…i lungparenkymet som vanligen diagnostiseras genom nytillkomna luftvägssymtom och ett förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar, medan sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad pneumoni har annan mikrobiologi…

…har tecken på andningspåverkan. Lungröntgen, inflammationsprover och mikrobiologisk diagnostik behövs inte rutinmässigt vid lindrig pneumoni som behandlas i öppenvård. Bilddiagnostik är motiverad vid diagnostisk osäkerhet…

Sammanfattning Ventilatorassocierad pneumoni (VAP) är en pneumoni som debuterar tidigast 48 timmar efter endotrakeal intubation. Diagnosen är sannolik vid ett nytillkommet eller progredierande lunginfiltrat tillsammans…

…och CMV retinit huvudsakligen ses vid mycket avancerad immunbrist. CD4 tal Infektioner och tillstånd som särskilt ska övervägas Under 200 celler/µl Pneumocystis jirovecii pneumoni…

…minskar mortaliteten vid svår samhällsförvärvad pneumoni som kräver intensivvård, men saknar plats vid lindrig till måttlig sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Incidensen av samhällsförvärvad pneumoni hos…

…PCR på luftvägsprov har i metaanalys haft sensitivitet omkring 97 procent och specificitet omkring 99 procent [3]. Behandling ska inte invänta provsvar vid svår pneumoni…

…stor mängd vid bakteriell systemisk infektion som svar på endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner; hämmas vid virusinfektion. Höga värden Svår bakteriell sepsis/septisk chock Pneumoni Pyelonefrit…

…inte betraktas som enbart ett mått på nedsatt lungfunktion. Vid bedömningen behöver man skilja mellan sinnesupplevelsen, det känslomässiga obehaget och symtomets påverkan på aktivitet och…

…nintedanib vid progression Bindvävssjukdomsassocierad interstitiell lungsjukdom Raynauds fenomen, artrit, hudförändringar, muskelsvaghet, siccasymtom NSIP, UIP, organiserande pneumoni eller överlapp Immunmodulering, ibland antifibrotisk behandling Pneumokonios och annan…

…provet inte representerar den biologiska process som ska undersökas. Laboratoriefel brukar delas in i tre huvudfaser: Fas Exempel på avvikelse Möjlig konsekvens Preanalytisk Fel patient…

…parapneumonisk effusion. Tillståndet ska misstänkas vid pneumoni med pleuravätska, utebliven förbättring trots antibiotika eller oförklarad sepsis med ensidig pleurautgjutning. Diagnosen grundas på ultraljudsledd pleurapunktion. Pus…

…ske vid direkt eller indirekt kontakt med infekterade dromedarer och deras sekret. Exponering för rå mjölk, otillräckligt tillagat kött, urin och förlossningsprodukter betraktas också som…

…allvarlig (DS CRB65 2 3) bensylpenicillin 3 g x 3 iv 7 dygn plus erytromycin 1 g x 3 iv vid misstänkt atypiskt agens Pneumoni…

…proBNP beställs vid akut andfåddhet på akutmottagningen för att skilja hjärtsvikt från andra orsaker till dyspné (t.ex. KOL exacerbation, pneumoni, lungemboli), vid utredning av…

…fosterdöd. Riskökningen är störst vid svår maternell sjukdom [1,2]. Diagnostik, radiologi, syrgasbehandling och intensivvård ska ges på samma indikationer som hos icke gravida. Nödvändig…

…öka vid stress, trängsel, transport, häckning eller annan samtidig sjukdom [1]. Förekomst Den verkliga incidensen är osäker eftersom sjukdomen ofta behandlas empiriskt som samhällsförvärvad pneumoni…

…dessa faktorer, samråda med klinisk mikrobiolog och vid behov ta ett nytt prov eller använda en metod som påvisar en annan biologisk markör. Kliniska frågeställningar…

…stegring vid hjärtinfarkt, lungemboli, mjältinfarkt, leverskada, pankreatit, muskeltrauma och intensiv fysisk ansträngning, samt vid infektioner som pneumoni (särskilt Pneumocystis jirovecii pneumoni, där LD används som…

…inta den position som underlättar andningen, tillför syrgas utan att framtvinga en mask och kalla tidigt på anestesiolog, barnläkare och ÖNH läkare vid stridor i…

…Astma, KOL exacerbation, lungödem, lungemboli och pneumoni diskuteras främst som differentialdiagnoser. Dessa tillstånd kan orsaka lika allvarlig andningssvikt, men kräver andra behandlingsalgoritmer. Luftvägsobstruktion är dynamisk…

…höggradig immunsuppression, efter komplicerad bukkirurgi eller vid svår viral pneumoni. Diagnosen bygger inte på ett enskilt test utan på samtidig värdering av värdfaktorer, kliniskt syndrom…

…är ospecifika och kan inte ensamma skilja mykoplasmapneumoni från viral eller annan bakteriell pneumoni. PCR eller annan nukleinsyraamplifiering på luftvägsprov är förstahandsmetod tidigt i förloppet…

…till trombocytopeni, läkemedelsinteraktioner och toxicitet vid längre behandling. Daptomycin ska inte användas vid pneumoni. MRSA i blododling ska alltid betraktas som kliniskt signifikant. Ta upprepade…

…vanligen RT PCR på nasofarynxprov. Antigentest har otillräcklig känslighet hos vuxna. Vid stark klinisk misstanke och negativt övre luftvägsprov, särskilt vid pneumoni eller uttalad immunsuppression…

…viral pneumoni, pneumokockpneumoni eller Mycoplasma pneumoniae . Etiologisk diagnostik behövs därför sällan vid okomplicerad infektion. När riktad diagnostik är kliniskt motiverad bör nukleinsyraamplifiering, vanligen PCR på…

…effekt. Inhalerade beta 2 agonister har plats endast hos patienter med tecken på luftvägsobstruktion. Vid influensa hos riskpatient inom 48 timmar kan antiviral behandling övervägas…

…ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt, lungemboli, pneumothorax och…

…såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta utredning och behandling av exempelvis pneumoni…

…handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft…

…Respiratoriska orsaker Pneumoni Höjdsjuka Aspiration KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi…

…en klinisk sjukdomsdiagnos som är kopplad till UIP mönster. UIP kan även förekomma vid systemisk skleros. Huvudgrupper Huvudgrupp Exempel Karakteristiska drag Idiopatiska interstitiella pneumonier IPF…

…återkommande pneumoni, heshet, viktnedgång och trötthet. Huvudvärk, fokalneurologiska symtom och skelettsmärta kan orsakas av metastaser. Lungcancer kan också upptäckas som ett asymtomatiskt fynd vid datortomografi…

…samma diagnostiska etikett Förekomst, sjukdomsbörda och jämförbarhet Punktprevalens anger andelen undersökta patienter som har minst en aktiv VRI vid en bestämd tidpunkt. I höginkomstländer ligger…

…vanligen som ospecifik febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk, myalgi, uttalad trötthet och måttligt förhöjda transaminaser [1,2]. Diagnostiken kräver rätt prov vid…

…särskilt vid: hög ålder, framför allt över 75 år organ eller stamcellstransplantation hematologisk malignitet eller pågående cytostatikabehandling B cellsdepleterande behandling högdos kortikosteroider eller annan betydande…

…Eosinofil granulomatos med polyangit, EGPA, är en sällsynt systemisk småkärlsvaskulit som nästan alltid förekommer tillsammans med astma, kronisk rinosinuit och eosinofili. Sjukdomen kan ge vävnadsskada…

…snarast när den är säker, men ska skjutas upp vid chock, allvarlig koagulopati, purpura fulminans eller tecken på hotande cerebral herniering. Dexametason ges före eller…

…om metoden är validerad för det aktuella analyssystemet. Vid pneumoni och upprepade negativa övre luftvägsprov kan sputum, trakealsekret eller bronkoalveolärt lavage övervägas om resultatet får…

…mg peroralt två gånger dagligen i 5 dagar. Vid svår pneumoni eller kvarstående virusreplikation kan längre behandling behövas, och till immunsupprimerade anger produktresumén 10 dagars…

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…

…invänta provsvar. Oseltamivir är vanligen förstahandsval och ges så tidigt som möjligt, helst inom 48 timmar, men senare insättning är motiverad vid sjukhusvård, pneumoni, hypoxemi…

…pneumoni, lungödem, intoxikation Kronisk svikt Långvarig rubbning, ofta förhöjt bikarbonat Bestående lung eller ventilationssjukdom KOL, obesitashypoventilation, neuromuskulär sjukdom Akut på kronisk svikt Akut försämring ovanpå…

…hals med vidgade halsvener — vena cava superior syndrom Kvarstående infiltrat på lungröntgen efter behandlad pneumoni Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : :…

…samt tidigare exacerbationer, inte enbart på FEV1. Vid akut försämring ska alternativa orsaker som pneumoni, lungemboli, hjärtsvikt och pneumotorax övervägas, samtidigt som syresättning, övervakningsbehov och…

…plastförkläde vid risk för stänk, kortärmad arbetsdräkt och inga ringar, klockor eller armband. Handskar ersätter aldrig handdesinfektion. Vid tillstånd som sprids på annat sätt än…

…skador och lokala resurser. REBOA (resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta) kan övervägas som kortvarig brygga på centrum med etablerad kompetens, men ersätter aldrig…

…organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för de flesta vuxna. Central venkateter och andra infekterade främmande material ska…

…övervägas vid svår streptokock TSS med kvarstående chock eller snabbt progredierande organsvikt, men evidensen är osäker. Bakgrund och epidemiologi TSS orsakas av bakteriella superantigener som…

…vid andning av rumsluft, med PaCO₂ normalt eller sänkt. Grundproblemet är gasutbytet i lungan. Typexemplen är pneumoni, lungödem, lungemboli och ARDS. Hyperventilation som svar på…

…och pleura Pneumoni, pleuraempyem, ventilatorassocierad pneumoni Sputum eller trakealsekret odlas vid tecken på nedre luftvägsinfektion. Lungröntgen är relevant eftersom pneumoni kan förekomma vid feber utan…

…Hjärtinfarkt, pneumoni, lungemboli, ketoacidos, binjurebarksvikt, porfyri, testistorsion och herpes zoster är exempel på extraabdominella eller medicinska tillstånd som kan ge uttalad buksmärta. Akut appendicit är…

…klaffsjukdom. Extrakardiella orsaker kan vara hypertoni, lungemboli eller andra tillstånd som drastiskt ökar belastningen på hjärtat. Att snabbt identifiera den bakomliggande orsaken är avgörande, eftersom…

…Diffus periumbilikal smärta som efter några timmar lokaliserar sig till höger fossa är det klassiska appendicitförloppet, och beror på att viscerala afferenter ersätts av somatisk…

…inte klassificeras som hemoptys, även om patienten spottar ut eller upplever sig hosta upp blodet. Källan till blödningen behöver därför hållas isär från sättet på…

…pleuravätska vid pankreatit och subfrenisk abscess. Etiologi och epidemiologi Fördelningen av orsaker varierar med vårdnivå. På akutmottagning och medicinklinik dominerar hjärtsvikt kraftigt, följd av pneumoni…

…Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…ljumskbråck, malrotation med volvulus, appendicit som sällsynt men svår diagnos Gastroenterit, urinvägsinfektion, förstoppning Förskolebarn Appendicit, invagination, Meckels divertikel, obstruktion, trauma Gastroenterit, mesenteriell lymfadenit, pneumoni, urinvägsinfektion…

…vid typ 2 diabetes fann incidensuppgifter från nära noll till 24,5 episoder per 1 000 personår, med infektion och bristande följsamhet till behandling som…

…Pneumoni, urinvägsinfektion, sepsis och infekterade sår bör särskilt efterfrågas. I ett sjukhusmaterial med patienter med typ 2 diabetes hade drygt 70 procent infektion som utlösande…