…per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före administrering — koncentrationer och beredningsformer skiljer sig mellan kliniker, och de flesta allvarliga…

…symtom Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process —…

…fossa, aptitlöshet, illamående eller kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar…

Procedurer Det som avgör utfallet vid en CVK inläggning bestäms innan nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den…

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…lokal effekt Kontraindikationer Absoluta: Infektion, sår, ärrvävnad, tatuering eller hudsjukdom på injektionsstället. Känd överkänslighet mot preparatet. Intramuskulär injektion vid uttalad koagulopati eller trombocytopeni (< 50…

…stroke är ekvivalent med hjärnblödning. Ischemisk stroke innebär att ett cerebralt blodkärl är ockluderat av en lokal tromb (aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all…

…injektioner på samma lokal under ett år. Akillessenan och patellarsenan — injicera inte i eller intill dessa. Antikoagulantia är inte en kontraindikation vid dessa ytliga injektioner…

…bukkirurgi enligt lokal rutin. Enteral nutrition och läkemedelstillförsel när patienten inte kan svälja säkert, till exempel efter stroke. Provtagning av ventrikelinnehåll och evakuering vid intoxikation…

…50 × 10⁹/L inför dränageinläggning, medan diagnostisk tappning med tunn nål tolereras vid betydligt sämre värden. Följ lokalt PM. Förberedelser och utrustning Ultraljud med curved…

…pulsoximeter, blodtryck, EKG och kapnografi vid sedering, syrgas och andningsblåsa tillgängligt. Läkemedel för procedursedering och analgesi enligt lokal rutin och SFAI:s riktlinjer, samt antidoter…

…5 min ABCDE, kontinuerlig övervakning, sepsislarm enligt lokal rutin, syrgas vid hypoxemi, två grova perifera infarter 0 till 10 min Blodgas med laktat, blododling i…

…minuter och efter 60 minuter . Vissa laboratorier nöjer sig med en av tidpunkterna — följ den lokala anvisningen, men vid tveksamt svar är båda värdefulla. 7…

…för en generell påverkan på hjärtat, medan VES som förefaller komma från ett fokus talar för en lokal påverkan. Det är enkelt att bedöma detta…

…Förberedelser och utrustning Två perifera venkatetrar, eller central venkateter vid längre behandling. Natriumbikarbonat 50 mg/mL (motsvarar 0,6 mmol natriumbikarbonat per mL) för bolus…

…av lokal muskeltrötthet i stället för av hjärtat. 2. Trampfrekvens 50–70 varv per minut, hålls jämn. 3. EKG kontinuerligt , utskrift varje minut och vid…

…7. Aspirera därefter ytterligare volym till rören. Vid MRD frågeställning gäller ofta omvänd ordning — den första portionen reserveras för flödescytometri. Följ den lokala anvisningen. 8…

…rutiner för elektronisk förenlighet skiljer sig mellan regioner — följ det lokala transfusionsmedicinska regelverket. Vid livshotande blödning utan giltig blodgruppering ges 0 RhD negativt blod (till…

…Ultraljud utesluter därför inte DVT. Vid misstanke om DVT (särskilt om D dimer är förhöjd) och negativt ultraljud bör datortomografi övervägas. Flebografi är ett alternativt…

…bimanuell palpation svår och gör att framfall underskattas. Erbjud medföljande observatör (chaperon) enligt lokal rutin; det rekommenderas vid alla undersökningar av bröst, genitalia och rektum…

…Formalinburk 4 %, samt vid immunfluorescens Michels medium eller koksalt enligt lokal rutin. Fotografera och rita in lokalisationen innan bedövningen läggs — bedövningen kan göra en subtil…

…har dålig effekt; behandlingen är utsättning av cannabis, och i akutskedet har lokal kapsaicinkräm på buken visst stöd. Anamnes Tidsrelationen till smärtan. Kräkning före smärta…

…Sverige oftast kloxacillin eller flukloxacillin intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget …

…DT angiografi eller lungskintigrafi efter lokal rutin. Lågmolekylärt heparin, inte DOAK Aktiv cancer DOAK eller lågmolekylärt heparin. Beakta blödningsrisk vid gastrointestinal och urogenital tumör Uttalad…

…försiktig vid känd perifer kärlsjukdom och följ lokal rutin. Injicera genom sårkanten , inte genom intakt hud — det gör betydligt mindre ont. Injicera långsamt. Vid sår…

…används på vissa enheter vid icke defibrillerbar rytm; detta är det tydligaste område där svensk praxis skiljer sig mellan sjukhus , och det lokala vårdprogrammet gäller…

…stöd ges som infusion av isoprenalin, adrenalin eller dopamin enligt lokal rutin, och ersätter inte pacing vid uttalad instabilitet. Transkutan pacing Utrustning Defibrillator med pacingfunktion…

…Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag en…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Behandlingsschemat skiljer sig mellan regioner. Följ alltid lokalt PM för exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i…

…38,5 grader. Följ den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni…

…enligt lokalt protokoll MR hjärna DWI FLAIR mismatch kan användas för selektion vid okänd debut när MR är omedelbart tillgänglig och inte fördröjer behandling Saturation…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…kort förväntad överlevnad, hög hypoglykemirisk 8 12 mmol/l Kritiskt sjuk på intensivvård Enligt lokalt PM Undvik strikta mål hos inneliggande. Hypoglykemi på vårdavdelning är…

…Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens samtidigt [1]. Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat…

…övriga DOAK vid eGFR <15 ml/min) bör minst 96 timmar ha gått sedan senaste dos före invasivt ingrepp. Exakta intervall enligt lokalt PM eller…

…koagulopati eller trombocytopeni Rutinmässig plasma eller trombocyter behövs inte — PK(INR) förutsäger inte blödningsrisken vid paracentes. Följ lokalt PM Ileus med utspända tarmslyngor Ultraljudsledning obligat…

…rutinmässigt Infektion Överväg Pneumocystisprofylax vid höga doser under lång tid, enligt lokalt PM Psykiska symtom Sömnstörning, hypomani, konfusion. Vanligast tidigt och vid höga doser Muskelsvaghet…

…angiokateter för att expandera svampen. Tranexamsyra lokalt på tuss eller som lösning har god effekt vid främre blödning. Höj stolen så att patientens näsa är…

…och varaktig effekt [1]. Svenska och regionala remisskriterier kan vara snävare än dessa internationella rekommendationer och måste kontrolleras lokalt. Indikationer och kriterier Grundläggande indikation Kirurgi…

…går att tolka, men vissa laboratorier accepterar inte märgblod i sina analysatorer — kontrollera lokalt. Kontraindikationer PVK: Infektion, brännskada eller trauma vid insticksstället. Arm med AV…

…hypoglykemi direkt enligt lokalt akutprotokoll. Ge parenteralt tiamin till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte…

…Vid cirros eller misstänkt varixblödning kontaktas även leverkompetent gastroenterolog 9 Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning vid okontrollerad blödning, chock eller snabbt transfusionsbehov 10 Vid…

…Att hoppa över ett steg är ett vanligt skäl till att blandade syra basrubbningar missas. Blodgasen beskriver fysiologin vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken…

…de olika apparaternas benämningar skiljer sig åt; följ den lokala inställningsanvisningen för den apparat som finns på enheten. Förberedelser och utrustning Apparat med möjlighet till…

…som upprätthåller loopen. Även cellerna i sinusknutan depolariseras vid elkonvertering/defibrillering men eftersom sinusknutan besitter automaticitet så kommer den att återfå sin aktivitet. En elektrisk…

…regionerna — använd det lokala kortet. Tiden till antibiotika är det som starkast skiljer överlevnad från död vid septisk chock. Vid chock eller hög sannolikhet för…

…flera svenska centra avstår från lumbalpunktion vid normal DT inom sex timmar hos vaken patient utan neurologiska fynd, medan andra punkterar alla. Följ lokalt vårdprogram…

Kardiologi Akutsjukvård Intensivvård Lathundar Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar…

…och kalium och den totala mängden kroppsvatten. Vid hypoton hyponatremi är vattenmängden för stor i förhållande till mängden lösta katjoner [3]. Första fem minuterna 1…

…missar att en patient är ECMO kandidat. Var uppmärksam på lokala ECMO kriterier och pröva dem vid varje hjärtstopp. Organisation och förberedelse Alla som handlägger…

Obesitas Basal provtagning Laboratorieutredningen vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är…

…ng/L Beslutsgränser är metodspecifika — följ lokalt 0/1 timmarsprotokoll NT proBNP < 125 ng/L (< 300 vid akut dyspné) Normalt värde utesluter i…