Tumörer i hjärtat: Benigna och maligna kardiella tumörer Kardiella tumörer är ovanliga. De kan uppkomma var som helst i hjärtat eller den omgivande vävnaden. Tumörerna…

Sammanfattning Tumörers immunflykt är en av cancerns kännetecknande egenskaper och innebär att maligna celler undgår immunförsvarets igenkänning och avdödning. Flykten uppstår genom flera samverkande mekanismer…

…Bakgrund och epidemiologi Maligna tumörer i näshåla och bihålor har en åldersstandardiserad incidens under 10 fall per miljon invånare och utgör mindre än 5 procent…

Sammanfattning Gingivalcancer avser malign tumör i tandköttet eller den tandbärande alveolära slemhinnan. Mer än 90 procent är skivepitelcancer och handläggs enligt principerna för cancer i…

…omfattas inte primärt av denna framställning. Maligna tumörer i hörselgången utgör mindre än 0,2 procent av huvud halscancer. Den rapporterade incidensen är cirka 1…

…annan stadieindelning, prognos och behandlingsstrategi. Skivepitelcancer utgör omkring 90 till 95 procent av de maligna tumörerna i munhålan. Resterande fall omfattar bland annat spottkörtelcancer, mukosalt…

…Förhållandet mellan tumörer i parotis, glandula submandibularis, små spottkörtlar och glandula sublingualis är ungefär 100:10:10:1. Sannolikheten att en spottkörteltumör är malign ökar…

…och delvis annan behandling och omfattas inte här. Mer än 90 procent av de maligna tumörerna i orofarynx är skivepitelcancer. Mer ovanliga diagnoser är spottkörtelcancer…

…förekommer vid maligna lymfom (särskilt högmalign non Hodgkin lymfom, där LD är en etablerad prognostisk faktor), akut leukemi, myelom och avancerade solida tumörer med hög…

…tillgången på näringsämnen och patientens metabola tillstånd. Energiomsättning vid sjukdom Många maligna tumörer har hög energiomsättning och hög glukosmetabolism, bland annat till följd av snabb…

…indelas området i: sinus piriformis, som är den vanligaste ursprungslokalen postkrikoidområdet bakre hypofarynxväggen Mer än 90 procent av de maligna tumörerna är skivepitelkarcinom. Övriga histologier…

Immunsystemet känner igen maligna celler genom tumörspecifika eller avvikande uttryckta antigen, förändrad HLA presentation och stressignaler som aktiverar medfödda och adaptiva effektormekanismer. Samma immuntryck som…

…Synonymer CEA, karcinoembryonalt antigen Funktion Onkofetalt glykoprotein som normalt uttrycks under fosterlivet av tarmepitel; kan återuttryckas vid malign transformation, framför allt vid kolorektal cancer, och…

…orsaken till cancerrelaterad död [1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening…

…asymtomatiska knölar behöver ingen behandling och kan ofta följas glest eller avslutas från uppföljning. Kirurgi är indicerad vid malign eller malignitetsmisstänkt cytologi, lokalt invasiv sjukdom…

…in situ, DCIS, är en malign epitelproliferation som är begränsad av basalmembranet och därför saknar invasiv växt. DCIS kan utvecklas till invasiv cancer, men den…

…klassisk seborroisk keratos och familjär anhopning är vanlig [3]. Patofysiologi Seborroiska keratoser är klonala men benigna tumörer. Somatiska mutationer förekommer ofta i bland annat FGFR3…

…kan sträcka sig till vena cava inferior. Tillståndet ska skiljas från tumörtromb, där malign vävnad växer in i njurvenen, och från tidig trombos i en…

…hypofysär respektive ektopisk ACTH produktion. Kirurgisk resektion av den kortisol eller ACTH producerande tumören är förstahandsbehandling när detta är möjligt. Vid Cushings sjukdom utförs transsfenoidal…

…och ett intakt basalmembran. När denna arkitektur bryts, vilket sker vid malign infiltration men också vid inflammation, infarkt och mekanisk manipulation, ökar läckaget till cirkulationen…

…detta syndrom, jämfört med t ex tidig repolarisation, medför en mycket hög risk för maligna arytmier och hjärtstillestånd (4). Nedanstående EKG visar typiska förändringar. caption…

Bröderna Brugada beskrev år 1992 ett syndrom med säreget EKG som var associerat med synkope, maligna kammararytmier, hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Syndromet föreföll vara ärfligt…

…syrgassaturation och hjärtrytm). Defibrillator angbringas om risken för maligna arytmier är hög. Om misstanke om AKS är stark och kontraindikation inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas…

…öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd, maligna tillstånd, läkemedelsbiverkningar och psykiatrisk problematik. Patienter har ofta svårt…

…cellcykelstopp och apoptos. Maligna plasmaceller är särskilt känsliga eftersom deras omfattande immunglobulinproduktion medför hög proteotoxisk belastning [1,2]. Tre proteasomhämmare är etablerade i klinisk användning…

…undantag eller variationer : Kärndiameter Cirka 5–10 µm Större vid polyploidi och i vissa sekretoriska eller maligna celler Antal kärnor Vanligen 1 Skelettmuskelfibrer är flerkärniga…

…idrottare syftar delvis till att upptäcka hypertrofisk kardiomyopati eftersom sjukdomen är relativt vanlig och predisponerar individen för maligna kammararytmier (ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer) vid fysisk aktivitet…

…kardiogen, hypovolem, obstruktiv) Svår hypoxi Kramper Kraftig fysisk ansträngning Leversvikt (nedsatt clearance) Metforminassocierad laktacidos Tiaminbrist Maligna hematologiska sjukdomar Förgiftningar (etylenglykol, metanol, salicylat) Indikation Laktat mäts…

…korrelerar med en allvarligare elektrokardiografisk fenotyp, en högre sannolikhet för positiv provokationstestning och en ökad risk för maligna arytmihändelser (MAE) 10. Elektrofysiologiska mekanismer: Repolarisation kontra…

…J. Farmakologisk konvertering med kan göras med ibutilid (70 % lyckas) eller prokainamid men detta kräver försiktighet pga risk för maligna arytmier (torsades de pointes). Risken…

…ventrikulära arytmier och andra komplikationer. Risken för maligna ventrikelarytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) är störst i det hyparkuta skedet (första timmen) och eftersom patienter ofta dröjer innan…

…datortomografi upptäcks noduler hos en stor andel av deltagarna, men endast en liten minoritet är maligna. Screeningpopulationen har samtidigt högre grundrisk än en oselekterad population…

…och persistens påverkar både effekt och toxicitet. De etablerade målantigenerna är: CD19, som uttrycks på normala och maligna B celler. BCMA, B cell maturation antigen…

…när sekretionen åtföljs av palpabel eller radiologisk avvikelse. Duktal cancer in situ är den vanligaste maligna diagnosen. I en systematisk översikt av patienter med patologisk…

Sammanfattning Malignt neuroleptikasyndrom (MNS) är en sällsynt men potentiellt dödlig reaktion på dopaminreceptorblockad eller abrupt minskning av dopaminerg behandling. Syndromet karakteriseras av nytillkommen förändring av…

Hypertermi och malign hypertermi Definition av hypertermi : Kroppsterperatur 36.5 37.6°C till följd av störd temperaturreglering. Hypertermi uppkommer om värmeproduktion eller värmetillförsel överstiger värmeavgivning…

Malign transformation uppstår när celler frikopplar proliferation från mitogena signaler och samtidigt förlorar kontrollpunkter som normalt stoppar DNA replikation eller mitos vid genomskada. Följden blir…

Sammanfattning Akut lymfatisk leukemi är en malign sjukdom som utgår från omogna lymfoida prekursorceller i benmärgen. Klonen expanderar okontrollerat, tränger undan normal hematopoes och sprids…

Sammanfattning Akut myeloisk leukemi är en klonal malign sjukdom som utgår från en hematopoetisk stam eller progenitorcell och kännetecknas av att omogna myeloiska celler, blaster…

Sammanfattning Kronisk lymfatisk leukemi, KLL, är en malign proliferation av mogna, monoklonala B lymfocyter som ackumuleras i blod, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. Sjukdomen är den…

Sammanfattning Aplastisk anemi är ett sällsynt benmärgssviktsyndrom med cytopenier och hypocellulär benmärg utan malign infiltration eller uttalad fibros. Förvärvad aplastisk anemi är vanligen immunmedierad, men…

…under 5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom…

…flesta har extraslag eller sinustakykardi, men samma symtom kan vara första tecknet på förmaksflimmer eller på en potentiellt malign arytmi. Den avgörande frågan är inte…

…underdiagnostiserad orsak till bröstsmärta och spänner kliniskt från återkommande vilo angina till hjärtinfarkt, malign arytmi och plötslig hjärtdöd [1,2]. Diagnosen bygger på nitratresponsiv angina…

…vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två frågor: om förändringen är malign eller malignitetsmisstänkt, och om den producerar hormoner…

…av all huvud halscancer [1,2]. En kvarstående halsresistens hos en vuxen ska betraktas som malign tills motsatsen är visad. Cystiskt utseende utesluter inte metastas…

…aminosyror Vanligen 13–25 aminosyror Känns igen av CD8 positiva T celler CD4 positiva T celler Typiskt biologiskt mål Virusinfekterad eller malign cell Extracellulär mikrob…

…injektionsmissbruk, embolifenomen Tre blododlingar, ekokardiografi Malignt neuroleptikasyndrom och serotonergt syndrom Hypertermi med rigiditet respektive myoklonier, nyinsatt psykofarmaka Sätt ut utlösande läkemedel, aktiv kylning Sepsis och…

…ut. Vid trofoblastsjukdom och vissa germinalcellstumörer produceras hCG av malign eller hyperplastisk trofoblastvävnad i mängder som vida överstiger vad som ses vid normal graviditet. Provtagning…

…lägre nivåer, särskilt under graviditet [1,2]. Malign hypertoni är inte helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen…

…avgörande: benign vävnad kräver omkring −25 °C för säker celldöd, malign vävnad omkring −50 °C. Isfrontens yttre gräns håller bara 0 °C — den dödliga temperaturen…

…myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit) Akut stress eller kortikosteroidbehandling Rökning…

…aktivitet som ger cellen en selektiv tillväxt eller överlevnadsfördel. En tumörsuppressorgen kodar för en funktion som motverkar malign transformation. Funktionen kan vara att hämma cellcykeln…

…hemothorax, symtomgivande eller stor pneumothorax, recidiverande malign pleuravätska (ofta kombinerat med pleurodes), samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt…

…lymfom samt HTLV 1 associerad myelopati. HIV:s huvudsakliga kliniska konsekvens är immunbrist snarare än direkt virusinducerad malign transformation. HIV 1 delas i grupperna M…

…livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke malign lungsjukdom eller hjärtsvikt. Bensodiazepiner behandlar…

…leukocytos bör bedömas akut på sjukhus. Snabbt stigande leukocytantal, pulmonell hypertension och cirkulationssvikt talar för malign pertussis och kräver barnintensivvård. Hostdämpande läkemedel, beta 2 agonister…

…parkinsonism, sedering, autonom instabilitet och i sällsynta fall malignt neuroleptikasyndrom. Om svår eller farlig psykos kräver läkemedel används vanligen låg dos quetiapin under noggrann uppföljning…

…prognostisk och terapeutisk betydelse. Immunhistokemi används både för att fastställa mesotelial differentiering och för att skilja malign från reaktiv mesotelial proliferation. Kontrastförstärkt DT av thorax…

…fosfatinnehållande laxermedel eller klysma). Vid samtidig hyperkalcemi bör malign hyperkalcemi eller vitamin D intoxikation övervägas; vid samtidig hypokalcemi talar bilden snarare för njursvikt eller hypoparatyreoidism…