Sammanfattning Vitamin och spårämnesbrist hos vuxna är sällan en isolerad kostfråga. Vanliga bakomliggande mekanismer är blödning, malabsorption, långvariga kräkningar eller diarréer, alkoholberoende, restriktiv kost, läkemedel…

…och bryts ned. Vid inflammation stimulerar bland annat interleukin 6 hepcidinproduktionen. Resultatet blir: minskat upptag av järn från tarmen kvarhållande av järn i makrofager l

…men en stor andel förblir odiagnostiserad [2]. Bilden spänner från klassisk malabsorption till extraintestinala och helt asymtomatiska former, vilket förklarar den långa diagnostiska fördröjningen [1…

…återkommande luftvägsinfektioner, långvarig slemhosta, bronkiektasier eller kronisk bihåleinflammation, särskilt i kombination med pankreasinsufficiens, malabsorption, dålig viktutveckling, mekoniumileus, distalt intestinalt obstruktionssyndrom (DIOS) eller saltrubbningar. Diagnostiken inleds…

…CFTR genen. Tillståndet kännetecknas av segt sekret med kronisk hosta, återkommande luftvägsinfektioner och bronkiektasier samt pankreasinsufficiens, malabsorption, otillräcklig viktuppgång, tarmobstruktion och ovanligt salt svett. Diagnosen…

…antioxidativt membranskydd respektive γ karboxylering. Brist ses framför allt vid malabsorption eller särskilda fysiologiska risklägen, medan okontrollerad supplementering främst kan orsaka kliniskt betydelsefull A och…

…för att lokalisera mekanismen, vid misstanke om leverkoagulopati, vitamin K brist eller malabsorption, vid monitorering av antikoagulantiabehandling (särskilt warfarin via PK/INR), samt vid misstanke…

…annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och…

…eller fraktur trots adekvat osteoporosbehandling. Vanliga orsaker är glukokortikoidbehandling, hypogonadism, hyperparatyreoidism, hypertyreos, malabsorption, kronisk njursjukdom, inflammatorisk sjukdom, cancerbehandling och vissa antiepileptika. Utredningen omfattar frakturanamnes, läkemedelsgenomgång…

…långvarig minnesstörning. Alkoholbrukssyndrom är den vanligaste riskmiljön, men diagnosen ska övervägas vid alla tillstånd med långvarigt lågt näringsintag, kräkningar, malabsorption, bariatrisk kirurgi, cancer, graviditetsillamående, ätstörning…

…seronegativ artrit eller artralgi, följd av viktnedgång, diarré, buksmärta och malabsorption. Lokaliserad infektion kan i stället manifestera sig som blododlingsnegativ endokardit, artrit, uveit eller isolerad…

…lågt intag, ökat behov vid graviditet, hemolys och malignitet, malabsorption samt av läkemedel som hämmar folatomsättningen, i första hand metotrexat, trimetoprim och vissa antiepileptika. Alkoholöverkonsumtion…

…genom hepatisk hydroxylering; speglar kroppens totala D vitaminförråd och styr tarmens kalciumabsorption och benmineralisering. Låga värden Otillräcklig solexponering Lågt kostintag Malabsorption (celiaki, IBD, gastric bypass…

…och tymidylatsyntes samt för remetylering av homocystein till metionin. Låga värden Otillräckligt intag (undernäring, alkoholism, ensidig kost) Malabsorption (celiaki, IBD, tunntarmsresektion) Ökad förbrukning (graviditet, amning…

…värden Refeedingsyndrom Primär hyperparatyreoidism Respiratorisk alkalos Vitamin D brist med sekundär hyperparatyreoidism Alkoholabstinens Diabetisk ketoacidos under behandling Malabsorption eller fosfatbindande antacida Höga värden Njursvikt Hypoparatyreoidism…

…särskilt vid endotelskada. Låga värden Svår leversjukdom med nedsatt syntesförmåga Malnutrition eller malabsorption Hypertyreos Kronisk inflammation eller allvarlig sjukdom Abetalipoproteinemi, hypobetalipoproteinemi Höga värden Polygen hyperkolesterolemi…

…reaktioner; central för ATP beroende reaktioner och neuromuskulär signalering. Låga värden Gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom) Renal förlust (loop och tiaziddiuretika, alkoholöverkonsumtion…

…på aminosyra, neurotransmittor eller annan metabolit Serinbiosyntesdefekter, BH4 defekter Defekt kvävehantering Hyperammonemi och katabol känslighet Lysinurisk proteinintolerans Transportdefekt Malabsorption, aminoaciduri eller intracellulär lagring Cystinuri, Hartnups…

…PTH) Synonymer PTH, Intakt PTH, Paratyreoideahormon Funktion Hormon från bisköldkörtlarnas huvudceller som höjer serumkalcium via benresorption, ökad renal kalciumreabsorption och stimulerad kalcitriolsyntes; regleras av joniserat…

…tTG, tTG IgA, Vävnadstransglutaminasantikroppar Funktion Autoantikroppar mot vävnadstransglutaminas, ett enzym som deaminerar gliadinpeptider från gluten; förstahandsscreening för celiaki. Höga värden Celiaki (särskilt hög titer, 10…

…att operationen har misslyckats. Det saknas en enhetlig definition av kliniskt betydelsefull viktåtergång. Bedömningen bör därför utgå från viktkurva, återkomst av samsjuklighet, patientens funktion och…

…pågående större blodförlust, behov av snabb korrektion, malabsorption, intolerans eller otillräckligt svar på peroralt järn [2,4]. Intravenöst järn ger något fler behandlingssvar och färre…

…dosering, födointag, interaktioner, malabsorption, avbrott och tidigare behandlingshistorik. Prov för genotypisk resistensbestämning av plasma hiv RNA ska tas medan den sviktande behandlingen fortfarande pågår. Analysen…

…Lågt eller inadekvat normalt PTH talar för hypoparatyreoidism, medan högt PTH talar för vitamin D brist, malabsorption, njursvikt, PTH resistens eller akut kalciuminlagring i skelett…

…sojamat. Kalcium bör i första hand komma från kosten. Vitamin D tillskott kan behövas vid lågt intag, begränsad solexponering, hög ålder, malabsorption eller konstaterad brist…

…diarré, buksmärta, illamående och ibland kräkningar eller låggradig feber. Smittan kan spridas mellan människor, från djur, särskilt unga kalvar, samt via dricksvatten, bassängvatten och livsmedel…

…utandat väte och strukturerad symtomregistrering förstahandsmetod. En ökning av väte med minst 20 ppm över utgångsvärdet talar för malabsorption, men intolerans föreligger endast om typiska…

…D vitaminbrist, kronisk njursjukdom, lågt kalciumintag, malabsorption, hyperkalciuri och läkemedelseffekter. Patienter som inte opereras följs med årligt kalcium och njurfunktion samt DXA vartannat år, eller…

…Avgränsning och bakgrund Artikeln behandlar protozoer och närstående encelliga eukaryota tarmpatogener som orsakar gastroenterit, kolit eller malabsorption. Fokus ligger på diagnostik och behandling hos vuxna…

…g/L. Gränserna är statistiskt härledda femte percentiler i friska referenspopulationer och har nyligen bekräftats i en internationell analys av data från åtta länder. Svenska…

…kolit, Crohns sjukdom, mikroskopisk kolit, celiaki Blod, nattliga besvär, viktnedgång, förhöjt kalprotektin Malabsorption Celiaki, pankreasinsufficiens, gallsaltsmalabsorption, laktosintolerans Fettrik avföring, viktnedgång, järn och vitaminbrist Osmotisk Laktosintolerans…

…medan autoimmun gastrit, total gastrektomi och bestående ileal malabsorption vanligen kräver livslång substitution. Bakgrund och avgränsning Vitamin B12 (kobalamin) och folat (vitamin B9) behövs för…

…graviditet, blodgivning, otillräckligt intag och malabsorption. Hos ungefär en tredjedel av män och postmenopausala kvinnor med järnbristanemi påvisas en bakomliggande gastrointestinal sjukdom [1]. Funktionell järnbrist…

…immunologiska mekanismer Kroniskt eller recidiverande Eosinofil esofagit Autoimmun reaktion Glutenutlöst immunreaktion hos genetiskt predisponerad individ Kroniskt Celiaki Enzymbrist eller malabsorption Otillräcklig digestion eller absorption Dosberoende…

…vuxna. Tyngdpunkten ligger på att: bekräfta att fyndet är verkligt och bestående identifiera sekundära orsaker skilja isolerad IgA brist från bredare antikroppsdefekter känna igen CVID…

…positivt utandningstest är ensamt ingen behandlingsindikation. Den europeiska riktlinjen för utandningstest rekommenderar att malabsorption och samtidigt uppkomna symtom bedöms tillsammans. En kostrestriktion är kliniskt motiverad…

…eller uttalad alkoholkonsumtion Perniciös anemi Tidigare ventrikel eller ileumkirurgi Celiaki eller annan malabsorption Metformin eller långvarig behandling med protonpumpshämmare Graviditet Medfödda störningar i kobalamin eller…

…Vitaminstatus börjar med kostens innehåll och vitaminets biotillgänglighet. Magsäckens syra och proteolys frigör bland annat B12 från födoämnen; B12 binds därefter först till haptokorrin och…