Sammanfattning Förgiftning med nyare antidepressiva omfattar framför allt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), bupropion, mirtazapin, trazodon samt multimodala serotonerga läkemedel som vortioxetin och…

Sammanfattning Fentiazinderivat omfattar antipsykotiska, antiemetiska och antihistaminerga läkemedel. I Sverige är intoxikation främst aktuell med exempelvis levomepromazin, flufenazin, perfenazin, proklorperazin, prometazin och alimemazin. Klorpromazin och…

…selektiva serotoninåterupptagshämmare. I en brittisk epidemiologisk analys var mortaliteten per miljon recept omkring 34 för tricykliska läkemedel, jämfört med cirka 2 för selektiva serotoninåterupptagshämmare. Amitriptylin…

…SSRI förgiftning ger vanligen inga eller lindriga symtom, främst illamående, kräkning, tremor, somnolens, takykardi och lätt serotonerg neuromuskulär påverkan. I en toxikologisk kohort med 469…

…och ges med korrekt dos och timing, alltid integrerat med understödjande intensivvård, dekontaminering och vid behov extrakorporeal elimination. Antidotbehandling bör därför ses som en del…

…som sänker behandlingströskeln (kronisk alkoholism, malnutrition, enzyminducerande läkemedel) Indikation Provet tas vid all misstänkt eller bekräftad paracetamolöverdosering (avsiktlig eller oavsiktlig), vid oklar medvetandesänkning eller förgiftning…

…inte utesluter en livshotande förgiftning. Sammanfattning Toxikologisk screening ska beställas när svaret faktiskt påverkar handläggningen, inte rutinmässigt. Vid en medvetslös patient med typiskt opioidtoxidrom ändrar…

…Litiumförgiftning delas efter exponeringsmönster: Förgiftningstyp Typisk situation Klinisk betydelse Akut Stort engångsintag hos en person som inte behandlas med litium Hög serumkoncentration kan föregå vävnadsdistribution…

…respiratorisk eller hemodynamisk svikt som inte snabbt kan korrigeras. Snabbsekvensinduktion används när intubation krävs [1]. Vid salicylatförgiftning kan intubation med otillräcklig minutventilation snabbt förvärra acidemi…

…lägre distributionsvolym, samsjuklighet och interaktion med läkemedel. Hos personer med alkoholberoende kan tolerans medföra att mycket höga etanolhalter ger förhållandevis begränsad synlig påverkan. Samma patient…

…<1,0–1,5 mmol/L (normalt) 2–4 mmol/L (lätt förhöjt) 4 mmol/L (signifikant förhöjt, förenligt med vävnadshypoperfusion) Synonymer Laktat, P Laktat…

…Förgiftning kan uppkomma genom avsiktligt engångsintag, felmedicinering, upprepade supraterapeutiska doser eller samtidig användning av flera kombinationspreparat som innehåller paracetamol. Läkemedlet är en ledande orsak till…

…om förgiftning. Dekontaminering Ta av kläder som kan vara kontaminerade med toxin. Skölj (med NaCl) hud och ögon om de kan vara kontaminerade med toxin…

…och primär bedömning Skydda personalen och avbryt exponeringen Bedöm om patienten kan bära med sig ett ämne som riskerar att exponera personal eller andra patienter…

…efter peroral förgiftning. De kan övervägas när en individuell riskbedömning talar för att en kliniskt betydelsefull mängd gift fortfarande finns i magtarmkanalen, att förgiftningen annars…

…inom EU, men förgiftningar kan fortfarande förekomma genom äldre läkemedelsförråd eller preparat införskaffade utomlands. Den kliniska bilden kombinerar ett klassiskt opioidtoxidrom med mios, medvetandesänkning och…

…fastställas efter 20 minuters no touch period, exempelvis efter förgiftning, eftersom detta inte är förenligt med en DCD process. Bedömningen av medicinsk lämplighet görs av…

…på förenliga symtom och sannolik exponering, med karboxihemoglobin, COHb, som stöd. Ett normalt eller måttligt förhöjt COHb utesluter inte förgiftning, särskilt inte efter fördröjd provtagning…

…methemoglobinemi. Ta blodgas med CO oximetri, pH och laktat så tidigt som möjligt, men fördröj inte syrgas. Vid brand i slutet utrymme med medvetandepåverkan, hypotension…

…göras rutinmässigt vid intoxikation — den påverkar sällan förloppet och tillför aspirationsrisk. Upprepad koldos ges vid allvarlig förgiftning med preparat som genomgår enterohepatisk eller enteroenterisk recirkulation…

…verkar ofta genom samma receptorer och transportsystem som mer etablerade droger. Syntetiska opioider stimulerar µ opioidreceptorer, sedativa substanser påverkar GABA A eller GABA B receptorer…

…innehåller bland annat porbildande proteiner, proteaser, fosfolipaser, neurotoxiner och ämnen som frisätter histamin eller påverkar jonkanaler. Lokal cellskada, neurogen smärta, kärlläckage och inflammation ger erytem…

…med exponeringsdata och patientens mottaglighet. Det är viktigt att skilja mellan administrerad dos , absorberad dos och intern dos . Den administrerade dosen är den mängd som…

…vid fiske och fiskhantering. Typiskt ses ett litet punktionssår med omedelbar, mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och…

…och muscimol finns i bland annat röd och panterflugsvamp. Patofysiologi Amatoxiner absorberas snabbt från mag tarmkanalen. De tas upp i hepatocyter och hämmar RNA polymeras…