…ansiktet, andningskontroll och stöd till närstående. Syrgas ges vid hypoxemi, men lindrar i regel inte bättre än rumsluft vid normal eller endast lätt sänkt syresättning…

…I en systematisk översikt av sköra äldre var den sammanvägda förekomsten av polyfarmaci 59 procent och av uttalad polyfarmaci 22 procent. Förekomsten var högst i…

…kan tillgodogöra sig instruktioner, strategier och återkoppling. Bedömningen bör så långt möjligt göras i aktivitet. Observation av personlig ADL, exempelvis personlig vård, och instrumentell ADL…

…tidig upptäckt, noggrann bedömning och behandling av smärta och andra problem. Fyra hörnstenar brukar anges: symtomlindring, teamarbete, kommunikation och relation samt stöd till närstående. En…

…procent av isolaten, varav T. rubrum 53 procent och T. mentagrophytes eller närstående taxa 42 procent [2]. Dermatofyter bryter ned keratin och koloniserar i första…

…paroxetin, fluoxetin och venlafaxin har bäst stöd. Av dessa har bara sertralin och paroxetin godkänd indikation för PTSD i Sverige, medan fluoxetin och venlafaxin förskrivs…

…validerande bemötande, praktiskt stöd och information om vanliga reaktioner. Hjälp patienten att återfå sömn, rutiner, trygghet och kontakt med närstående. Tvinga inte fram en detaljerad…

…reducerad tillgång till potentiellt dödliga metoder, involverade närstående när det är möjligt, namngiven mottagare av vårdansvaret och snabb aktiv uppföljning. Ett löfte att inte ta…

…Dödsorsaken är i regel andningssvikt. Palliativ vård, tidiga samtal om framtida behandlingsval och stöd till närstående är därför en integrerad del av vården från början…

…hantering av bristande eller otillförlitliga informationskällor Stor komplexitet föreligger när symtombilden är synnerligen komplicerad eller när förutsättningarna för en tillförlitlig utredning är begränsade. I sådana…

…4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller tidigare vårdenhet. 5. Bekräfta delirium med ett strukturerat…

…blir desorienterad i tid och upprepar samma frågor, men är vaken, behåller sin identitet och kan utföra inlärda handlingar. Retrograd amnesi av varierande omfattning är…

…blir därmed stor i förhållande till den metaboliskt aktiva cytoplasmavolymen. Korta diffusionsavstånd möjliggör snabb fördelning av metaboliter och bidrar till att många bakterier kan växa…

…utgör därför inte i sig stöd för immunbrist. Infektionsmönster som bör föranleda skärpt bedömning Överväg immunbrist när patienten har ett eller flera av följande fynd…

…innerverade, vilket är tydligt i exempelvis epidermis och cornea. Den omkring 50–100 nm tjocka basallaminan ligger närmast epitelcellerna och består framför allt av laminin…

…och regionala rutiner. Syfte och avgränsning Artikeln avser hälsoundersökning av i huvudsak friska barn från utskrivning efter förlossningen till omkring ett års ålder. Fokus ligger…

…IgM och HEV RNA HEV RNA, med stöd av anti HEV IgM Anti HEV IgG Analyskvalitet och korsreaktivitet varierar, särskilt vid enbart IgM positivitet När…

…övre del kan PaO2 förändras avsevärt utan stor förändring i saturation. På den branta delen kan en liten sänkning av PaO2 ge en snabb saturationssänkning…

…Likvoranalys, nervultraljud, MR av plexus eller nervrötter och objektivt dokumenterad behandlingsrespons används selektivt som stöd. Serumimmunfixation bör göras hos alla. Vid IgM paraprotein och distal…

…minskar risken att slutsatsen styrs av artikelns rubrik, abstract eller p värde: GRADE skiljer mellan enskilda studiers metodologiska kvalitet och tillförlitligheten i ett samlat evidensunderlag…

…sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på…

…1,2]. Förekomst I en metaanalys av vuxna efter icke våldsamma dödsfall var den sammanvägda förekomsten av förlängt sorgesyndrom 9,8 procent, med 95 procents…

…3]. Kausal inferens kan beskrivas i tre steg: värdering av studiens validitet, bedömning av generell (populationsnivå) kausalitet och bedömning av individuell kausalitet [3]. Innan ett…

…före en första stroke eller TIA. Personer som tidigare haft stroke eller TIA omfattas i stället av sekundärpreventiva rekommendationer, där både behandlingsintensitet och indikationer för…

…behandlingsbara tillstånd, minska tillgången till medel, mobilisera stöd och välja rätt vårdnivå. Bedömningen är i sig ett terapeutiskt moment, inte enbart ett dokumentationskrav. Sammanfattning Individuell…

…att kontraktionen kan minska blåsans dimensioner i flera riktningar samtidigt. Nära blåshalsen blir fiberorienteringen mer organiserad och funktionellt kopplad till öppning respektive slutning av utloppet…

…typiska radiologiska förändringar, mikrobiologiskt stöd och att alternativa diagnoser har uteslutits. Vanligen krävs samma art i minst två separata sputumodlingar, alternativt en positiv bronkoskopisk odling…

…Allvarlig toxoplasmos hos immunfriska är ovanlig men förekommer. I en systematisk genomgång av 117 publicerade svåra fall hade 44 procent lungengagemang, 39 procent CNS engagemang…

…långvarigt stöd eller transplantation. Bakgrund och epidemiologi Kardiogen chock är ett syndrom, inte en enskild sjukdom. Den gemensamma mekanismen är otillräcklig hjärtminutvolym i förhållande till…

Sammanfattning Akut lungödem är ansamling av vätska i lungans interstitium och alveoler snabbt nog att ge manifest andningssvikt. Den helt dominerande orsaken hos vuxna är…

…Minst 2 av 11 DSM 5 kriterier under samma tolvmånadersperiod. Alkoholberoende eller alkoholism Äldre benämningar som till stor del motsvaras av alkoholbrukssyndrom i DSM 5…

…påverkan, inte enbart utifrån uppgiven substans. Blandintoxikation är vanligt och innehållet i illegala preparat är osäkert. Den initiala behandlingen följer strukturerad bedömning av luftväg, andning…

…är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt kortisol i urin. Serumkortisol under 50 nmol/L efter…

…påverkas av vilka diagnostiska kriterier som används [1]. Diagnosen är klinisk. ACR kriterierna från 2016 kan användas som stöd och kräver generaliserad smärta i minst…

…utsättning och uppföljning, eftersom behandling av abstinens och AAS inducerad hypogonadism har svagt vetenskapligt stöd. Vid fortsatt användning bör vården ändå erbjuda riskreduktion, infektionsscreening och…

…Det finns inte stöd för att alla patienter ska ordineras samma andel kolhydrater, fett och protein. I en nätverksmetaanalys av 73 randomiserade studier förbättrade flera…

…Långtidsuppföljning av moderna intensiva strategier visar att en undergrupp kan vara sjukdomsfri efter mer än tio år, men mantelcellslymfom bör i klinisk rådgivning vanligen betraktas…

…MR kan ge stöd i selekterade fall men krävs inte för diagnosen. Handläggningen styrs av attackernas frekvens och svårighetsgrad, hörseln, graden av kvarstående ostadighet och…

…med stor regional variation [23]. I Skåne var vuxenprevalensen 305 per miljon invånare enligt de föreslagna ACR/EULAR kriterierna och 235 per miljon enligt 1980…

Sammanfattning Obstruktiv sömnapné innebär upprepade episoder av partiell eller fullständig obstruktion i de övre luftvägarna under sömn, med hypopné eller apné trots kvarstående andningsarbete. Misstänk…

…inotropt stöd Kall & våt Kardiogen chock Inotropi, vasopressor, ev. mekaniskt cirkulationsstöd Definition och bakgrund Akut hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd och en av de vanligaste…

…leishmaniasis och bör dokumenteras som en del av reseanamnesen. För parasitär gastroenterit ska provtagning däremot inte begränsas till patienter som vistats i ett visst land…

Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två principer…

…mg vaginalt en gång dagligen i 6 dagar är ett antibiotikafritt alternativ med stöd från en ny randomiserad studie, men erfarenheten av långtidsutfall är mindre …

…tillägg till kortikosteroid. Kombination av flera ytterligare immunmodulatorer utöver kortikosteroid bör i regel undvikas om den inte stöds av lokalt protokoll eller specialistbedömning. Alla sjukhusvårdade…

…övriga funktion är normal och tillståndet medför varken inflammation, fibros eller leverinsufficiens [7]. Syndromet beskrevs kliniskt i början av 1900 talet och har även kallats…

Sammanfattning Huntingtons sjukdom är en autosomalt dominant neurodegenerativ sjukdom som orsakas av en CAG expansion i HTT genen. Diagnosen hos en symtomatisk person bygger på…

…Däremot finns inte tillräckligt stöd för att vanligt tangentbordsarbete i sig orsakar karpaltunnelsyndrom. Studier om musanvändning är motsägelsefulla och präglas av exponeringsfel och selektionsbias [4…

Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…

…LGV) är en invasiv sexuellt överförbar infektion orsakad av Chlamydia trachomatis genovar L1 till L3. I Europa ses sjukdomen främst som anorektal infektion hos män…

…stöd för självständig dosering. Varför doseringen förändras Hepatiskt clearance Hepatiskt clearance bestäms huvudsakligen av: leverblodflöde den fria, obundna läkemedelsfraktionen hepatocyternas intrinsiska metabola kapacitet aktivitet i…

…riskmarkör. I en metaanalys av 87 prospektiva studier med drygt 950 000 deltagare var syndromet associerat med relativ risk 2,35 för kardiovaskulär sjukdom, 2…

…och andra trigeminala autonoma huvudvärksformer I en systematisk översikt och metaanalys av barn och ungdomar 8 till 18 år var den sammanvägda prevalensen 11 procent…

…rapporterats hos ungefär 10 till 55 procent av patienter med rabdomyolys, beroende på population, definition och svårighetsgrad [1]. I en kohort med 2 371 inneliggande…

…har stor distributionsvolym. Koncentrationerna i myokard och hjärna kan vara mångdubbelt högre än plasmakoncentrationen [3]. Flera farmakologiska effekter bidrar samtidigt till toxidromen: Blockad av snabba…

…eller transplantation, men denna grupp stod för en oproportionerligt stor del av funktionsförlusten [2]. Internationellt finns betydande skillnader i tillgång till dialys och transplantation. Miljontals…

…behandlingsstrategier har stöd i prospektiva, randomiserade studier. Den etablerade sekventiella behandlingen är ceftriaxon 2 g intravenöst en gång dagligen i 14 dagar, följt av trimetoprim…

…behandling av utlösande orsak och vid behov andningsstöd med högflödesgrimma, noninvasiv ventilation eller invasiv mekanisk ventilation. Noninvasiv ventilation har starkast stöd vid akut hyperkapnisk respiratorisk…

Behandlingsmål och realistiska förväntningar Livsstilsbehandling är basen i all behandling av obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som ett…

…efter exponering för tsetsefluga i endemiskt område, särskilt vid inokulationssår, lymfadenopati, trombocytopeni, neurologiska eller psykiatriska symtom eller störd dygnsrytm. Avsaknad av sömnstörning utesluter inte sjukdomen…