…inte en diagnos. Omkring 15 till 20 procent av patienter som söker akutmottagning med akut buksmärta behöver ett interventionellt eller kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska…

…möjlighet till säker uppföljning [2]. Feokromocytom måste uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas…

…vanligen kirurgiskt. Minimalt invasiv abdominal rektopexi ger i observationsstudier lägre recidivrisk än perineal kirurgi, men randomiserade studier har inte säkert bekräftat skillnaden. Perineala ingrepp är…

…artroskopisk sköljning eller artrotomi. Höftled, axelled och barn handläggs i regel kirurgiskt. Total behandlingstid är oftast 2–4 veckor med tidig övergång till peroral behandling…

…ingrepp när fullgod hemostas är viktig, med vanligt mål under 1,5. Warfarin återinsätts vanligen på kvällen efter ingreppet eller inom 24 timmar när kirurgisk…

…vid samma transorala ingrepp som ställer diagnosen strålfälten kan begränsas till relevant slemhinna och halsregion onödig bestrålning av nasofarynx, munhåla, hypofarynx eller larynx kan undvikas…

Sammanfattning Kirurgisk antibiotikaprofylax ska förebygga infektion hos en patient utan pågående infektion. Den är indicerad vid rena ingrepp där främmande material implanteras eller där en…

…inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller inför ingrepp med hög…

…i självadministrering. Korttidsprofylax med intravenöst plasmaframställt C1 inhibitorkoncentrat bör övervägas inför tandextraktion, kirurgi, endoskopi, intubation och andra ingrepp som traumatiserar munhåla eller övre luftväg. Långtidsprofylax…

…I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste…

…indicerad när patientens egen andning inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, när andningsdriften är otillräcklig eller när andningen behöver kontrolleras under diagnostiska eller kirurgiska ingrepp…

…ställningstagande till dränage eller kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet och förekommer ofta tillsammans med mastoidit, meningit, labyrintfistel eller intrakraniell abscess…

…100 000 personer och år. En australisk populationsstudie fann 8,6 kirurgiska vårdtillfällen per 100 000 personår, med högst åldersspecifik incidens, 12,5 per 100…

…blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika, strålbehandling). Provet används vidare…

…kräkningar eller diarré, misstänkt malabsorption, anemi, neurologiska symtom, hypoalbuminemi, njursten, uttalad reflux eller efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång…

…restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och fotstatus före ingrepp på tå…

…behandling är kirurgisk excision med fullständigt avlägsnande av cystväggen. Konventionell elliptisk excision ger god exponering och är lämplig vid stora, ärriga, recidiverande eller diagnostiskt osäkra…

…med osteit eller osteomyelit retrosternalt rum eller främre mediastinum djup vävnad kring cerklagetråd, plattor, bypassgraft eller vaskulärt graft En ytlig sternumsårinfektion är begränsad till hud…

…skador i nedre extremiteterna. Patienter som läggs in har ofta långa vårdtider och kan behöva intensivvård och upprepade kirurgiska ingrepp [3]. Resultaten kan inte direkt…

…svår eller otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med…

…biofilmaktiv kombination kan behövas vid kvarvarande implantat, otillräcklig kirurgisk infektionskontroll, MRSA, odränerad abscess eller annan hög risk för recidiv. Klinisk utveckling och CRP är viktigare…

…alltid vara omsorgsfull. Utöver en sedvanlig anamnes skall följande penetreras i detalj: Tidigare sjukdomar, nuvarande sjukdomar, kirurgiska ingrepp . Etnicitet (vissa febersyndrom, t ex Medelhavsfeber) är

…gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig blodförlust restriktivt kostintag, malnutrition eller korttarmssyndrom läkemedelsorsakad benmärgshämning tidigare järnbrist eller anemi…

…i områden med hög HCV prevalens barn som före införandet av säker blodgivarscreening fått blodprodukter utomlands barn med tidigare kirurgiska eller medicinska ingrepp under otillräckliga…

…ger otillräcklig avlastning. Medicinsk behandling med acetazolamid, mannitol, topikala trycksänkande droppar och kortikosteroid kan komplettera men får aldrig ersätta eller fördröja ingreppet. Prognosen bestäms av…

…har inkluderats. I en kohort med 159 apraklonidinbekräftade fall identifierades en orsak hos 61 procent. Ingrepp i hals, thorax, skallbas eller paraspinalt var vanligast, följt…

…infektion av bukvätska utan påvisbar perforation eller annat kirurgiskt fokus och domineras av spontan bakteriell peritonit (SBP) hos patienter med cirrosascites samt av peritonealdialysrelaterad peritonit…

…dygn. Den kliniska uppgiften är att i detta stora flöde identifiera den lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd…

…bukinfektion med sepsis är grundläggande. Smärtlindring med opioid ska ges tidigt och försämrar inte den diagnostiska säkerheten. Källkontroll, det vill säga kirurgisk, perkutan eller endoskopisk…

…för kvarstående, progredierande eller kirurgiskt aktuella fall. Handläggningen vilar på information, bibehållen fysisk aktivitet, träning och återhållsam smärtlindring, med kirurgi reserverad för utvalda fall, medan…

…och kliniska mål Generell anestesi är ett kontrollerat, reversibelt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på kirurgiskt stimulus. Tillståndet byggs vanligen av flera delkomponenter: hypnos…

…Definition och anatomi Kolorektalcancer avser malign tumör i kolon eller rektum. Den dominerande histologiska typen är adenokarcinom. Analcancer är en separat sjukdom med annan epidemiologi…

…vägledas med ekokardiografi, datortomografi eller genomlysning. Om perkutan perikardiocentes inte är tekniskt genomförbar rekommenderas kirurgisk dränering. Även utan tamponad har en symtomgivande måttlig eller stor…

…kirurgiskt dränage. Definition och sjukdomsförlopp Definition Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd i perikardiet. Skada eller annan aktivering av perikardiet kan utlösa ett inflammatoriskt svar med…

…sjukdomen. Vid kvarstående misstanke eller misstänkt komplikation kompletteras utredningen med DT, MR eller hepatobiliär skintigrafi beroende på frågeställning och tillgänglighet. Tidigt kirurgiskt ställningstagande är centralt…

…kirurgiskt behandlingskrävande intraabdominellt fokus. Antibiotika ska sättas in omedelbart och kombineras med albumin hos patienter med risk för njursvikt. Akut njurskada, hyponatremi, hypotension, encefalopati eller…

…lungkirurg. Diagnosen bygger i första hand på bilddiagnostik. Hepatiska cystor klassificeras med WHO IWGE systemet som CE1, CE2, CE3a, CE3b, CE4 eller CE5. Stadium, storlek…

…positronemissionstomografi (PET) med gallium 68, behövs vid paragangliom, multifokal eller metastaserad sjukdom, högriskgenotyp och inför radionuklidbehandling [1]. Lokaliserat feokromocytom behandlas kirurgiskt efter 7 till 14…

…efter ett okomplicerat fjärsingstick, men indiceras vid klinisk infektion och kan övervägas profylaktiskt vid djupa, kontaminerade eller kirurgiskt behandlade sår. Tetanusskydd ska alltid värderas. Stenfisk…

…Aromatashämmare rekommenderas inte rutinmässigt. Långvarig gynekomasti med kvarstående smärta, betydande psykosocial påverkan eller kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi Gynekomasti definieras som…

…i regel med en kurativ modalitet, kirurgi eller strålbehandling. Munhålecancer behandlas vanligen kirurgiskt. Vid kliniskt lymfkörtelnegativ munhålecancer förbättrar elektiv halslymfkörtelutrymning överlevnaden jämfört med att avvakta…

…standard för lämpliga patienter som behandlas icke kirurgiskt [2,5]. Att larynx är anatomiskt bevarat innebär inte nödvändigtvis användbar röst, säker sväljning eller fri luftväg…

…med den kvinnliga partnern. Utredning inleds vanligen efter 12 månaders regelbundna oskyddade samlag, men tidigare vid hög kvinnlig ålder, känd testikelskada, kryptorkism, tidigare cytostatika eller…

…fraktur eller svårbedömd bulb, men en normal DT utesluter inte öppen bulbskada. Öppen bulb ska i regel slutas kirurgiskt inom 24 timmar och behandlas med…

…avancerad sjukdom, oklar spridning eller misstänkt recidiv. Resektabel munhålecancer behandlas i första hand kirurgiskt, med målet att uppnå fria marginaler och samtidigt bevara tal, sväljning…

…eller anorektal abscess. Feber, påverkat allmäntillstånd, snabbt tilltagande smärta, immunsuppression eller misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess behandlas med dränage, inte med…

…behandlas i första hand kirurgiskt. Ansiktsnerven ska bevaras om den inte är makroskopiskt infiltrerad eller omsluten av tumör. Kliniskt positiva halslymfkörtlar behandlas med terapeutisk halslymfkörtelutrymning…

…Riskerna med fortsatt obehandlad obesitas är ofta större än den perioperativa risken. I vissa fall kan preoperativ läkemedelsbehandling eller ett stegvis kirurgiskt upplägg minska risken…

…vanligen avlägsnas under lokalbedövning med god belysning, blodtomt fält och varsam dissektion längs penetrationskanalen. Röntgen är förstahandsmetod när glas, metall, sten eller annat röntgentätt material…

…efter kirurgi eller trauma. Iatrogena främmande kroppar, exempelvis tamponadmaterial, kirurgiskt material eller delar av medicintekniska produkter, måste också övervägas. Hos vuxna med upprepade eller multipla…

…kliniskt språk används ofta termen perianalt hematom, medan internationell litteratur vanligen använder trombotiserad extern hemorrojd eller extern hemorrojdal trombos. Benämningen hematom är inte helt korrekt…

…och 39 års ålder väljs vanligen ultraljud, ofta kompletterat med mammografi eller tomosyntes utifrån risk och lokala rutiner [1]. Vid patologisk sekretion och negativ mammografi…

…Vid lågt TSH kompletteras med fritt T4, vid behov fritt T3, och tyreoideascintigrafi. Hyperfunktionella noduli behöver vanligen inte finnålspunkteras. Vid normalt eller förhöjt TSH styr…

…idiopatisk facialispares, medfödda tillstånd eller tumörväxt längs nerven. Den kirurgiska rekonstruktionen skiljer sig väsentligt mellan akut nervavskärning, subakut komplett paralys med bevarad muskulatur, långvarig slapp…

…och behandlingslängden anpassas efter kirurgisk infektionskontroll och kliniskt svar. Appendixabscess eller flegmon hos en stabil patient kan behandlas primärt med antibiotika, med perkutan dränering om…

Sammanfattning Akut buk hos barn är ett kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs…

…1]. Prevalensen uppskattas vanligen till 2 till 10 procent i den generella kvinnliga befolkningen och är högre bland personer med infertilitet eller långvarig bäckensmärta [1]…

…med svår hjärtsvikt och dålig prognos trots genomförd behandling. Klaffel, medfödda hjärtvitier och ischemisk hjärtsjukdom ska därför bedömas med avseende på om annan kirurgisk eller…

…fasciotomier. Tryckvärden ska därför alltid tolkas tillsammans med den kliniska bilden och upprepas eller registreras kontinuerligt när beslutet är osäkert. Behandlingen är omedelbar och kirurgisk…

…av eller i samråd med gynekolog. Datortomografi används restriktivt hos unga kvinnor men har en plats vid oklar bild och vid misstanke om kirurgisk orsak…