…Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid högriskembolii, om inte absolut kontraindikation föreligger. Preparat och dos enligt lokalt PM. Alternativ vid kontraindikation: kateterburen behandling eller kirurgisk embolektomi…

…ödem (pittingödem), palpationsömhet och ökad venteckning. Gravida har högre risk för trombos i bäckenet, vilket beror på att livmodern komprimerar bäckenvenerna. Differentialdiagnoser till DVT Utredning…

…ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process — trombos, infektion, lymfobstruktion — och utreds i extremiteten. Dubbelsidig svullnad är oftast systemisk och utreds i hjärta…

…version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller trombektomicentrum gäller vid avvikelse eller osäkerhet. Intravenös trombolys inom 4,5…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…Interaktioner: starka P gp eller CYP3A4 hämmare och inducerare (azolantimykotika, HIV proteashämmare, rifampicin, karbamazepin, johannesört) ändrar DOAK exponeringen påtagligt. Trombolys vid stroke har egna gränser…

…mmol vid hyperkalemi eller tricyklisk intox 1 mmol/kg Reversibla orsaker: hypoxi, hypovolemi, hypo /hyperkalemi och metabola rubbningar, hypotermi, tamponad, toxiner, trombos (koronar eller pulmonell)…

…inte pågående HLR eller luftvägsarbete, ingen pneumothoraxrisk Högst risk för trombos och kontamination, immobiliserar patienten Höger v. jugularis interna är förstahandsval i de flesta situationer…

…Transkutan pacing: brännskada eller sårskada i elektrodområdet. Transvenös pacing: relativa kontraindikationer är samma som för central venkateter — koagulopati, infektion vid insticksstället, känd trombos i målkärlet…

…fekalit, lokalt immunsvar, infektiösa faktorer, ärftlighet och miljöfaktorer kan bidra, men obstruktion föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt…

…försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller tidigare vårdenhet. 5. Bekräfta delirium med ett strukturerat instrument , exempelvis 4AT eller CAM enligt lokal rutin…

…extremitet — sämre absorption. Injektion i en arm med dialysfistel. Förberedelser och utrustning Handdesinfektion, handskar vid risk för blodkontakt. Sprit eller klorhexidintuss. Låt huden torka helt…

…lokal tromb (aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all ischemisk stroke orsakas av kardiella embolier. Om man inkluderar paradoxala embolier (se nedan) och embolier från…

…svar på tidigare injektioner på samma ställe. Mer än tre injektioner på samma lokal under ett år. Akillessenan och patellarsenan — injicera inte i eller intill…

…framkomliga. Fråga patienten om tidigare näsfraktur eller ensidig nästäppa. 2. Mät nedläggningsdjupet genom att lägga sonden från nästippen till örsnibben och därifrån till processus xiphoideus…

…tätt intill revbenets överkant, aldrig i underkanten där kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning…

…och analgesi enligt lokal rutin och SFAI:s riktlinjer, samt antidoter. Material för immobilisering: axelslynga, dorsalskena, kollegial hjälp. Smärtlindring och sedering Alternativen, i stigande ordning…

…enligt lokal rutin, syrgas vid hypoxemi, två grova perifera infarter 0 till 10 min Blodgas med laktat, blododling i två set samt odling från sannolikt…

…med start klockan 08–09 , med patienten fastande eller lätt frukostad enligt lokal rutin. Låt patienten vila liggande eller sittande i minst 15 minuter. 2…

…illustreras i Figur 37 . Klassificering av ventrikulära extraslag Om EKG visar många VES är det av värde att bedöma om de härstammar från ett eller…

…Tumörlyssyndrom förekommer som indikation i äldre rutiner men rekommenderas inte längre rutinmässigt — alkalisk urin ökar utfällningen av kalciumfosfat. Kontraindikationer Hypokalemi — ska korrigeras först eller parallellt…

…minut. Anpassa så att total arbetstid blir 8–12 minuter — kortare ger otillräcklig information, längre begränsas av lokal muskeltrötthet i stället för av hjärtat. 2…

…för flödescytometri. Följ den lokala anvisningen. 8. Biopsi: ta biopsin genom samma hudincision men i en något annan riktning eller några millimeter från aspirationshålet, så…

…vid oklart screeningresultat och i övriga fall enligt lokal rutin Både BAS test och MG test har begränsad giltighetstid — vanligen omkring fem dygn — eftersom nya…

…utredas oavsett var i screeningintervallet patienten befinner sig — ett nytaget normalt cellprov är inget skäl att avstå från utredning av postmenopausal blödning eller en synlig…

…Vaskulitmisstanke Stans 4 mm från lesion < 48 timmar gammal Ta även biopsi för immunfluorescens Pannikulit Excision eller djup stans ned i fettet Stans 4…

…har dålig effekt; behandlingen är utsättning av cannabis, och i akutskedet har lokal kapsaicinkräm på buken visst stöd. Anamnes Tidsrelationen till smärtan. Kräkning före smärta…

…mot stafylokocker — i Sverige oftast kloxacillin eller flukloxacillin intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram…

…Lämnas i regel öppna. Ansiktsbett kan sutureras efter noggrann revision på grund av kosmetiken, ofta med antibiotikaprofylax. Djupa sticksår , där botten inte kan inspekteras eller…

…37,5 °C vid febervärn eller 33 °C vid aktiv hypotermi enligt lokal rutin . 4. Underhållsfas: håll temperaturen inom målintervallet i minst 72 timmar så…

…antikolinergika, opioider och salicylat — där ventrikeltömningen är fördröjd — kan motivera kol senare, i vissa fall upp till 6 timmar eller mer. Diskutera med Giftinformationscentralen. Ventrikelsköljning…

…hyperglykemiskt tillstånd, HHS : : : Glukos P glukos ≥11,1 mmol/l eller tidigare känd diabetes P glukos ≥33,3 mmol/l Ketoner B ketoner, beta hydroxibutyrat…

…eller kortare neutropeni med kliniska riskfaktorer Internationella riktlinjer använder vanligen temperaturgränsen 38,3 grader som engångsvärde [4,5]. I vissa svenska och lokala vårdprogram används…

…enligt lokalt PM och FASS. Rytmreglering: 48 timmarsregeln Duration Handläggning : : Säkert <48 timmar, ingen tidigare episod, ingen mekanisk klaff, inga riskfaktorer Konvertering (el eller farmakologisk…

…Öka i första hand måltidsinsulin till lunch och middag. Glukosmätning före varje måltid och till natten Enteral eller parenteral nutrition Behov av insulin dygnet runt…

…Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och samtidig leverans av erytrocyter, plasma och trombocyter. Observationsdata från trauma talar…

…kramptröskeln [6]. Detta förklarar varför anamnes på tidigare abstinenskramper eller delirium tremens är en av de starkaste riskmarkörerna för ny komplicerad abstinens. Bensodiazepiner förstärker GABA…

…Följ lokalt PM Ileus med utspända tarmslyngor Ultraljudsledning obligat; välj annan punkt Ärr, bråck eller synliga bukväggskollateraler (caput medusae) Punktera minst några centimeter därifrån Fylld…

…trauma, kirurgi Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar…

…svampen. Tranexamsyra lokalt på tuss eller som lösning har god effekt vid främre blödning. Höj stolen så att patientens näsa är i din ögonhöjd. Patienten…

…ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än enbart levnadsvanebehandling och förbättrar flera obesitasrelaterade sjukdomar och livskvalitetsmått [2…

…Ledprotes eller osteosyntesmaterial i området. Tidigare intraosseöst försök i samma ben det senaste dygnet — vätskan läcker ut genom det gamla hålet. Infektion eller brännskada över…

…Gör ABCDE och dokumentera anfallsstart eller senast kända normala tid. Skydda patienten från skada. Håll inte fast extremiteterna och för inte in föremål i munnen…

…svår eller långvarig endoskopisk intervention behov av generell anestesi av andra skäl. Extubera så snart det är säkert efter endoskopin. Vätska och övervakning Använd i…

…det lokala laboratoriets referensintervall. Svenska blodgaser anges vanligen i kPa. 1 kPa motsvarar cirka 7,5 mmHg. Bikarbonat på blodgasapparaten är vanligen beräknat från uppmätt…

…omöjlig att täta. Nyligen genomgången kirurgi i esofagus eller övre magtarmkanalen, ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion…

…utan anestesi/sedering (indikationen för defibrillering innebär att patienten är medvetandesänkt eller medvetslös. Elkonvertering föregås i alltid av sedering. Lokala traditioner dikterar preparatval och personalkrav…

…De exakta gränsvärdena i sepsislarmet skiljer sig mellan regionerna — använd det lokala kortet. Tiden till antibiotika är det som starkast skiljer överlevnad från död vid…

…hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista är en uteslutningsdiagnos. Praxis skiljer sig mellan regioner: flera svenska centra avstår från lumbalpunktion vid normal DT…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…kg kan övervägas hos patienter med mycket låg kroppsvikt. Följ i första hand lokalt fastställd rutin, men låt inte skillnaden mellan 100 och 150 ml…

…vissa patienter. ECMO larm kan aktiveras pre hospitalt eller in hospitalt (se lokala rutiner). ECMO är aktuellt i de fall tillståndet är potentiellt reversibelt, personen…

…hög ålder, pågående akut sjukdom, uttalad viktminskning, ätstörning, tidigare obesitaskirurgi eller misstänkt sekundär obesitas. Akut sjukdom kan tillfälligt påverka glukos, leverprover, tyreoideaprover, ferritin och kortisol…

…Analys Referens Kommentar : : : Retikulocyter 20–100 ×10⁹/L Skiljer produktionsdefekt från hemolys eller blödning Ferritin 15–300 µg/L (kvinna 10–150) Akutfasprotein — normalt ferritin…