…nästa spolning. Skatta smärtan både i vila och vid rörelse . En patient som är smärtfri liggande men skriker vid vändning är inte färdigtitrerad. Räkna med…

…till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den behöver kirurg inom de närmaste timmarna. Två principer…

…beskrivning av energiflödet, inte en tillräcklig förklaring till varför obesitas utvecklas. Energiintag, energiförbrukning, aptit, fysisk aktivitet och kroppsvikt är biologiskt sammankopplade variabler. När någon försöker…

…och kräkning helt utan föregående illamående ska föra tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut — talar för kirurgisk orsak, inte för gastroenterit…

…i båda armarna om det inte fördröjer reperfusionsbehandling. Stor sidoskillnad kan tala för aortadissektion DT hjärna Uteslut intracerebral blödning och bedöm tidiga ischemiska förändringar DT…

…NIV ersätter inte den medicinska behandlingen. 2. Sitt patienten upp, 30–45° eller högre. 3. Ta arteriell eller kapillär blodgas som utgångsvärde och notera tidpunkten…

…spm ↑ ↓↓↓ Vid uttalad bradykardi minskar CO eftersom ökade SV inte kompenserar för minskad HF. Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym…

…cm i ljumskarna är vanligt förekommande (normalfynd), men skall ändock dokumenteras och vid behov följas upp. Thyreoidea (sköldkörtel) Inspektion : Sköldkörtelns konturer skall normalt inte syna

…i första hand lokalt fastställd rutin, men låt inte skillnaden mellan 100 och 150 ml fördröja livräddande behandling [1,6]. Mål under de första timmarna…

…Vänta inte på central venkateter Fortlöpande Omvärdera mentalt status, kapillär återfyllnad, hudtemperatur, diures, andning, lungauskultation, MAP och svar på varje åtgärd Inom 60 min Kontakta…

…inte misstänks. 6. Ring PCI jour direkt vid STEMI, STEMI ekvivalent eller mycket högrisk NSTEMI. 7. Dokumentera symtomdebut, första vårdkontakt, diagnostiskt EKG, reperfusionsbeslut, trombolys och…

…innebär att en person som inte andas kommer att utveckla ett hjärtstopp. Under den första minuten efter ett hjärtstopp kan andningen vara agonal ( agonal andning )…

…1 4 andetag/min. Agonal andning ses ofta första minuten efter hjärtstopp. Agonal andning skall tolkas som hjärtstopp och hjärt lungräddning skall påbörjas. Defibrillering : Användning…

…medvetande gör 70% det första dygnet och 90% inom 2 dygn. Egen andning, motorisk aktivitet, pupillreaktion på ljus och spontana ögonrörelse är bra prediktorer för…

…att fortsätta. Praktisk uppföljning Tidiga kontakter behövs under dostitreringen, ofta var fjärde till åttonde vecka. Följ: Vikt och midjeomfång, om patienten samtycker till vägning. Hunger,

Kliniska symtom Dyspné är den subjektiva upplevelsen av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad…

…dopplerlinjen) som man vill mäta hastigheterna. Detta är möjligt eftersom den pulsade dopplern arbetar sekventiellt med sändning och lyssning. Då kan maskinen filtrera bort alla…

…inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och…

…andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock behöver inte föreligga för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges…

…Status vid oklar feber Utöver rutinstatus riktas fokus mot följande: Sätt ut läkemedel som inte är direkt nödvändiga och utvärdera effekt efter 2–3 dagar…

…akut instabilitet vid förmaksflimmer Handläggning kan ske enligt ABCDE. Fokus är på cirkulation (C) och andning (B). Det är viktigt att avgöra om förmaksflimret är…

…Graderingen ska inte användas mekaniskt. En patient med P kalium 6,2 mmol/l, nytillkommen bradykardi och akut njurskada kan ha större omedelbar risk än…

…andning och cirkulation Gör ABCDE och dokumentera anfallsstart eller senast kända normala tid. Skydda patienten från skada. Håll inte fast extremiteterna och för inte in…

…den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst provsvar. 1. Bedöm och stabilisera luftväg, andning och cirkulation. 2…

…men inte nödvändigtvis akut normalisering på akutmottagningen [1,3]. Steg 1: bekräfta blodtrycket och stabilisera patienten Omedelbar bedömning 1. Bedöm luftväg, andning, cirkulation och medvetandegrad…

…inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt, lungemboli, pneumothorax och akut koronart syndrom måste aktivt övervägas [1…

…förvärrar och lindrar (ansträngning, andning, kroppsläge, föda, nitroglycerin), samt associerade symtom (dyspné, kallsvettning, illamående, synkope). Två tolkningsregler missbrukas ofta: lindring av nitroglycerin skiljer inte ischemi…

…apné och frånvaro av palpabel puls handläggs som hjärtstopp (starta hjärt lungräddning). Agonal andning är vanligt första minuten efter hjärtstopp och skall inte förhindra att…

…även om temperaturkriteriet inte är uppfyllt. Första timmen Steg Åtgärd : : 1 ABCDE, fullständiga vitalparametrar, medvetandegrad och upprepad bedömning av cirkulation och andning 2 Bedöm om…

…blödningar kan vara synliga (yttre skador) eller osynliga (inre skador) vid yttre besiktning. Om blödning inte kan bekräftas skall tryckpneumothorax, traumatisk asfyxi och hjärttamponad misstänkas…

Procedurer Arbetsprovets värde ligger inte i ST sänkningen ensam utan i helhetsbilden : arbetskapacitet, symtom, blodtrycksvar, hjärtfrekvensrespons, arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg…

Referensvärden Diagnosen hypertoni ställs inte på ett enskilt värde. Den kräver upprepade mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering…

…därför inte bara av den totala fettmassan. Minst lika viktiga är: var fettet lagras om fettväven expanderar genom fler eller större adipocyter om kärlförsörjning och…

…inte en arytmimekanism, utan snarare en ventrikulär retledningsstörning . Trots detta diskuteras fenomenet här eftersom det ofta uppstår i samband med arytmier. Sambandet mellan hjärtfrekvens och…

Procedurer En abscess töms, den behandlas inte bort. Incision och dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan…

…har inte visat sig förbättra överlevnaden. Parameter Riktvärde : : Effluentdos, kontinuerlig behandling 20–25 mL/kg/h Nettoultrafiltration < 1,75 mL/kg/h Nutrition och…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Handlägg patienten, inte giftlistan. Stabilisering enligt ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation…

…Kronotrop insufficiens innebär att hjärtat inte förmår öka hjärtfrekvensen tillräckligt mycket vid fysisk ansträngning. Kliniskt yttrar detta sig som nedsatt fysisk prestationsförmåga och lättväckt andfåddhet…

…i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En cirrotisk lever kan…

…flesta vuxna, lång vid kraftig mjukdelsvävnad och vid humerushuvudet. Tryckpåse eller 50 mL spruta med trevägskran — intraosseöst flöde kräver tryck , fri fallhöjd räcker inte. Lidokain…

…elektrisk alternans Stödjer, utesluter inte Diastolisk kollaps av höger förmak och höger kammare Ekokardiografiskt kardinalfynd Dilaterad v. cava inferior utan andningsvariation Talar starkt för förhöjt…

Procedurer En luxation reponeras med muskelavslappning, inte med kraft. De metoder som fungerar bäst utnyttjar tid, tyngd och långsamma rörelser; de som misslyckas gör det…

…den inte görs. Varje patient som läggs in med ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta och peritonitstatus och i…

…inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av provtagningsställe Spina iliaca posterior superior är standardstället för både aspiration och…

…bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process — trombos, infektion, lymfobstruktion — och utreds…

…block uppstår när sinusknutans impuls inte propageras till förmaken, eller om propageringen är fördröjd. Detta yttrar sig genom bortfall av P vågor och efterföljande kammarkomplex…

…och själva ST sträckan buktar oftast uppåt (i Figur 84 buktar ST sträckan nedåt I V2–V3). Den terminala delen av T vågen är inte…

…kort förlust av medvetande (personen är inte kontaktbar). Medvetandeförlusten varar oftast i några sekunder eller minuter. Debuten är snabb och återhämtningen är spontan och fullständig…

…inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och midja–höftkvot förutsäger kardiometabol risk bättre, särskilt vid BMI mellan 25 och…

…Hjärtminutvolym ökar genom att öka hjärtfrekvensen och generera större slagvolymer. Om kammaren inte lyckas öka hjärtminutvolymen så kan följande komplikationer inträda: Aortainsufficiens kan leda till…

…mjuk, symmetrisk och positiv våg men kan vara aningen bifasisk i V1 V2 samt tvåpucklig i avledning II som normalfynd (förutsatt att normalvärdena inte överskrids)…

…eller funktionellt defekt så att impulsen inte leds genom denna. Aktivering av höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller…

…heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av fettfördelning, viktutveckling, blodtryck, glukosmetabolism, organpåverkan och ärftlighet. En strukturerad klinisk…

…ålder, längd och etnicitet — inte mot absoluta tal. Sedan 2022 rekommenderas z score med nedre normgräns vid z = −1,64 (femte percentilen) framför fasta…

…klåda, öronsmärta eller yrsel som kan hänföras till vaxpropp. Trumhinnan kan inte inspekteras och undersökningen behövs för diagnostiken. Inför hörselmätning eller utprovning av hörapparat. Recidiverande…

Ekokardiografi Nästan alla vuxna har lite läckage i pulmonalisklaffen och det betraktas inte som patologiskt. Vid pulmonell hypertension föreligger däremot patologisk insufficiens. Tabell 1 redovisar…

…som har en allvarlig orsak, och låt bli att utreda de övriga. Röda flaggor Röda flaggor är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en…

…inte genom intakt hud — det gör betydligt mindre ont. Injicera långsamt. Vid sår på finger används fingerbasblockad. Genomförande 1. Bedöva, tvätta huden runt såret och…

…av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI. Definition och stadieindelning…

…anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket…