60+ träffar

ArtikelAllmänmedicin & prevention
Vaccination av barn: principer och kontraindikationer

Sammanfattning Vaccination av barn ska i första hand följa det aktuella svenska barnvaccinationsprogrammet. Vid varje kontakt kontrolleras vaccinationshistorik, ålder, tidigare reaktioner, aktuell sjukdom och eventuell…

ArtikelHematologi & onkologi
Von Hippel-Lindaus sjukdom: diagnostik och uppföljning

…och huvudsakligen baseras på regelbunden ögonundersökning, blodtryck och metanefriner, audiometri samt MR av centrala nervsystemet och buken. Nya symtom ska alltid föranleda tidigare undersökning än…

ArtikelNjurmedicin
Njurtransplantation: indikationer och uppföljning

…kvalitet och förväntad väntetid. Under de första veckorna efter operationen är mortaliteten högre än under fortsatt dialys på grund av kirurgiska komplikationer, infektioner och kardiovaskulära…

ArtikelObesitas
Farmakologisk behandling av obesitas

…Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Målinriktad behandling vid IBD: val och uppföljning

…och IL 23 hämmare väldokumenterade förstahandsalternativ. Efter svikt på TNF hämmare bör i första hand byte av verkningsmekanism övervägas, särskilt till en IL 23 hämmare…

ArtikelNeurologi
Lindrig kognitiv störning: bedömning och uppföljning

…Fysisk aktivitet, behandling av vaskulära riskfaktorer, hörselnedsättning, depression, sömnstörning och läkemedelsrelaterad kognitiv påverkan är centrala åtgärder. Kolinesterashämmare eller memantin ska inte ges enbart på indikationen…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Typ 2-diabetes i primärvården: utredning och uppföljning

…sömnapné långvarig behandling med glukokortikoider eller vissa antipsykotiska läkemedel tidigare förhöjt fasteplasmaglukos eller HbA1c tillhörighet till en befolkningsgrupp med hög diabetesrisk kliniska tecken på insulinresistens…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Laktatdehydrogenas (LD)

…retikulocyter), vid utredning och uppföljning av lymfom, leukemi och andra maligniteter där LD används som prognostisk markör och del av stadieindelning (t.ex. i International…

ArtikelInfektionssjukdomar
Hepatit C: diagnostik och handläggning

…visar tidigare eller aktuell exponering, medan HCV RNA påvisar aktuell infektion. Ett positivt anti HCV prov ska därför följas av HCV RNA, helst automatiskt på…

ArtikelPreklinisk
Ärftliga cancersyndrom

…inte automatiskt konstitutionellt Mosaicism Varianten finns i en andel av kroppens celler Fenotyp och överföringsrisk beror på vävnadsfördelningen Familjär cancer är således inte synonymt med…

ArtikelPreklinisk
Dosering vid nedsatt njurfunktion

…tidigare njurfunktionsvärden, urinproduktion, vätskebalans, hemodynamik, samtidig njurtoxisk behandling samt uppgift om dialysform. Bekräfta vilket njurfunktionsmått, kreatininclearance eller eGFR, som den läkemedelsspecifika doseringsrekommendationen bygger på och…

ArtikelPreklinisk
Kritisk litteraturgranskning

…det mål som är relevant för den aktuella patienten. Typ av mål Exempel på frågeställning Sjukdomsmodifierande Minskar behandlingen sjukdomsprogression eller kliniska komplikationer? Symtomlindrande Minskar smärta…

ArtikelInfektionssjukdomar
Akut hepatit A: diagnostik och handläggning

…samsjuklighet eller bristande möjlighet till säker uppföljning. Hepatisk encefalopati tillsammans med INR minst 1,5 hos en person utan tidigare cirros definierar akut leversvikt och…

ArtikelInfektionssjukdomar
Infektioner hos asylsökande: screening och handläggning

…Infektioner som motiverar riktad screening Europeiska screeningprogram har huvudsakligen fokuserat på tuberkulos. En systematisk översikt av 47 europeiska studier omfattande 248 402 migranter fann att…

ArtikelPreklinisk
Principer för screeningprogram

…eller personer inom ett visst åldersintervall. Selektiv eller riskbaserad screening riktas till grupper med förhöjd sannolikhet för sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Suicidriskbedömning och självskadebeteende

…tas på allvar. De insatser som har bäst stöd är behandling av bakomliggande psykiatrisk sjukdom, säkerhetsplanering tillsammans med patienten, begränsad tillgång till medel, aktiv uppföljning…

ArtikelKliniska symtom
Synkope

…utredning, inläggning, uppföljning, körkort — hänger på vilken av grupperna patienten hör till. Grupp Andel av all synkope Mekanism Prognos : : : : Reflexmedierad Vanligast, dominerar hos yngre Vasovagal…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Ammoniak

…vid uppföljning av valproatbehandling där hyperammonemi är en känd biverkan. Fysiologisk bakgrund Ammoniak bildas kontinuerligt vid nedbrytning av aminosyror och proteiner, dels i tarmen av…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
CA 125

…cytostatikabehandling vid epitelial ovarialcancer samt för att upptäcka recidiv vid uppföljning. CA 125 är inte lämpligt som screeningtest i normalpopulationen på grund av låg specificitet…

ArtikelFarmakologi & dosering
Parkinsons sjukdom: farmakologisk behandling

…förstahandsval. MAO B hämmare kan räcka vid lindriga symtom. Dopaminagonister kan användas hos noggrant utvalda patienter, men kräver aktiv uppföljning av impulskontrollstörning, somnolens, hallucinationer, perifera…

ArtikelPreklinisk
Släktträdsanalys

…om ärftlighet än att många äldre släktingar haft en vanlig sjukdom. Släktträdets tolkning begränsas av små familjer, hoppade generationer på grund av ofullständig penetrans, nymutationer…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Patologiska levervärden: utredning i öppenvården

…tredjedel av undersökta personer haft minst ett värde utanför laboratoriets referensintervall. Endast en minoritet har haft en specifik tidigare okänd leversjukdom, samtidigt som otillräcklig uppföljning…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Alkoholbrukssyndrom och alkoholabstinens

…vitala funktioner, IVA. Långsiktig behandling bygger på avhållsamhet från alkohol, etablerad kontakt med beroendevården samt uppföljning av alkoholkonsumtion, behandlingsmål och alkoholrelaterade somatiska komplikationer. Definitioner och…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Depression

…funktionspåverkan, samsjuklighet, suicidrisk och social situation och kan omfatta psykologisk eller farmakologisk behandling med strukturerad uppföljning av symtom, funktion och behandlingsmål. Definition och sjukdomsbörda Depression…

ArtikelPsykiatri
Alkoholabstinens och delirium tremens: lathund

…kramptröskeln [6]. Detta förklarar varför anamnes på tidigare abstinenskramper eller delirium tremens är en av de starkaste riskmarkörerna för ny komplicerad abstinens. Bensodiazepiner förstärker GABA…

ArtikelKunskapsbas
KOL

…Behandlingsval och uppföljning ska baseras på en samlad bedömning av spirometriskt stadium, symtombörda enligt mMRC, CAT eller CCQ samt tidigare exacerbationer, inte enbart på FEV1…

ArtikelGynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik
Skörhet, fallrisk och polyfarmaci hos äldre

…fenotyp) definierar skörhet utifrån fem observerbara kriterier: oavsiktlig viktnedgång, självrapporterad uttröttbarhet, låg fysisk aktivitet, långsam gånghastighet och nedsatt handgreppsstyrka. Tre eller fler kriterier innebär skörhet…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Genitourinärt menopaussyndrom: diagnostik och behandling

…behandlingssvikt eller smärta som inte typiskt förklaras av slemhinneatrofi. Vid lindriga symtom används i första hand glidmedel vid sexuell aktivitet och regelbundet vaginalt fuktgivande preparat…

ArtikelInfektionssjukdomar
Kronisk hepatit C: antiviral behandling

…inte säkert fastställa långtidseffekterna trots tydlig effekt på SVR [5]. Senare observationsstudier med längre uppföljning stöder en kliniskt betydelsefull minskning av leverrelaterad sjuklighet och mortalitet…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Bipolär sjukdom

…ska uteslutas. Litium är indicerat vid akut mani och används återfallsförebyggande mot både maniska och depressiva skov, med fortlöpande uppföljning av suicidrisk, behandlingseffekt, funktionsnivå och…

ArtikelAkuta kardiovaskulära tillstånd
Medicinsk anamnes

…noteras också om patienten inkommer på remiss, akut, planerat, via ambulans och om någon ackompanjerar patienten. Exempel på kontaktorsaker: ”Bröstsmärta”, ”Uppföljning av huvudvärk” ”Blodiga kräkningar…

ArtikelNeurologi
Postpoliosyndrom: diagnostik och handläggning

…alla, studier tidigare respiratorisk eller bulbär polio Riskmarkörer ska inte användas diagnostiskt. De identifierar främst personer med liten funktionell reserv och stort behov av uppföljning…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Anemi och järnbrist vid IBD: utredning och behandling

…benmärgshämning tidigare järnbrist eller anemi. Anemi och järnbrist bidrar till nedsatt fysisk kapacitet, koncentrationssvårigheter och försämrad livskvalitet. Trötthet förekommer hos omkring 47 procent av vuxna…

ArtikelLungmedicin
Central sömnapné: diagnostik och behandling

…in tillståndet i primär CSA, CSA med Cheyne Stokes andning, CSA på grund av annan medicinsk sjukdom, höghöjdsrelaterad periodisk andning, läkemedels eller substansutlöst CSA samt…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Primär hemokromatos: diagnostik och behandling

…EASL) 2022 [1]. Vid andra genotyper krävs påvisat järnöverskott i levern med MR eller leverbiopsi och uteslutning av sekundära orsaker. Fibrosstadium ska bedömas vid diagnos…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Sekundär diabetes: orsaker, diagnostik och behandling

…kronisk pankreatit, pankreatektomi, pankreascancer, cystisk fibros, hemokromatos Förlust eller dysfunktion av betaceller, ofta även brist på glukagon och pankreatisk polypeptid Pankreatit, kirurgi, steatorré, viktnedgång, pankreasförändringar…

ArtikelProcedurer
Benmärgsaspiration och biopsi

…efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som…

ArtikelEkokardiografi
Medfödda hjärtfel & GUCH (vuxna med medfödda hjärtfel)

…hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFREF) . Tyvärr baseras dessa rekommendationer på extrapolering av studier som gjorts i andra hjärtsviktspopulationer. Arytmier är mycket vanliga bland personer med…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Njurfunktionsprover

…dehydrering/hypoperfusion) från renal orsak (mer proportionell stegring av båda). En kraftig diskrepans mellan skattad GFR baserad på kreatinin och den kliniska bilden — t.ex…

ArtikelObesitas
Obesitaskirurgi: metoder, indikationer och resultat

…rimlig hälsovinst och kan medverka till den långsiktiga behandling som krävs efter ingreppet. Bedömningen ska inte enbart bygga på BMI. Obesitasrelaterad sjukdomsbörda, tidigare behandlingsförsök, ålder…

ArtikelReumatologi
Takayasus arterit: diagnostik och behandling

…medan DT angiografi, FDG PET och kärlultraljud används beroende på frågeställning, tillgänglighet och behov av uppföljning. Aktiv sjukdom behandlas vanligen med prednisolon 40–60 mg…

ArtikelPreklinisk
Observationsstudier: studiedesigner

…av vad som tidigare dokumenterats Variabler och mättidpunkter kan definieras före uppföljningen Klinisk behandling Har beslutats inom vården Beslutas inom vården och observeras under uppföljningen…

ArtikelLungmedicin
Pneumotorax: diagnostik och behandling

…primär spontan pneumotorax [1]. Sekundär spontan pneumotorax kräver oftare inläggning och thoraxdrän på grund av sämre lungreserv och större risk för kvarstående luftläckage. Små drän…

ArtikelNjurmedicin
Hematuri hos vuxna: orsaker och utredning

…prostataförstoring och instrumentering är vanliga benigna orsaker, men hematuri får inte automatiskt tillskrivas dessa utan uppföljning. Urincytologi och kommersiella urinbaserade tumörmarkörer ersätter inte cystoskopi och…

ArtikelOftalmologi
Mekaniskt ögontrauma: bedömning och handläggning

…och kraftigt förhöjt ögontryck talar för orbitalt kompartmentsyndrom, där lateral kantotomi och kantolys inte får fördröjas av bilddiagnostik. Enkla kornealabrasioner läker vanligen inom ett till…