Sammanfattning Proximal humerusfraktur är en vanlig skada, framför allt hos äldre kvinnor efter fall i samma plan. Hos yngre vuxna bör högenergitrauma, frakturluxation och associerade…

…benkvalitet, kan få en impressionsfraktur efter fall i samma plan [1]. Begreppet proximal tibiafraktur omfattar: Intraartikulär tibiaplatåfraktur, AO/OTA 41 B eller 41 C. Extraartikulär…

Hemodynamiska beräkningar med PISA (Proximal Isovelocity Surface Area) PISA (proximal isovelocity surface area) är ett fenomen som uppstår när vätska flödar genom en cirkelformad öppning…

…inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet ska ha…

…verkligheten modifieras infarktförloppet av en rad faktorer. De viktigaste är trombens lokalisation (ju mer proximal desto mer omfattande ischemi/infarkt), trombens storlek (ju större tromb…

…första 4 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, varför en proximal dissektion ger blodutgjutning i perikardiet. Vid större volymer i perikardiet föreligger som regel…

…distal radius, proximal humerus och bäcken. En fragilitetsfraktur hos en vuxen ska betraktas som en stark varningssignal för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning…

…vanligaste orsaken och ska alltid efterfrågas innan endogen hyperkortisolism utreds. Endogen sjukdom bör misstänkas vid progressiva och ovanliga kombinationer av proximal muskelsvaghet, breda violaceösa striae…

…varje reposition eller immobilisering. Datortomografi behövs sällan vid en isolerad diafysfraktur men kan vara motiverad vid misstänkt proximal eller distal ledförlängning, patologisk fraktur eller inför…

…muskelsjukdom som orsakas av en patologisk CCTG repeatexpansion i intron 1 i CNBP . Debuten sker vanligen i vuxen ålder med proximal eller axial svaghet, muskelvärk…

…främst av paresens duration, om mimisk muskulatur fortfarande är reinnerveringsbar, om proximal och distal facialisnerv finns tillgängliga, samt patientens funktionella mål, samsjuklighet och möjlighet till…

…Vid misstänkt djup ventrombos är förstahandsundersökningen kompressionsultraljud, inklusive bedömning av iliacaområdet vid proximal symtombild. Vid negativ initial undersökning men kvarstående klinisk misstanke bör ultraljudet upprepas…

…om dissektionen leder till ocklusioner av kärlgrenar. Hjärttamponad . En proximal dissektion i bulbus aorta kan rupturera med blodutgjutning till perikardiet, vilket resulterar i tamponad. Tromboembolism…

…Högerkammarinfarkt är ovanligt men kan inträffa om om det uppstår en proximal ocklusion i höger kranskärl (kärlet till höger kammare avgår tidigt från höger kranskärl…

…dinukleära centra i icke hemproteiner. I hemoglobin är Fe²⁺ koordinerat till porfyrinringens fyra kväveatomer och till en proximal histidin i globinkedjan. Den sjätte koordinationsplatsen binder…

…tillståndet som ST höjningsinfarkt (STEMI) . Vid STE AKS föreligger en proximal och total ocklusion i kranskärlet (ocklusionen finns i kranskärlets epikardiella förlopp). Ischemin blir transmural …

…av trombens storlek och form. En stor tromb leder till proximal ocklusion och således större inverkan på lungperfusionen och hemodynamiken. Ocklusionen har två omedelbara effeker…

…distal, symmetrisk och längdberoende: symtomen börjar i tårna, sprider sig proximalt och når händerna först när besvären i benen når knänivå. Bilden är sensoriskt dominerad…

…somatiska motorneuron, med en somatotopisk organisation där motorneuron till axial och proximal muskulatur huvudsakligen ligger medialt och motorneuron till distal extremitetsmuskulatur mer lateralt. Organisationen är…

…i proximala tubuli, där litium hanteras på liknande sätt som natrium. Detta gör litiumclearance starkt beroende av natrium och vätskebalans — natriumbrist eller dehydrering ökar proximal…

…avsaknad av mättnad neurologiska symtom, synfältsbortfall, huvudvärk, sömnstörning eller känd hypotalamisk eller hypofysär sjukdom proximal muskelsvaghet, breda rödlila striae, hudatrofi, lätt att få blåmärken eller…

…distribution filtreras fria, lågproteinbundna vitaminer och metaboliter glomerulärt. Proximal tubulär återresorption begränsar förlusterna vid låga koncentrationer, men när transportkapaciteten överskrids stiger urinutsöndringen kraftigt. Vattenlöslighet innebär…

…eller asymmetrisk försämring, nytillkommen uttalad smärta, proximal svaghet, sfinkterpåverkan eller tydliga kranialnervssymtom ska föranleda omprövning och utredning av annan eller samtidig sjukdom [1]. Bakgrund och…

…asymmetri, uttalad motorisk påverkan, proximal svaghet eller andra atypiska fynd motiverar neurofysiologi och neurologisk bedömning. Behandlingen har tre mål: minska fortsatt nervskada, förebygga fotsår och…

…kontrolleras tätt. Dislocerade eller instabila frakturer behandlas i regel med låst märgspik. Plattfixation är ett alternativ vid mycket proximal eller distal fraktur, intraartikulär utbredning, smal…

…med misstänkt Lisfrancskada, Jonesfraktur och proximal stressfraktur i femte metatarsalbenet samt fraktur i stortån med rotationsfelställning eller intraartikulärt hak över 2 mm. Diagnosen baseras på…

…osteoporos, kardiovaskulära riskfaktorer, proximal muskelsvaghet, psykiska symtom och synpåverkan. Behandling kortare än 3 till 4 veckor kan vanligen avslutas utan nedtrappning om grundsjukdomen tillåter det…

…med Akin osteotomi, används vid många milda och måttliga deformiteter. Proximal korrigering eller Lapidus artrodes kan vara aktuell vid stor IMA, uttalad pronation, instabil medial…

…andra till fjärde metatarsalbenen är ofta stabila, men flera sammanhängande frakturer och proximala basfrakturer ska väcka misstanke om Lisfrancskada. Frakturer i femte metatarsalbenets bas måste…

…autonom dysfunktion, viktnedgång, asymmetri, proximal svaghet, hudförändringar, organomegali, ödem eller centrala symtom talar emot klassisk anti MAG neuropati och ska föranleda riktad utredning för bland…

…när diagnosen är osäker eller symtomen kvarstår trots adekvat behandling. En proximal fascia som är tjockare än 4 mm, hypoekogen och eventuellt hyperemisk stödjer diagnosen…

…idiopatisk neuropati. Akut eller subakut debut, uttalad asymmetri, tidig proximal eller motorisk svaghet, snabb progression, kranialnervspåverkan eller betydande autonom dysfunktion kräver skyndsam neurologisk bedömning. Neurofysiologi…

…trombos i en icke varikös ven, recidiverande eller migrerande tromboser samt utbredd proximal trombos motiverar särskild försiktighet. Infusionsrelaterad ytlig ventrombos i armen handläggs i första…

…över timmar till dygn. Merparten av filtrerat HCO₃⁻ återresorberas, framför allt proximalt, genom H⁺ sekretion och luminal omvandling mellan HCO₃⁻ och CO₂. Nytt bikarbonat tillförs…

Blödningens utseende lokaliserar den grovt: hematemes och melena talar för källa proximalt om Treitz ligament, hematochezi för nedre källa. Men den regeln har ett undantag…

…vid höga doser Muskelsvaghet Steroidmyopati, proximal svaghet Röda flaggor och fallgropar Att sätta ut kortison abrupt efter längre tids behandling. Att inte ge stressdos till…

…karaktäristiska EKG förändringar (dock inte ST höjningar) som alltid beror på en proximal stenos/ocklusion i LAD och ischemin/infarkten är alltid anterior (tryck här…

…symmetriska T vågsinverteringar vid bröstsmärta (en välkänd markör för proximal LAD ocklusion) som i nuvarande riktlinjer inte betraktas som en tydlig indikation för omedelbar reperfusionsbehandling…

…vågen är inte positiv vid högerkammarhypertrofi. Högerkammarinfarkt En proximal ocklusion i höger kranskärl kan orsaka högerkammarinfarkt men detta är ovanligt. Ingen av avledningarna i ett…

…ögonlockslaxitet eller felställning. I äldre material hade nästan hälften av patienterna med förvärvad tårpunktsstenos även proximal tårvägsstenos, medan samtidig nasolakrimal obstruktion påvisades hos omkring 9…

…juvenil dermatomyosit bör handläggas av barnreumatologiskt centrum. Kliniskt relevanta undergrupper Undergrupp Typisk fenotyp Viktiga risker Dermatomyosit Symmetrisk proximal svaghet och karakteristiska hudförändringar Malignitet, interstitiell lungsjukdom…

…5 000 anti Xa IE en gång dagligen ungefär samma förekomst av proximal djup ventrombos och större blödning som ofraktionerat heparin 5 000 IE två…

…långvarig lokalbehandling [1,2]. Prov tas från den mest proximala sjuka delen efter att löst och dystrofiskt nagelmaterial klippts bort. Direktmikroskopi ger snabbt besked om…

…skörhet. Endast ungefär 40 till 60 procent av äldre patienter återfår sin tidigare mobilitetsnivå och förmåga till dagliga aktiviteter efter en proximal femurfraktur [1]. Prognosen…

…höft, distal radius, proximal humerus eller bäcken. En fragilitetsfraktur uppkommer efter ett trauma som normalt inte skulle orsaka fraktur, typiskt fall från stående höjd eller…

…ett tillägg vid otillräcklig effekt. Steroidberoende, terapiresistent eller proximalt utbredd sjukdom handläggs enligt principerna för ulcerös kolit. Infektiös proktit behandlas patogenspecifikt, med smittspårning och provtagning…

…Icke reumatologiska orsaker omfattar bland annat: hand arm vibrationssyndrom aterosklerotisk, trombotisk eller embolisk kärlsjukdom vaskulit och tromboangiitis obliterans thoraxapertursyndrom och annan proximal kärlkompression kryoglobulinemi, köldagglutininer…

…jejunostomi samt stomier hos barn ingår inte, även om principerna för högflödesstomi delvis är tillämpliga på proximal jejunostomi. En tarmstomi kan vara tillfällig eller permanent…

…och hälsa. Vanliga fysioterapeutiskt relevanta problem är: fatigue och ansträngningsintolerans låg fysisk aktivitetsnivå och långvarigt stillasittande nedsatt aerob kapacitet generell eller proximal muskelsvaghet artrit, artralgi…

…bål eller proximala extremiteter instabil bröstkorg, misstänkt tryckpneumothorax eller större hemothorax misstänkt instabil bäckenring proximal amputation eller okontrollerad extremitetsblödning fokal neurologi eller GCS högst 13…

…påverkar längd, rotation, radius naturliga böj och kongruensen i både proximala och distala radioulnarleden. Hos vuxna kräver därför dislocerade frakturer i båda underarmsbenen, isolerad radiusfraktur…

Sammanfattning Karotisstenos avser vanligen aterosklerotisk förträngning i karotisbifurkationen eller proximala arteria carotis interna. Handläggningen styrs främst av om stenosen nyligen har orsakat ipsilateral amaurosis fugax…

…i Sverige och resten av världen. Embolier som härrör från hjärtat och proximala aorta kan orsaka TIA (transient ischemisk attack), stroke och perifera embolier (t…

…Kammaren och RVOT blir förstorade, liksom blir proximala delen av lungartären. Med kontinuerlig doppler i klaffen (parasternal kortaxelvy) kan färgdoppler avslöja ett läckage och med…

…Pulmonalisstenos kan vara valvulär (stenosen lokaliserad i klaffen), subvalvulär (stenos proximalt om klaffen) eller supravalvulär (stenos distalt om klaffen). Valvulär pulmonalisstenos kan orsakas av dysplastiska…

…och nedsatt funktion i hälsenan. Två huvudtyper ska särskiljas: mellandelstendinopati, där besvären sitter 2 7 cm proximalt om senfästet, och insertionstendinopati, där besvären sitter inom…

…till 10 cm stor primärmedaljong, följd några dagar till två veckor senare av mindre ovala lesioner på bålen och proximala extremiteter. Lesionernas längdaxel följer hudens…

…inte enbart fortsatt exspektans [2]. Bakgrund och epidemiologi Subtrokantära frakturer utgör omkring 5 till 20 procent av proximala femurfrakturer, beroende på definition och studiepopulation [2…

…utlöses av gluten och besläktade prolaminer och som hos genetiskt disponerade individer ger en kronisk enteropati i proximala tunntarmen med cirkulerande sjukdomsspecifika antikroppar [1,2]…

…fritt genom glomerulus, varefter det reabsorberas och bryts ned nästan fullständigt i proximala tubuli utan att återgå till blodbanan i signifikant mängd. Plasmakoncentrationen bestäms därför…