samt systemisk förgiftning, framför allt av kolmonoxid och cyanid. Vid exponering för en enskild giftig gas styrs handläggningen av gasens vattenlöslighet och…

…etanol och salicylat, samt EKG. Genomförande Medicinskt kol 1. Bedöm luftvägen först. Kol ges peroralt till en vaken, samarbetande patient med intakta sväljreflexer. Vid sänkt…

…hypertermi och ibland kramper, hjärtischemi eller stroke. Bensodiazepiner är vanligen förstahandsbehandling vid uttalad agitation, kramper och sympatikuspåslag. Cannabisintoxikation behandlas vanligen med lugn miljö, observation och…

…inte utesluter en livshotande förgiftning. Sammanfattning Toxikologisk screening ska beställas när svaret faktiskt påverkar handläggningen, inte rutinmässigt. Vid en medvetslös patient med typiskt opioidtoxidrom ändrar…

…med sötvatten eftersom kvarvarande nässelceller kan aktiveras. Vinäger kan inaktivera nässelceller hos vissa kubmaneter, men effekten är artberoende och vinäger bör inte användas slentrianmässigt vid…

…Patienter med metabol acidos, laktatstegring, hypoglykemi, encefalopati, njursvikt eller stigande PK(INR) ska vårdas på intensivvårdsavdelning och tidigt diskuteras med levertransplantationscentrum. Kontakta Giftinformationscentralen vid oklar…

…eller rekommenderat; överdos behöver inte ge förgiftning, och förgiftning kan uppstå utan överdos, exempelvis vid normal dos hos en patient med kraftigt nedsatt clearance. Hazard…

…glukos Tas omedelbart och upprepas vid påverkat medvetande, insulin, sulfonylurea, betablockerare eller leversvikt Blodgas pH, pCO2, bikarbonat, laktat och vid behov methemoglobin samt karboxihemoglobin Elektrolyter…

…inte sådan förgiftning. Intravenös vätska ges vid hypovolemi eller hypotension men påskyndar inte etanoleliminationen. Tiamin ges parenteralt till patienter med risk för tiaminbrist och i…

…penetrerande sår samt patienter med betydande samsjuklighet bör bedömas akut. Antibiotika ges inte rutinmässigt efter ett okomplicerat fjärsingstick, men indiceras vid klinisk infektion och kan…

…112. Vid misstänkt amatoxinförgiftning ska patienten läggas in, rehydreras, följas med upprepade leverprover, INR, glukos, laktat, elektrolyter och kreatinin samt tidigt diskuteras med levertransplantationscentrum. Intravenöst…

…förenligt med vävnadshypoperfusion) Synonymer Laktat, P Laktat, B Laktat Funktion Slutprodukt av anaerob glykolys; mått på vävnadsperfusion och central parameter vid gradering av cirkulatorisk chock…