Resultatet av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har…

…ortos och belastning efter smärta. Första och centrala metatarsalfrakturer bör övervägas för reposition och fixation vid mer än 10 graders vinkelfelställning, mer än 3 till…

…vilken del av benet som är skadad, graden av felställning, ledengagemang, mjukdelsskada och patientens aktivitetsnivå. Särskild uppmärksamhet krävs vid fraktur i första metatarsalbenet, multipla metatarsalfrakturer…

…Det är viktigt att förstå skillnaden mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom båda kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt…

…Alla förändringar bör karakteriseras med dedikerad binjurebilddiagnostik, i första hand nativ datortomografi (DT). En homogen förändring med attenuering högst 10 Hounsfield enheter (HU) betraktas som…

…höjning kan orsaka osmotiskt demyeliniseringssyndrom [1,2]. Hyponatremi är i första hand en störning i vattenbalansen. P natrium speglar förhållandet mellan kroppens utbytbara natrium och…

…än regel. Att dosera i särskilda populationer handlar inte om att memorera tabeller utan om att förstå vilken farmakokinetisk parameter som är förändrad, vilken doseringskomponent…

…B cellsdepletion, hematopoetisk stamcellstransplantation och CAR T cellsbehandling. Prognosen har förbättrats betydligt sedan pandemins första år genom vaccination, mindre virulenta virusvarianter, tidig diagnostik och antiviral…

…före födelsen, en tredjedel under de första levnadsåren och en tredjedel kvarstår eller visar sig bero på en medfödd njur eller urinvägsanomali [1]. Riskbedömningen ska…

…frekvens och svårighetsgrad, hörseln, graden av kvarstående ostadighet och patientens prioriteringar. Under attack ges kortvarig symtomatisk behandling med antiemetikum och vestibulärt dämpande läkemedel. Mellan attacker…

…19 eller andra luftvägsinfektioner. Feber saknas ofta hos äldre [1]. Diagnosen verifieras i första hand med nukleinsyraamplifiering, vanligen RT PCR på nasofarynxprov. Antigentest har otillräcklig…

…är oftast asymptomatisk. Det innebär att höger och vänster kammare kan vara morfologiskt normala på ekokardiografi (och magnetkamera) de första 30 åren, vilket gör tillståndet…

…flera dagar efter insamling. Nivån korrelerar väl med graden av mukosal neutrofil inflammation och därmed med endoskopisk och histologisk sjukdomsaktivitet vid IBD. Provtagning och preanalys…

… effekten av nitroglycerin är god; graden av fysisk ansträngning som vållar kärlkramp är oförändrad den senaste månaden. Notera dock att med åren blir stabila plack…

…individuellt anpassad rehabilitering. Sjukdomsmodifierande behandling bör inledas tidigt vid diagnostiserad skovvis MS och efter en första demyeliniserande episod med hög risk för MS, med val…

…varje enskild bärare är ”70 procent sjuk”. Fenotypen blir binär först sedan en konkret tröskel har fastställts. För hypertrofisk kardiomyopati kan utfallet exempelvis definieras som…

…men fördröj inte antibiotikabehandlingen. Stabilisering och första antibiotikadosen ska i praktiken påbörjas parallellt med provtagningen. Målet bör vara att antibiotika ges inom 60 minuter efter…

…eller hydrops samt vid atypisk allvarlig sjukdom. Hos immunkompetenta används i första hand B19 specifikt IgM och IgG. Hos immunsupprimerade och vid aplastisk kris krävs…

…initial vätskebehandling Adrenalininfusion och avancerad resuscitering i övervakad miljö Graden kan förändras på några minuter. Behandla det aktuella fysiologiska hotet, inte graderingsetiketten. Första minuten 1…

…som prognostisk markör vid KOL Vid KOL har graden av dyspné prognostisk betydelse och kan förutsäga sjukdomsförloppet bättre än forcerad exspiratorisk volym under första sekunden…

…riskkvot 0,46. HbA1c under första trimestern var i genomsnitt 1,27 procentenheter lägre [2]. Preexisterande diabetes var i en metaanalys av populationsstudier associerad med…

…har tagit sig in i värden och genomfört åtminstone någon del av sin replikationscykel. Virussjukdom föreligger först när infektionen medför symtom, funktionsnedsättning eller påvisbar vävnadsskada…

…är illegal, utan av kontrollförlust, fortsatt användning trots skada och graden av funktionsnedsättning. Opioider står för en oproportionerligt stor del av den narkotikarelaterade dödligheten. En…

…förlossning, partnerfunktion, relationskvalitet, sexuell stimulering och graden av autonomi och trygghet. Status och laboratorieprov riktas efter symtom. Genital undersökning är särskilt viktig vid smärta, blödning…

Sammanfattning Första linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska väljas utifrån mer än HbA1c. Före behandlingsstart ska diabetestypen vara rimligt säkerställd och njurfunktion, albuminuri, hjärtsvikt…

…och mindre säkert vid sepsis utan chock [3,4]. Första timmen, i ordning Åtgärderna ska i praktiken överlappa. Dokumentera tidpunkt för sepsismisstanke, första antibiotikados, odling…

Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process (trombos…

Koronarblodflödet regleras i första hand av myokardiets metabolism och måste öka när syrebehovet stiger, eftersom hjärtat redan i vila extraherar merparten av blodets tillgängliga syre…

Sammanfattning Hälsoundersökningar under barnets första levnadsår ska förena strukturerad anamnes, observation av samspel och utveckling, tillväxtmätning, riktad kroppsundersökning och hälsofrämjande samtal. Bedömningen ska vara longitudinell…

Sammanfattning Opioidintoxikation är i första hand en ventilationssvikt. Misstänk tillståndet vid sänkt medvetandegrad och långsam, ytlig eller upphävd andning, särskilt tillsammans med mios och tecken…

Omedelbar orientering Två frågor styr den första handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan…

Sammanfattning Akut etanolförgiftning är i första hand en klinisk diagnos och behandlingen är huvudsakligen understödjande. Handläggningen ska samtidigt utgå från att medvetandesänkning hos en alkoholpåverkad…

Sammanfattning Pneumoni hos barn är i första hand en klinisk diagnos. Feber, hosta, takypné, ökat andningsarbete, hypoxemi och fokala lungfynd stärker misstanken, men inget enskilt…

Sammanfattning Vaccination av barn ska i första hand följa det aktuella svenska barnvaccinationsprogrammet. Vid varje kontakt kontrolleras vaccinationshistorik, ålder, tidigare reaktioner, aktuell sjukdom och eventuell…

Sammanfattning Vaccination mot covid 19 syftar i första hand till att förebygga sjukhusvård, intensivvård och död, inte till att varaktigt förhindra all SARS CoV 2…

…flexibilitet och tredimensionella komponenter, ledkongruens, artros, instabilitet i första tarsometatarsalleden, deformiteter i övriga framfoten och patientens riskprofil. Distal eller diafysär osteotomi, ofta kombinerad med Akin…

Sammanfattning Illamående och kräkningar vid cytostatikabehandling ska i första hand förebyggas. Profylaxen väljs före varje kur utifrån den mest emetogena komponenten i behandlingen, dos och…

Sammanfattning Primärprevention av stroke avser åtgärder före en första stroke eller TIA. Handläggningen bör utgå från personens samlade kardiovaskulära risk, men samtidigt aktivt söka efter…

Sammanfattning Tandframbrott är en fysiologisk process med stor normal variation. De första primära tänderna, vanligen underkäkens centrala incisiver, bryter oftast fram omkring 6 till 10…

…Graviditet förändrar tyreoideafysiologin och tolkningen av tyreoideaprover. TSH ska i första hand bedömas mot metodspecifika och graviditetsanpassade referensintervall. Om sådana saknas kan en övre TSH…

…I föregående kapitel diskuterades systolisk hjärtfunktion. Det är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över…

…elektrofysiologi: elektrokardiologi Detta kapitlet handlar om hjärtats elektrofysiologiska egenskaper. Det är viktigt att förstå hur aktionspotentialen fungerar, hur detta ger upphov till elektrisk ström samt…

…är en screeningundersökning som påvisar autoantikroppar riktade mot cellkärnans komponenter, och används som ett första steg vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE…

…exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i första hand vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida…

… Den första är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i själva verket synkope eller psykogena icke…

…flesta har extraslag eller sinustakykardi, men samma symtom kan vara första tecknet på förmaksflimmer eller på en potentiellt malign arytmi. Den avgörande frågan är inte…

…mediaotit och drabbar framför allt små barn. Diagnosen är i första hand klinisk: aktuell eller nyligen genomgången mediaotit tillsammans med retroaurikulär rodnad, svullnad och ömhet…

…dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget är därför att bekräfta ataxi, lokalisera störningen och skilja cerebellär ataxi från sensorisk, vestibulär och funktionell…

…trendpil och retrospektiva glukosmönster. CGM bör i första hand erbjudas vuxna med typ 1 diabetes, vuxna med typ 2 diabetes som behandlas med flerdosinsulin eller…

…slapp muskelsvaghet och samtidigt lågt S kalium. Den viktigaste första uppgiften är att skilja primär hypokalemisk periodisk paralys, vanligen orsakad av en patogen variant i…

…diagnos. Kronisk klåda definieras som intermittent eller kontinuerlig klåda i minst 6 veckor. Den viktigaste första frågan är om huden har primära hudförändringar. Eksem, urtikaria…

…värderas med en sjukdomsspecifik modell. Vid primär myelofibros används i första hand MIPSS70+ version 2.0 när molekylärgenetik och karyotyp finns, annars DIPSS plus eller…

…eller sömnskräck, är en NREM parasomni som uppkommer vid ofullständigt uppvaknande, vanligen från djupsömn under nattens första tredjedel. Episoden börjar abrupt med skrik, intensiv rädsla…

…andning, cirkulation, temperatur, vakenhet, nutrition eller glukoshomeostas under de första 28 levnadsdygnen. Tidig sepsis, vanligen definierad som debut inom 72 timmar, är oftast perinatalt förvärvad…

…under 100 × 10^9/L när annan förklaring saknas. Nydiagnostiserad ITP avser de första 3 månaderna efter diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och bygger på anamnes…

…Hos vuxna är albuminuri oftast den kliniskt viktigaste formen och bör i första hand kvantifieras som urin albumin/kreatinin kvot (U ACR) i ett morgonprov…

…kranskärl efter ruptur eller erosion av ett aterosklerotiskt plack. Upphörd perfusion ger först reversibel ischemi och därefter fortskridande myokardnekros. Nekrosens omfattning påverkas av ocklusionens lokalisation…

…och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös…

…och undersökningsfynden är ofta beskedliga även vid allvarlig sjukdom. Den första och viktigaste åtgärden är ett graviditetstest. Det ska tas på varje kvinna i fertil…

…tiden som ochronotiskt pigment i bindväv. Mörkfärgning av urin efter att den fått stå är ofta det första tecknet. Från cirka 30 års ålder utvecklas…