…vardera cirka 40% av fallen. Långt QT syndrom typ 1 (LQT1) orsakas av mutation i kaliumkanalen KCNQ1 (loss of function). Arytmi uppkommer oftast vid fysisk…

…hög risk för ventrikelarytmier och hjärtstillestånd. Bland dessa återfinns Brugada syndrom, Långt QT syndrom (LQTS) och tidig repolarisation (early repolarization). Dessa tillstånd kan ha en…

…arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia, som är en genetiskt orsakad kardiomyopati), Brugada syndrom (muterad jonkanal, omtalas senare), långt QT syndrom (LQTS), sardkoidos, Prinzmetals angina (omtalas…

…Sverige men i internationella riktlinjer nämns det som ett alternativ vid långt QT syndrom; mexiletin förkortar QT tiden och minskar risken för torsade de pointes…

…plötslig död före 50 års ålder eller för drunkning, oförklarad singelolycka eller plötslig spädbarnsdöd Patologiskt vilo EKG: preexcitation, förlängd eller förkortad QT tid, Brugadamönster, epsilonvåg…

…0,9 mmol/L, och överväg telemetri. QT tiden mäts i den avledning där den är längst, oftast II eller V5, och U vågen ska…

…fas 2). ST sträckan måste studeras omsorgsfullt – särskilt vid bedömning av akut ischemi – eftersom den är förändrad vid en lång rad tillstånd. Vid ischemidiagnostik bedömer…

Procedurer Donationsprocessen börjar långt före något uttag: den börjar med att någon på intensivvårdsavdelningen identifierar en möjlig donator och att den avlidnes egen inställning utreds…

Kliniska symtom Tre frågor räcker förvånansvärt långt: är leden inflammerad, hur många leder är engagerade, och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i…

…i thorax. Detta gör att den basala delen av vänster kammares laterala vägg (dvs posterolaterala väggen) hamnar långt bak i thorax (Figur 84). Vid akut…

…av vänster kammares vektorer. Vid högergrenblock aktiveras höger kammare tillräckligt långt efter vänster kammare för att dess vektorer skall komma till uttryck. Höger kammares vektor…

…Figur 1 ). Sample volume En stor fördel med pulsad doppler är möjligheten att specificera var (längs dopplerlinjen) som man vill mäta hastigheterna. Detta är möjligt…

…3. Lägg snittet längs hudens spänningslinjer och gör det tillräckligt långt — som riktmärke över abscessens hela längd eller minst halva diametern. Ett för litet snitt…

…yrsel HINTS är inte ett test för BPPV. Det används vid akut vestibulärt syndrom — kontinuerlig yrsel med spontannystagmus, illamående och gångsvårighet som pågått timmar till…

…storlekar (litet, mellan, stort; långt vid högt BMI), gärna uppvärmda. Vattenbaserat glidmedel i liten mängd — det stör inte cytologi eller HPV analys, men överskott kan…

…Vid akuta koronara syndrom ses EKG förändringarna även i vila eftersom ocklusionen är så stor att den reducerar blodflödet till den grad att ischemi uppkommer…

…emot proben vid inandning. 3. Mät avståndet hud–pleura på skärmen; det avgör hur långt nålen ska föras in. 4. Markera insticksstället. Låt patienten inte…

…under spektralkurvan beräknas därefter av maskinen och denna area – som kallas VTI (Velocity Time Integral) – är ett mått på hur långt vätskan färdas under perioden…

Ekokardiografi Perikardsjukdomar En lång rad tillstånd kan drabba perikardiet (hjärtsäcken). De vanligaste av dessa är akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt…

Kardiologi Lathundar Tre frågor avgör handläggningen: är patienten instabil, hur länge har flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid…

HLR Hypoxi innebär att syrgastrycket i blodet är lågt. Asfyxi innebär att ventilationen otillräcklig vilket leder till hypoxi. Således leder asfyxi alltid till hypoxi. De…

…ålder, längd och etnicitet — inte mot absoluta tal. Sedan 2022 rekommenderas z score med nedre normgräns vid z = −1,64 (femte percentilen) framför fasta…

Farmakologi & dosering Kardiologi Lathundar Tre frågor återkommer på jouren: vilken dos, hur länge uppehåll före ingrepp, och hur reverserar jag vid blödning. Doser vid förmaksflimmer…

…högre vid känd hypertoni Pulstryck 40–60 mmHg Smalt pulstryck talar för lågt slagvolym Kapillär återfyllnad < 3 s Enkel och validerad perfusionsmarkör Laktat <…

…farlig hos några få. Den manliga uretran är cirka 25 cm lång med två krökar och en prostata som kan klämma åt; den kvinnliga är…

…om de är kontinuerliga eller episodiska, hur länge en attack varar och om något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig…

…endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering…

…att nedreglera parasympatisk aktivitet och uppreglera sympatisk aktivitet. Detta har en lång rad effekter som sammanfattas nedan. Det är viktigt att känna till denna fysiologin…

…en färg. Om ett stort antal sample volumes placeras längs flera doppler linjer så kan hastigheterna i området visas med färger ( Figur 1 ). Som framgår…

…hjärtstopp bland ungdomar och unga vuxna globalt. En lång rad substanser kan orsaka hjärtstopp eller allvarlig kardiopulmonell påverkan. I tabellen nedan listas de substanser som…

…liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst provsvar. 1…

…< 20 kPa (150 mmHg), och tillåten permissiv hyperkapni så länge pH håller sig över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål…

…och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses…

…Låg Kan avslutas direkt 3 veckor, prednisolon <5 mg/dygn Låg till måttlig Kan oftast avslutas utan lång nedtrappning 3 veckor, prednisolon ≥5 mg/dygn…

…strukturer längs linjen. Även denna bilden uppdateras kontinuerligt (x axeln visar tid). Detta gör att man kan observera hur hjärtats väggar rör sig (längs ultraljudslinjen…

…en ålders och könsspecifik referenskurva [1]. BMI beräknas som vikt i kilogram dividerad med längd i meter i kvadrat. I Sverige används vanligen iso BMI…

…sekunder definieras som sinushämning . Hjärtat är konstruerat så att ektopiska foci är kapabla att avfyra impulser om sinusimpulsen uteblir tillräckligt länge. Sådana foci kan fortsätta…

…men en handfull behandlingsbara tillstånd döljer sig i gruppen. Det svåra är inte att orsakslistan är lång, utan att den är oändlig om man inte…

…skillnader mellan myokardiets och blodflödets egenskaper: Av ovanstående följer att ljudvågor som reflekteras tillbaka till sändaren med hög amplitud och lågt dopplerskifte härrör från myokardiet…

…Retledningssystemets refraktärperiod korrelerar med hjärtfrekvensen. Långsam hjärtfrekvens ger lång refraktärperiod medan snabb hjärtfrekvens ger kort refraktärperiod. Under normala omständigheter anpassar retledningscellerna sin refraktärperiod efter hjärtfrekvensen…

…sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t ex hypertension, lungemboli…

…Midja / höft Man 0,90, kvinna 0,85 = bukfetma Midja–längdkvot Midja / längd 0,5 = ökad risk, oavsett kön Överarmsomkrets Mitt på överarmen…

…mellan intima och media eller mellan media och adventitia . Dissektionen kan progrediera i anterograd eller retrograd riktning längs aorta. En dissektion kan också avstanna spontant…

…potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär…

…längs ytlig ven, oftast v. saphena magna Kompartmentsyndrom Trauma, spänd loge, smärta vid passiv sträckning Lymfödem Långsam debut, tårna engagerade, positivt Stemmers tecken Posttrombotiskt syndrom…

…Finns metabol acidos? Beräkna anjongap även om pH är normalt när HCO₃ är lågt eller kliniken inger misstanke 5 Vid förhöjt anjongap, finns ytterligare metabol…

…om Brugada syndrom kan EKG förändringarna induceras farmakologiskt under kontrollerade omständigheter. Ofta används natriumkanal blockerare (t ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål. En lång rad…

…Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer kärlsjukdom DEBUT Hur länge har besvären funnits? UTLÖSANDE Ansträngning (grad av ansträngning…

…antikoagulationskravet. Kontraindikationer Förmaksflimmer eller fladder med okänd eller för lång duration utan adekvat antikoagulation eller utesluten tromb — den viktigaste relativa kontraindikationen vid elektiv konvertering. Gäller…

…fall ankommer ambulansen till individer vars no flow och/eller low flow tid är så lång att det är utsiktslös att starta avancerad hjärt lungräddning…

…vena cava inferior . Trycket i vena cava inferior är så lågt att venen kan komprimeras fullständigt i ryggläge vid ett hjärtstopp. Om kvinnan är gravid…

…Faser under ett hjärtstopp. En lång rad observationella och experimentella studier (djurstudier och humanstudier) stödjer dessa tre faser. Den elektriska och cirkulatoriska fasen förklaras av…

…Programmeringen görs genom en extern enhet som kommunicerar med pacemakern. En lång rad inställningar kan justeras. Dessa inställningar anbelangar bland annat pacemakerns basfrekvens (den lägsta…

…eller klorhexidintuss. Låt huden torka helt innan insticket — alkohol som följer med in svider. Kanyler i rätt längd (se tabell), spruta i rätt storlek, kanylbox…

…stroke. Typer av embolimaterial Kardiella embolier kan utgörs av följande material: Kardiella embolikällor och embolipotential En lång rad tillstånd kan ge upphov till kardiella embolier…

…omtalades i föregående avsnitt. Nackdelen med kontinuerlig doppler är att man inte kan avgöra var (längs dopplerlinjen) som de olika hastigheterna uppmäts. Detta kan däremot…

…barn. 7. Tidigare eller planerad obesitaskirurgi. Status bör minst omfatta vikt, längd, BMI, blodtryck och vid behov midjeomfång. Bedöm även tecken på acanthosis nigricans, hirsutism…

…minutvolym . CO = HR · SV Cardiac Index (CI) Cardiac Index (CI) är cardiac output (CO) dividerat med kroppsytan (som estimeras utifrån vikt och längd). Cardiac…

…eller metylprednisolonacetat (Depo Medrol 40 mg/mL). Triamcinolonacetonid (Kenacort T) har varit restnoterat under lång tid — kontrollera tillgången lokalt. Betametason (Betapred 4 mg/mL) är…

…vilket kan översättas till mittlagret . I diskussioner om akuta koronara syndrom talar man om subendokardiet , vilket är den delen av mittlagret som ligger närmst endokardiet…