60+ träffar
…av oklar orsak, vid alkoholöverkonsumtion och malnutrition, vid kronisk diarré eller malabsorption, samt vid monitorering av vissa läkemedelsbehandlingar (loop diuretika, protonpumpshämmare vid långtidsbruk, cisplatin, aminoglykosider)…
…kuriositet till ett huvudfokus inom modern kardiologisk elektrofysiologi 1. BrS erkänns som ett primärt ärftligt arytmisyndrom och karaktäriseras av en distinkt elektrokardiografisk (EKG) signatur – "coved…
…ett organ eller en vävnad. I kardiologisk elektrofysiologi avser det ofta en signal som registreras med en kateterelektrod inne i hjärtat. Ett intrakardiellt elektrogram har…
…pågående anginös smärta och diagnostiskt eller starkt misstänkt STEMI mönster ska patienten handläggas akut som STEMI med omedelbar kardiologisk bedömning och ställningstagande till invasiv kranskärlsundersökning…
…dynamiska EKG förändringar ska handläggas som misstänkt akut ischemi tills akut koronarocklusion har uteslutits. Diagnosen och dess funktionella betydelse bekräftas i första hand med ekokardiografi…
…myotoni men kräver kardiologisk riskbedömning. I svensk klinisk praxis kan tillgänglighet, godkänd indikation och förskrivningsvillkor avvika från internationella rekommendationer. Hypoventilation behandlas med non invasiv ventilation…
…från fortsatt dykning med tryckluft efter ett genomgånget episod, och all utredning av en patient med immersionslungödem ska omfatta blodtrycksmätning, ekokardiografi och riktad kardiologisk bedömning…
Sammanfattning Självtestning innebär att patienten mäter PK(INR) i kapillärblod med en patientnära koagulometer och rapporterar resultatet till ansvarig mottagning, som ordinerar fortsatt dosering. Egenvård…
…unilateralt. Läkemedel associerade med yrsel Kardiovaskulära läkemedel Alkohol Antiarytmika Epilepsiläkemedel Antihistaminer Blodtrycksmedicin Antibiotika Svampmedel Kinoloner Parkinsonmediciner ADHD Digitalis Dipyramidole Nitrater PDE5 hämmare SGLT2 hämmare (empagliflozin…
…luftväg, andning och cirkulation. 2. Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter. 3. Anslut defibrillatorplattor om patienten är instabil eller har uttalad arytmirisk. 4. Ta…
…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…
…försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv urgency bör helst undvikas. Det antyder…
…ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut målorganskada ska normalt inte sänkas snabbt med intravenösa läkemedel…
…intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt…
…är högre än dagblodtrycket, så kallat omvänt dippingmönster, är ett tydligare varningstecken [3,4]. Ett avvikande resultat ska alltid bedömas tillsammans med mätkvalitet, symtom, sömnkvalitet…
…vanligen med thorakal endovaskulär aortareparation, TEVAR. Okomplicerad typ B behandlas initialt medicinskt under intensiv övervakning [1,2,3]. Bakgrund och epidemiologi Aortadissektion ingår tillsammans med…
…av hjärttroponin med minst ett värde över analysens 99:e percentil, tillsammans med kliniska, elektrokardiografiska eller bilddiagnostiska tecken på akut myokardischemi [3]. EKG ska registreras…
…kolesterol på 3,5 mmol/L kan vara acceptabelt hos en ung person med låg korttidsrisk men klart otillräckligt behandlat hos en patient med genomgången…
…retinopati och förtida död [1]. Blodtrycket ska mätas standardiserat och diagnosen vanligen bekräftas med hemblodtryck eller 24 timmars blodtrycksmätning. Vid diabetes bör även ortostatiskt blodtryck…
…Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter och upprepa vid kvarstående eller återkommande symtom. Använd validerad analysspecifik algoritm med högkänsligt troponin vid 0 och 1…
…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…
…och anatomin i regel bekräftas med DT angiografi eller MR angiografi. Digital subtraktionsangiografi reserveras för oklara eller motstridiga fynd och för planerad endovaskulär behandling [3]…
…kostfaktorer och genetisk predisposition. Familjär kombinerad hyperlipidemi är en vanlig polygen fenotyp med varierande lipidprofil inom samma individ och familj, högt apolipoprotein B och ökad…
…koppling till perifer artärsjukdom. Diabetes och njursvikt är dessutom associerade med distalt utbredd sjukdom, medial kärlförkalkning och svårtolkade ankeltryck [3,5]. Ett lågt ABI är…
…första hand klinisk och elektrokardiografisk. Ett 12 avlednings EKG ska registreras och bedömas inom 10 minuter efter första medicinska kontakt. Vid typiska symtom och diagnostiska…
…praktiken handläggas som djup ventrombos med terapeutisk antikoagulation. Vid trombos som är minst 5 cm lång och ligger mer än 3 cm från övergången är…
Hjärtsvikt är en av kardiologins stora utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt…
…PCI. Denna metod misslyckas med att identifiera en betydande andel patienter med akut koronartrombos (ACO) som inte uppfyller de etablerade EKG kriterierna för STEMI, vilket…
…Aktuella riktlinjer kräver ett standard 12 avlednings EKG eller en enavlednings EKG registrering på minst 30 sekunder som påvisar oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad…
…typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel. Idag upptäcks…
…bredspektrum antibiotika, etc). 4. 12 avlednings EKG för bedömning av myokardischemi 5. Urinprover Urinsticka på vida indikationer. Urinodling behövs oftast inte. Hematuri talar för njursten…
…med kliniska tecken på vätskeretention (våt) och/eller hypoperfusion (kall), vilket avgör den initiala klassificeringen. Diagnosen bekräftas med anamnes och klinisk undersökning tillsammans med EKG…
…för utsättning på grund av biverkningar, och att i princip alla uppvisade ökad proarytmisk aktivitet jämfört med placebo [2]. Trots att antiarytmika minskade recidiv av…
Akuta aortasyndrom Akuta aortasyndrom inbegriper följande tre tillstånd: Aortadissektion (AD) Intramuralt hematom (IMH) Penetrerande aortaulceration (PAU) Aortadissektion är ett urakut tillstånd med mycket hög mortalitet…
…har upp till 3 gånger högre troponin jämfört med individer med hög GFR. Män har cirka 2 gånger så högt troponin jämfört med kvinnor (Mueller…
…som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning…
…fragmenterade QRS. Övrigt: Optimalt om EKG registreras under pågående bröstsmärtor; det är exceptionellt ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärtor pga ischemi; det utesluter i…
…ex ”Varför är du här idag?” eller ”Varför är du inlagd?” Anamnes De 3 F:n • Klargör patientens förväntningar, föreställningar och farhågor. • Vilka egna förklaringar…
…startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE. Patientens kliniska tillstånd, snarare än EKG, är den viktigaste prognostiska markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell 1. <…
…miljon person år. En betydande andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism…
…takyarytmier där ett QRS komplex inte kan urskiljas på EKG, vilket är ekvivalent med ventrikelflimmer (VF). Synkroniserad elkonvertering utförs således på patienter med organiserad hjärtrytm…
…behandlas med antibiotika om patientens tillstånd är stabilt. Feber av okänd orsak (febris causa ignota, fever of unknown origin) Definition : Feber 38.0°C i 3…
…förmaksflimret vara av sekundär betydelse. Patienter med förmaksflimmer har ofta en kammarfrekvens mellan 120 och 170 slag per minut (spm). Om kammarfrekvensen är 200 spm…
…I Sverige genomförs inte rutinmässig screening för förmaksflimmer. Screening kan göras med Holter EKG, tum EKG, loop recorder och sannolikt även smarta klockor (Apple Watch…
…75% av män i åldern 20 30 drabbas av intermittent huvudvärk. Incidens minskar med ökad ålder. Efter 70 års ålder är incidens 50% bland kvinnor…
…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…
…syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad…
Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…
…upp till 20% ( Goldhaber et al ). 30% av patienter med venös tromboembolism får recidiv inom 10 år. 30–50% av all venös tromboembolism är oprovocerad…
…Ersätt inte patientens ord och formuleringar med medicinska termer eftersom din tolkning kan vara felaktig. Under denna rubrik noteras patientens föreställningar, förväntningar och farhågor. 3\…
…B och C. Bedömningen görs genom att (1) prata med patienten, (2) röra vid patienten och slutligen (3) smärtstimulera patienten. Bedöm patientens verbala och motoriska…
…är vanligast. 3. Det farliga måste uteslutas . Även om 89% av alla med bröstsmärta har benigna orsaker så måste du utesluta de farliga differentialdiagnoserna. Detta…
Smärta och smärtbehandling Definition av smärta : obehaglig sensorisk eller emotionell upplevelse som kan korreleras med verkligen eller potentiell vävnadsskada eller uttryckas i termer av sådan…
…reagerar på verbala stimuli (RLS 2) P (Pain responsive) Reagerar på smärtor (RLS 3 7) U (Unresponsive) Ingen reaktion (RLS 8) RLS 85 RLS (Reaction…
…etiologi så är 30 dagarsmortalitet 0.8% (1). Orsaker till övergående medvetandeförlust Trauma med övergående medvetandeförlust. Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian…
…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…
…kreatinin ≥133 µmol/l Rivaroxaban 20 mg x 1 med mat 15 mg x 1 vid eGFR 15 49 ml/min Edoxaban 60 mg x…
…diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt intag av mättat fett. Diskordans mellan LDL kolesterol och ApoB…
…respektive <1,2 mmol/L (kvinnor) förknippas med ökad kardiovaskulär risk. Mycket höga värden ( 2,5–3 mmol/L) är ovanliga och har oklar klinisk…
…och provsvar bör provet tas om utan stas och med snabb hantering. Referensintervall Referensintervall för vuxna: cirka 3,5–4,4 mmol/L (varierar något…
